ĐỀ TÀI ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Trĩ tập hợp biểu bệnh lý có liên quan đến thay đổi mạng mạch Trĩ tổ chức tiếp xúc với mạng mạch Bệnh Trĩ bệnh hay gặp, y học cổ nói " Thập nhân cửu Trĩ" Mười người bị bệnh vùng Hậu môn Trực tràng có chín người bị bệnh Trĩ Tại Mỹ năm 1990 có 11 triệu người khám bệnh Trĩ (Johanson) Đa số thống kê thấy Trĩ có 40 - 50% dân số tuổi lao động ( trung bình 40-50 tuổi), gặp Nam nhiều Nữ Yếu tố thuận lợi để phát sinh bệnh Trĩ Táo bón chiếm 70% tổng số bệnh nhân bị Trĩ Những người làm cơng việc có liên quan đến ngồi nhiều, đứng nhiều, hoạt động, lao động chân tay nặng nhọc Sự thay đổi tâm sinh lý bực bội, vui buồn mức, lao động trí óc căng thẳng Chế độ ăn uống q mức ăn nhiều Ớt, uống qua nhiêu Rượu Bia, hút thuốc dùng nhiều chất kích thích Rối loạn nhu động ruột viêm Đại tràng mãn tính, Lỵ mãn tính,hội chứng Dạ dày tá tràng, bệnh Gan mật, ngồi cịn nhiễm độc Trong yếu tố gia đình chiếm phần phát sinh bệnh Trĩ Bệnh Trĩ khơng phải bệnh cấp tính, khơng gây nguy hại tới tính mạng người bệnh song gây nhiều hậu xấu Đại tiện máu, viêm nhiễm đợt Đặc biệt búi Trĩ sa ngồi ống Hậu mơn đại tiện có gắng sức ( ho,hắt ) gây đau rát, ẩm ướt khó chịu làm ảnh hưởng nhiều tới tâm lý, sức khỏe, sinh hoạt lao động người bệnh Bệnh Trĩ thường gặp gây nhiều hậu xấu cho người bệnh Nên Trĩ từ xưa đến có nhiều danh y ngồi nước dày cơng nghiên cứu khơng tìm nguồn gốc, chất bệnh Trĩ mà cịn tìm nhiều dược liệu với phương pháp thủ thuật phẫu thuật khác để giải bệnh Xã Quỳnh Lâm huyện Quỳnh lưu, tỉnh Nghệ an xã vùng bán sơn địa, nghề nghiệp nhân dân đa dạng chủ yếu làm ruộng, trình độ dân trí chưa cao nên khả hiểu biết bệnh ít, vùng nông thôn Do điều kiện kinh tế nên khả điều trị bệnh Trĩ không nhiều nên bệnh hay gây biến chứng Rị Hậu mơn, Áp xe quanh Hậu môn, dị ứng, viêm nhiễm búi Trĩ Do cần điều trị tuyên truyền phương pháp phát bệnh Trĩ cộng đồng Với tình trạng bệnh nhân đến khám bệnh Hậu mơn ngày đông Trạm y tế xã, nghiên cứu đề tài " ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ NỘI ĐỘ BẰNG BÀI THUỐC “BỔ TRUNG ÍCH KHÍ THANG GIA GIẢM” TẠI TRẠM Y TẾ XÃ QUỲNH LÂM NĂM 2014 - 2015 ” đưa kết điều trị có hiệu phù hợp với người dân với mục tiêu sau: - Nghiên cứu tác dụng thuốc cổ phương BỔ TRUNG ÍCH KHÍ THANG GIA GIẢM điều trị bệnh trĩ nội độ II xuất huyết - Tìm hiểu tác dụng không mong muốn, bất lợi không thuận tiện thuốc trình áp dụng điều trị lâm sàng 2 TỔNG QUAN 2.1 Cơ sở giải phẫu sinh lý ứng dụng tìm hiểu nguyên nhân sinh bệnh biện pháp điều trị bệnh Trĩ 2.1.1 Giải phẫu ống Hậu môn Ống Hậu mơn dài 3-4 cm nằm vị trí đáy chậu sau, sàn chậu cấu tạo nâng hậu môn hai hố ngồi trực tràng Ống hậu môn