Bài giảng THẤP TIM

Sinh hoạt CLB SK BN THẤP TIM • Ths.Bs PHAN HOÀNG THỦY TIÊN • Viện tim TP HCM DỊCH TỂ HỌC English: Age-standardised disability-adjusted life year (DALY) rates from Rheumatic heart disease by country (per 100,000 inhabitants) Ước tính toàn giới có khoảng 4.9 đến 30 triệu trẻ em lứa tuổi học niên bị bệnh thấp tim nướcđang phát triển khoảng 10- 35% trường hợp nhập viện lcó thấp tim bệnh lý tim thấp mạn tính (bảng 2) Bệnh thấp tim bệnh thường gặp trẻ độ tuổi học, đến 15 tuổi Bệnh xảy sau bị viêm họng loại vi trùng gọi liên cầu khuẩn • • • • nhóm vi khuẩn liên cầu chính: S pyogenes, S viridans S feacalis (chính Enterococcus: liên cầu đường ruột) Cả nhóm tính chất gây bệnh có khác nhau, đặc biệt có S.pyogenes (liên cầu nhóm A) gây bệnh thấp tim Tuổi thường mắc thấp tim : 5- 15 Mùa Đông, khí hậu ẩm thấp Môi trường vệ sinh Điều kiện sống thiếu , nghèo, đông đúc Không chăm sóc sức khỏe • Không phải tất trẻ bị viêm họng bị thấp tim, • có khoảng 3% trẻ bị viêm họng mắc bệnh Viêm họng gây thấp khớp cấp • Trẻ có biểu ban đầu viêm họng, sốt cao • Sau vài tuần kể từ bị viêm họng, trẻ xuất viêm khớp cấp thấp Viêm khớp Thường khớp lớn : khớp gối, khớp cổ tay, cổ chân, khớp khuỷu tay, khớp vai • lưu ý: • khớp sưng, đau luân chuyển từ khớp sang khớp khác • khớp sưng đau vài ngày hết lại cử động bình thường • Viêm tim : Van tim dày ,xơ cứng,vôi hóa, dày, dính mép van tim , • -hở hẹp van tim • lâu dần làm loạn nhịp tim • gây suy tim, • đặc biệt suy tim bù trừ ảnh hưởng đến khả lao động có nguy tử vong cao ĐIỀU TRỊ • Bệnh cần điều trị nào? • Trẻ mắc bệnh phải bác sĩ chuyên khoa tim mạch điều trị bệnh viện • Trẻ cần phải nghỉ ngơi tuyệt đối giường tuần, • trường hợp nặng có phải nghỉ ngơi tuần tới tháng 1928, BS Alexander Fleming ( Anh ), phát Penicilline • Sau năm 1942:dùng PNC để điều trị Viêm họng Liên cầu khuẩn A phòng ngừa thấp tim tái phát • Bác sĩ cho trẻ uống • - kháng sinh Penicillin 10 ngày để điều trị viêm họng, – Penicillin G tiêm bắp thịt triệu đv/ngày, – uống Penicillin V triệu đv/ngày, – Erythromycin 1,5 g/ngày • - uống thuốc chống sưng khớp - aspirin, sưng tim - prednisone tuần • Nếu trẻ bị sưng tim, suy tim phải ăn lạt: không nêm muối vào thức ăn, • không ăn nước mắm, nước tương • uống nước khát mà • Gia đình phải tuyệt đối tuân theo dẫn Bác sĩ • Không tự động ngưng, tăng giảm liều thuốc, • Nếu trẻ bị múa giật cho thuốc an thần, thuốc cho trẻ uống giám sát chặt chẽ bác sĩ Phòng bệnh • Điều trị tốt bị viêm họng • Trẻ viêm họng nên khám bác sĩ để cho uống thuốc kháng sinh đủ thời gian • Phòng thấp tiên phát: Phòng ngừa đợt thấp lúc trẻ chưa bị thấp • Phòng thấp thứ phát • Những trẻ bị thấp tim bắt buộc phải tái khám định kỳ tuần • Dùng benzathin penicillin tiêm bắp • Benzathin Penicillin (G) 1.200.000 đv TB / tháng (4 tuần) • Hoặc uống Penicillin V 1/4 - 1/2 triệu đv/ngày chia lần (125 - 250 mg x lần) • Thời gian phòng ngừa thấp tim: • Thấp khớp tổn thương tim dự phòng thấp năm • Thấp tim có di chứng nhẹ van tim: người lớn dự phòng năm, trẻ em dự phòng 18-20 tuổi • Thấp tim di chứng van tim nặng cần dự phòng thấp tái phát 40 tuổi suốt đời Theo dõi trẻ bệnh thấp tim sao? • Gia đình phải cho trẻ tái khám định kỳ tuần, tháng tuỳ theo hướng dẫn bác sĩ • Không nên bỏ tái khám bệnh tái phát nặng lên nhiều • Khi trẻ sốt,đau sưng khớp, mệt, khó thở, phù, tiểu ít, gia đình nên đưa trẻ đến bệnh viện khám lại • LƯU Ý: • Trẻ mắc bệnh thấp tim có di chứng hẹp hở van tim : • phải giữ vệ sinh miệng, • đánh sau bữa ăn • -phòng ngừa nhiễm trùng dẫn tới nhiễm trùng máu nội mạc tim • Khi nhổ phải làm thủ thuật hay phẫu thuật • -phải thông báo cho bác sĩ biết có bệnh tim • để cho kháng sinh dự phòng trước Kết luận: Thấp Tim • Viêm họng liên cầu khuẩn • Viêm khớp thoáng qua • Có thể tử vong viêm tim cấp • Không điều trị, phòng ngừa Thấp tái phát: - Di chứng vĩnh viễn van tim Mỗi năm có khoảng 20 triệu trẻ em mắc thấp tim nửa triệu người chết thấp tim Là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mắc phải Trẻ em, Người lớn trẻ nước nghèo Điều trị Viêm họng Phòng ngừa thấp tim tái phát CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ ... cử động bình thường • Viêm tim : Van tim dày ,xơ cứng,vôi hóa, dày, dính mép van tim , • -hở hẹp van tim • lâu dần làm loạn nhịp tim • gây suy tim, • đặc biệt suy tim bù trừ ảnh hưởng đến khả... phòng ngừa thấp tim: • Thấp khớp tổn thương tim dự phòng thấp năm • Thấp tim có di chứng nhẹ van tim: người lớn dự phòng năm, trẻ em dự phòng 18-20 tuổi • Thấp tim di chứng van tim nặng cần dự... trẻ em lứa tuổi học niên bị bệnh thấp tim nướcđang phát triển khoảng 10- 35% trường hợp nhập viện lcó thấp tim bệnh lý tim thấp mạn tính (bảng 2) Bệnh thấp tim bệnh thường gặp trẻ độ tuổi học,