ĐAU đầu

ĐAU ĐẦU TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH – ĐHYD TPHCM Cơ chế đau đau đầu • Do kéo, căng hay lệch cấu trúc gây đau • Do dãn động mạch sọ • Do viêm cấu trúc gây đau • Đau trung ương nguyên phát Phân loại • Nguyên phát • Thứ phát Đau đầu nguyên phát • • • • Migraine Đau đầu loại căng thẳng Đau đầu cụm Nguyên nhân khác Đau đầu thứ phát • Trong sọ • Ngoài sọ • Bệnh sử? • • • • • Tuổi khởi phát Thời gian từ lúc đau đến đau cực đại Tần số Thời điểm ngày Triệu chứng kéo dài • Vị trí đau • Tính chất đau • Cường độ đau Các triệu chứng phối hợp trước, sau đau đầu Các yếu tố làm nặng hay thúc đẩy • Chấn thương • Các tình trạng nội khoa • Có thai • Kinh nguyệt • Rượu • Tiếng ồn • Stress • Thuốc Đau đầu huyết khối tĩnh mạch nội sọ • Thường tăng áp lực nội sọ: đau liên tục, tiến triển, khắp đầu • Gần luôn kèm:  Phù gai  Dấu TK cục  Cơn động kinh Viêm động mạch thái dương • Viêm toàn động mạch, ảnh hưởng chọn lọc thành mạch nhiều elastin • 50% bn bị polymyalgia rheumatica • 15% bn polymyalgia rheumatica bị viêm ĐM thái dương • Tuổi khởi phát trung bình 70 Viêm động mạch thái dương • • • • • • Đau đầu 60-90% trường hợp Thường đau kiểu mạch đập Từng hồi hay liên tục Cường độ nặng Vị trí: trán thái dương, thái dương, toàn 50% sờ đau hay nhịp đập ĐM thái dương nông giảm Viêm động mạch thái dương • 38% đau khớp cắn hồi • Biểu thần kinh mù mắt, liệt vận nhãn, bệnh đơn hay đa dây thần kinh, TIA hay TBMMN Đau đầu tăng huyết áp nặng • Thường kiểu mạch đập hai bên vùng chẩm • Có thể vùng trán hay toàn thể • Thường buổi sáng thức • HA tâm trương thường từ 120 mmHg trở lên Đau đầu u não • 8% đau đầu u não có khám thần kinh bình thường • 40% có phù gai thị • Đau đầu liên quan đến kích thước u di lệch đường Đau đầu u não • Vị trí đau thường vùng trán bên • Đa số đau đầu hồi với cường độ từ vừa đến nặng • Điển hình thường đau nặng buổi sáng, kèm buồn nôn hay nôn Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • • • • • • Đau đầu nhịp mạch, hàng ngày, liên tục Một bên, hai bên hay trán, chẩm Đau vùng ổ mắt Thường buồn nôn hay nôn Phù gai Giảm thị lực hay song thị Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • > 90% phụ nữ trẻ, mập • Khám thần kinh bình thường • Hình ảnh học bình thường Đau đầu áp lực dịch não tủy thấp • Đa số thường sau chọc dò DNT • Có thể xuất tự phát • Hay dẫn lưu DNT nhiều Đau đầu sau chọc dò DNT • Là biến chứng thường chọc dò DNT • Các yếu tố nguy nữ, 18-30 tuổi, có tiền trước đây, dùng kim chọc dò lớn, hướng đầu vát kim theo chiều dọc, không gắn lại nòng Đau đầu sau chọc dò DNT • • • • Đau bên, trán, chẩm tư thẳng Tăng vận động đầu, ho, rặn Xuất sau chọc dò 48-72 Có thể kèm buồn nôn, nôn, cứng cổ Đau đầu chất dãn mạch • • • • • • • Rượu Marijuana Cocaine Bột ngọc Nitrite nitrate Đau đầu histamine Đau đầu dội ngược ngưng nicotine, caffeine Đau đầu nhiễm trùng viêm • • • • • Đau đầu bn HIV Áp xe não Viêm màng não Viêm não Viêm màng não vô trùng Rối loạn chuyển hóa đau đầu • • • • • • • • Sốt Thiếu oxy Tăng CO2 Hạ đường huyết Thẩm phân Độ cao Hội chứng giảm áp Hội chứng tăng thông khí ...Cơ chế đau đau đầu • Do kéo, căng hay lệch cấu trúc gây đau • Do dãn động mạch sọ • Do viêm cấu trúc gây đau • Đau trung ương nguyên phát Phân loại • Nguyên phát • Thứ phát Đau đầu nguyên... phát • • • • Migraine Đau đầu loại căng thẳng Đau đầu cụm Nguyên nhân khác Đau đầu thứ phát • Trong sọ • Ngoài sọ • Bệnh sử? • • • • • Tuổi khởi phát Thời gian từ lúc đau đến đau cực đại Tần số... tâm lý • Giấc ngủ • Ảnh hưởng đau đầu Tiền gia đình Đau đầu • Nguyên phát • Thứ phát Các triệu chứng cảnh báo nguy hiểm • • • • Đau khởi phát đột ngột Đau nặng dần Đau kèm bệnh toàn thân Khám phát