trực tràng đổ da lỗ hậu mơn Chéo phía thấp sau, ống Hậu môn tạo với phần thấp trực tràng góc 90-100 độ mở phía sau Phần nhô trước gọi mũi hậu môn So với mặt phẳng xương, ống hậu môn nằm đường nối bờ gai mu điểm xương cụt Ống hậu môn cấu tạo lớp, niêm mạc, trơn (cơ thắt trong), vân ( thắt ngồi), ngồi cịn nâng hậu mơn bó mu trực tràng có vai trị giống thắt hậu mơn 2.1.2 Lớp niêm mạc: Khi nhìn từ ngồi thấy: - ¼ trên: niêm mạc màu hồng nhạt, giống niêm mạc phủ lòng trực tràng - Vùng niêm mạc có màu đỏ sẫm, có cấu trúc tế bào giống lớp tế bào trụ đơn trực tràng, có đám rỗi tĩnh mạch Trĩ nội to (khi phát triển tạo thành Trĩ nội) - Vùng lược: cao vài mm, niêm mạc nhẵn bóng, mỏng, màu xám xanh, di động cố định dây chằng treo niêm mạc (dây chằng Parks) Vùng biểu mô giàu đầu mút thần kinh tự do: Meissner, Golgi, Paccini, Kraus, thụ thể nhận cảm với tác nhân đau, nóng, lạnh, áp lực từ chất chứa đựng lòng ruột hơi, phân lỏng, phân đặc Chính đầu mút TK thụ thể cảm giác tự có vai trị tham gia trì chức sinh lý hậu môn theo chế phản xạ Vùng cần bảo tồn, không phá hủy phẫu thuật cắt Trĩ - Càng xuống dưới, tổ chức dày, lỏng lẽo hơn, lớp da nhẵn (khơng có lơng tuyến), đến lớp da có phần tuyến bã, lông - Phần dưới: lớp tế bào biểu mô khơng sừng hóa, gồm tế bào vảy, giả da khơng có tuyến lơng gọi niêm mạc Hermann Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu ống hậu mơn 2.1.3 Lớp niêm mạc: - Gối đệm Thomson - Cơ nêm - Hồ máu niêm mạc 2.1.4 Mạch máu lớp niêm mạc hậu môn - Động mạch: Chủ yếu xuất phát từ ĐM trực tràng trên( nhánh tận ĐM mạc treo tràng dưới) Các ĐM khác ( trực tràng giữa, dưới) thứ yếu Các nhánh ĐM trực tràng trước phân chia lớp dươi niêm mạc hậu môn tập hợp thành trục mạch chính, thường trục - Tĩnh mạch: theo trục chính, song hành theo trục ĐM, trục TM trực tràng đổ hệ cửa, trục TM trực tràng đổ hệ chủ Hình 1.2 Phân bố mạch máu hậu môn - trực tràng 2.2 Bản chất Trĩ: Thomson tìm lớp đệm hậu mơn vị trí búi Trĩ: có độ dày không xếp không đối xứng 2h-5h -9h theo tư nằm sấp Trĩ tạo lớp đệm vùng hậu mơn, có vai trị chế tự chủ hậu mơn(15%) Khi lịng hậu mơn rỗng xẹp búi Trĩ tạo thành hình chữ Y lộn ngược Khả phồng xẹp khoang mạch máu lớp niêm mạc ống hậu môn thể khả điều hòa lưu lượng máu ngã tư đường 2.3 Cơ chế hình thành bệnh Trĩ: Trĩ cáu trúc mạch bình thường ống hậu mơn, có từ sinh Bệnh Trĩ cấu trúc bị chuyển đổi sang trạng thái bệnh lý yếu tố học làm giãn, lỏng lẽo hệ thống nâng đỡ gây sa búi Trĩ yếu tố mạch máu làm giãn mạch gây chảy máu 2.3.1 Một số yếu tố thuận lợi + Rặn ỉa táo bón, ỉa chảy, rặn đái u xơ tuyến tiền liệt, ho mạn tính + Ngồi lâu, đứng lâu, mang vác nặng, làm công việc nặng nhọc, thể thao nặng + Chèn