Bài giảng Ung thư tinh hoàn

UNG THƯ TINH HOÀN Bài giảng lý thuyết Y4 Bs Cung Thò Tuyết Anh Xuất độ UT tinh hoàn giới Xuất độ UT tinh hoàn (2008)     Hoa Kỳ: 8090 ca (5.1/100 000 nam) Tử vong: 380 (0.2/ 100 000 nam) Việt Nam: 169 ca (0.5/100 000 nam) Tử vong: 47 (0.1/ 100 000 nam) Thường tuổi trẻ, 15-35 tuổi Tiền căn: người có tinh hoàn ẩn có nguy UT TH cao gấp lần người bình thường Giải phẫu bệnh UT tinh hoàn  Thường gặp: loại xuất phát từ tế bào mầm  UT TH loại sêminôm (sêminôm nhất)  UT TH loại không sêminôm       Sêminôm không Carcinôm phôi Bướu quái Carcinôm đệm nuôi Bướu túi noãn hoàng Các loại gặp khác Đại thể ung thư tinh hoàn Các dấu hiệu sinh học bướu  85% UT TH không sêminôm có tăng chất sau đây:     AFP (Alpha Foeto Protein) ß-hCG (Beta human Chorionic Gonadotropin) LDH (men Lactate Dehydrogenase) phản ánh số lượng tế bào Các dấu hiệu âm tính sêminôm Diễn tiến tự nhiên UT tinh hoàn    Bướu chỗ làm to TH Khối bướu bẹn, bụng thiếu TH bên Di hạch thường gặp      Hạch cạnh ĐMC bụng (80%) Hạch trung thất, đòn Hạch bẹn (hiếm), gặp trước ST TH qua ngã bìu Hạch chậu ( cm Gđ III    IIIA - Di hạch phía hoành IIIB - Di phổi IIIC - Di phổi Điều trò UT tinh hoàn Sêminôm      Gđ I : Theo dõi xạ trò dự phòng vào hạch Cạnh ĐĐM hóa trò chu kỳ carboplatin Gđ IIA, B : Xạ trò Hóa trò chu kỳ + xạ trò Gđ IIC- III : Hóa trò Bướu TH không sêminôm Gđ I : Theo dõi hóa trò Gđ II–IIIC : Hóa trò Tiên lượng UT tinh hoàn  Sêminôm     Gđ I – Sống năm: 100% Gđ II - Sống năm: 97% Gđ III - Sống năm: 70-80% Không sêminôm    Gđ I - Sống năm: 100% Gđ II - Sống năm: 95% Gđ III - Loại Tiên lượng tốt: 80-85% - Loại tiên lượng xấu (IIIC, dấu sinh học tăng cao): 48% Kết luận     UT TH phát sớm: cảnh giác TH to bất thường, có khối u cứng Cảnh giác khối u bẹn, bụng thiếu TH bìu Để chẩn đoán gpb, nên cắt TH cao qua ngã bẹn Tránh sinh thiết làm FNA TH Tiên lượng sống khả quan bướu gđ I, II điều trò quy cách Câu hỏi Vò trí hạch thường bò di ung thư tinh hoàn?  A Hạch bẹn nông  B Hạch bẹn sâu  C Hạch chậu  D Hạch cạnh động mạch chủ bụng ... Di xa: phổi (+++), phổi (+) Các vùng hạch bò di ung thư tinh hoàn Hạch cạnh ĐMC Hạch chậu chung Hạch chậu Hạch bẹn Các bước chẩn đoán khối u tinh hoàn  Khám LS/ siêu âm TH/ AFP, BhCG, LDH trước... nam) Thư ng tuổi trẻ, 15-35 tuổi Tiền căn: người có tinh hoàn ẩn có nguy UT TH cao gấp lần người bình thư ng Giải phẫu bệnh UT tinh hoàn  Thư ng gặp: loại xuất phát từ tế bào mầm  UT TH loại...   Sêminôm không Carcinôm phôi Bướu quái Carcinôm đệm nuôi Bướu túi noãn hoàng Các loại gặp khác Đại thể ung thư tinh hoàn Các dấu hiệu sinh học bướu  85% UT TH không sêminôm có tăng chất sau