Biến chứng nội sọ do tai

BiẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI THS.BS VÕ NGỌC HOÀN ĐẠI CƯƠNG : - Biến chứng nội sọ tai (BCNSDT) bệnh thường gặp, nước ta Có thể gặp lứa tuổi - BCNSDT cấp cứu TMH , cần gởi đến chuyên khoa để điều trị kịp thời Nếu chậm trễ , dễ tử vong - Bệnh hay gặp vùng thôn quê, người dân hay tắm ao , sông , mức sống , ý thức người dân  Có loại biến chứng nội sọ tai  Viêm màng não  Abces màng cứng  Abces màng cứng  Abces đại não  Abces tiểu não  Viêm tắc xoang tỉnh mạch bên  Thủy thủng màng não CÁC TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ BiẾN CHỨNG NỘI SỌ Các triệu chứng hồi viêm = cầu biến chứng Một bệnh nhân có bị viêm tai mạn tính xuất triệu chứng + Sốt cao , kéo dài , có rét run + Đau đầu nhiều, không đáp ứng với thuốc giảm đau + Đau tai dội, đau lan lên đầu + Chảy mủ tai nhiều , thối , hay đột ngột tai chảy mủ + Nghe hẳn + Khám tai : màng thủng rộng sát xương , đặc biệt góc sau , sụp thành sau ống tai , ống tai có nhiều mủ đục , hôi + X quang Schuller : có dấu hiệu hủy xương hình đa cạnh Viêm màng não tai  Có thể từ:  Viêm tai xương chủm cấp : bệnh tích xương vi trùng xâm nhập đường máu thường có phản úng màng não , có VMN thật  Viêm tai xương chũm mạn tính :90%  Thường xuất sau đợt hồi viêm  VT xâm nhập màng não nhiều cách: ổ viêm xương trần thượng nhĩ ổ viêm mê nhĩ ổ viêm tỉnh mạch bên ổ viêm não Chấn thương phẫu thuật : rách màng não , vỡ mê nhĩ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Viêm màng não hữu trùng hay gặp, thường sau viêm mê nhĩ a Giai đoạn bắt đầu Đau đầu liên tục không đáp ứng thuốc giảm đau tăng lên có ánh sáng , tiếng động Nôn : nôn khan , vọt Sốt cao Sợ sệt , cáu gắt Các triệu chứng thực thể : nghèo nàn cổ gượng Kergnig(+) Brudzinski (+) t/c Kulenkampf liệt VI Meningitis b Giai đoạn toàn phát triệu chứng trở nên điển hình Tam chứng kinh điển Đau đầu dội Nôn vọt Táo bón ( số tiêu chảy) Các triệu chúng khác: nghiến răng, mồm nhai tóp tép, cứng gáy, co giật (trẻ em), tư cò súng * Toàn thân: sốt cao, kéo dài, có rét run mạch nhanh , yếu huyết áp cao thở không tiểu , vàng , có Albumin Mastoiditis Mastoiditis  Postauricular edema with proptosis Mastoiditis  Abnormal-appearing tympanic membrane * Dịch não tủy : chọc giai đoạn đầu chọc nhiều lần để đánh giá diễn biến bệnh nước não tủy : đục, áp suất thường cao (35cm nước), >5 BC /1ml (người lớn), 10BC/1ml(trẻ em), Alb tăng, đường giảm, Nacl giảm C Giai đoạn cuối : sau tuần mạch ngày yếu, không liệt họng, liệt vòng nhịp thở kiểu Cheyne-Stockes tay bắt chuồn chuồn hôn mê tử vong  Bại liệt : liệt chi, liệt nhãn cầu, đồng tử không đều, sụp mi , liệt họng  Rối loạn cảm giác : đau khắp người  Rối loạn phản xạ : tàng phản xạ gân xương, babinski (+)  Rối loạn vận mạch : da mặt đỏ bừng, dấu vạch màng não (+)  Rối loạn giác quan: sợ ánh sáng, tiếng động,chóng mặt, ảo giác  Rối loạn tinh thần: trầm uất, đờ đẩn, u ám , mê sảng, la hét ... biến chứng nội sọ tai  Viêm màng não  Abces màng cứng  Abces màng cứng  Abces đại não  Abces tiểu não  Viêm tắc xoang tỉnh mạch bên  Thủy thủng màng não CÁC TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ BiẾN CHỨNG... thủng màng não CÁC TRIỆU CHỨNG NGHI NGỜ BiẾN CHỨNG NỘI SỌ Các triệu chứng hồi viêm = cầu biến chứng Một bệnh nhân có bị viêm tai mạn tính xuất triệu chứng + Sốt cao , kéo dài , có rét run + Đau đầu... + Đau tai dội, đau lan lên đầu + Chảy mủ tai nhiều , thối , hay đột ngột tai chảy mủ + Nghe hẳn + Khám tai : màng thủng rộng sát xương , đặc biệt góc sau , sụp thành sau ống tai , ống tai có