ép khung chậu có thai, u sinh dục, u trực tràng 2.3.2 Cơ chế: Có thuyết + Thuyết mạch máu: Có vai trò Shunt động Tĩnh mạch Khi yếu tố khởi bệnh tác động làm Shunt mở rộng Máu ĐM chảy vào ạt làm đám rối TM bị giãn mức Nếu lúc lại có nguyên nhân cản trở máu (rặn mạnh táo bón…) mạch máu phải tiếp nhận lượng máu khả chứa đựng nên giãn ra(xung huyết) trình tiếp tục gây xuất huyết + Thuyết học: tác dụng áp lực tăng cao (táo bón) phận nâng đỡ tổ chức Trĩ bị giãn dần trở nên lỏng lẽo Các búi Trĩ sa xuống nằm ngồi lỗ Hậu mơn Luồng máu TM trở bị cản trở, luồng máu đến từ ĐM tới áp lực cao Q trình tạo thành vòng luẩn quẩn lâu dài làm mức độ sa giãn Trĩ nặng lên 2.4 Chẩn đoán bệnh Trĩ: 2.4.1 Biểu lâm sàng: Có triệu chứng thường gặp - Ỉa máu tươi: Thành tia, nhỏ giọt, thấm vào phân giấy vệ sinh - Sa Trĩ: sa bó hay vịng Trĩ ngồi gắng sức - Đau vùng hậu mơn: thường biểu Trĩ cấp tắc mạch Trĩ 2.4.2 Thăm khám: - Thăm trực tràng: thiếu ngồi chẩn đốn xác định bệnh Trĩ cần khơng bỏ sót bệnh khác hậu mơn trực tràng mà Trĩ triệu chứng, quan trọng Ung thư trực tràng - Soi hậu môn trực tràng: cho phép đánh giá tổn thương Trĩ tổn thương phối hợp 2.4.3 Phân loại Trĩ: - Trĩ nội: gốc búi Trĩ nằm đường lược - Trĩ ngoại: Gốc búi Trĩ nằm đường lược - Trĩ hỗn hợp: Gồm Trĩ nội Trĩ ngoại - Trĩ vòng: Trĩ chiếm hết vịng hậu mơn Trĩ nội chia làm độ: - Độ 1: Biểu Đại tiện máu tươi, không bị sa tụt gắng rặn Đại tiện - Độ 2: Búi Trĩ lấp ló hậu mơn tự co lên được, dây chằng giữ niêm mạc tốt nên thấy rõ ranh giới Trĩ nội ngoại, Đại tiện máu tươi - Độ 3: Búi Trĩ nội lớn, sa rặn đại tiện BN phải lấy tay đẩy búi Trĩ lên - Độ 4: Búi Trĩ thường xuyên sa dù cố gắng nhẹ, dịch chảy nhiều, trợt niêm mạc, đồng thời phù nề gây tắc nghẽn mạch làm đau đớn cho BN 2.5 Các phương pháp điều trị bệnh Trĩ: Hiện điều trị bênh Trĩ theo y học cổ truyền y học đại chia làm loại : - Phương pháp điều trị bảo tồn: Y học cổ truyền gồm chế độ Ăn uống, Sinh hoạt, Luyện tập, Châm cứu, Thuốc chỗ ( Ngâm), Thuốc tồn thân Y học đại có thuốc điều trị toàn thân, Thuốc đặt chỗ, tiêm làm xơ búi Trĩ - Phương pháp điều trị không bảo tồn: Y học cổ truyền có thuốc Khơ Trĩ tán A, B, C, thủ thuật thắt Y học hiên đại gồm thủ thuật tiêm Huyết nóng, Thắt vịng Cao su, mổ cắt búi Trĩ, Thắt gốc ĐM Trĩ 2.6 Tình hình nghiên cứu bệnh Trĩ nước: 2.6.1 Nghiên cứu dịch tễ học: Một số nghiên cứu thình hình mắc Trĩ nhân dân: Trần Khương Kiều (1992) số người mắc Trĩ 76,97 ± 3% Nguyễn Mạnh Nhâm cộng (1999) Tỷ lệ Trĩ có 35% khám bệnh cho 4000 cán công nhân nhà máy lớn Phú Thọ PGS.TS Phạm Thị Thu Hồ bệnh Trĩ bệnh thường gặp bệnh vùng hậu môn trực tràng, với tỷ lệ BN lưu hành khoảng 20 - 40% dân số có khoảng 2-3% số BN có biến chứng Rị hậu mơn, viêm nhiễm búi Trĩ Áp xe quanh hậu môn 2.6.2 nghiên cứu điều trị: + Điều trị Nội khoa: Tuệ Tĩnh từ đời nhà Trần nghiên cứu thuốc Nam để chữa bệnh Trĩ Nam dược thần hiệu Viện YHCT Việt nam có thuốc thường dùng( Bài chè Trĩ số 8,số ) đạt kết cao với búi Trĩ nội chảy máu, thuốc khô Trĩ tán A,B,C cho kết rụng búi Trĩ tư 75 - 94,5 % Đỗ Đức Vân (1996) sử dụng Dapflon điều trị Trĩ cấp tính đạt kết tốt 29,5% trung bình 54,5% xấu 15,9% + Thủ thuật: Nguyễn Thường Xuân Dương Chạm Uyên (1982) công bố kết điều trị 177 trường hợp Trĩ nội băng tiêm huyết nóng vào bó Trĩ cho kết tốt tốt 80-85% Nguyễn Mạnh Nhâm (1993) sử dụng phường pháp thắt Trĩ theo phương pháp Barron cho BN Trĩ độ với kết Trĩ rụng sau 4-5 ngày 80% + Phẫu thuật: Nguyễn Mạnh Nhâm (1993) điều trị cho 77 trường hợp Trĩ nội 3-4 theo Milligan Morgan khỏi 92,2 %, tái phát 7,8% Trần Công Duyệt 1994 công bố kết cắt Trĩ Laser - CO2 đạt kết tốt đạt 82,6% MỤC TIÊU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu tác dụng thuốc cổ phương “BỔ TRUNG ÍCH KHÍ THANG GIA GIẢM” điều trị bệnh trĩ độ II xuất huyết 3.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 3.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Những người ≥18 tuổi đến khám điều trị Trạm y tế xã Quỳnh Lâm, huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An - Có biểu lâm sàng bệnh Trĩ độ II - Khám thực thể khơng có biểu khác 3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân - Bệnh nhân < 18 tuổi - Bệnh cảnh Lâm sàng nặng tiêu chuẩn lựa chọn - Các bệnh Hậu môn trực tràng khác Áp xe hậu mơn, rị hậu mơn - Bệnh nhân khơng tn thủ q trình điều trị 3.1.3 Theo tiêu chuẩn Từ 01/01/2014 đến 31/12/2015 chọn 55 bệnh nhân điều trị 3.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 3.3.1 Thời gian nghiên cứu: - Thời gian từ 01/01/2014 đến 31/12/2015 3.3.2 Địa điểm nghiên cứu: - Trạm y tế xã Quỳnh Lâm, huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An 3.3.3 Phương pháp nghiên cứu : Dùng phương pháp nghiên cứu hồi cứu thống kê phiếu thăm khám hậu môn trực tràng, bệnh nhân mắc bệnh Trĩ độ II điều trị Trạm y tế xã Quỳnh Lâm, huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An - Người tham gia nghiên cứu: BS Lê Đăng Lợi nhân viên Trạm y tế xã Quỳnh Lâm 10 - Phương tiện nghiên cứu: Phiếu điều tra, Bàn khám, dụng cụ soi hậu môn ( Đèn, ống soi hậu môn) 3.4 CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU: 3.4.1 Biểu lâm sàng bệnh Trĩ: * Thời gian biểu bệnh Trĩ: tính từ có biểu đến thời điểm khám Các triệu chứng thực thể Trĩ: Bằng thăm khám soi Hậu môn - Độ 1: Các búi trĩ nhô lên thấy cương tụ, không bị sa tụt gắng rặn Đại tiện - Độ 2: Búi Trĩ lấp ló hậu mơn cịn tự co lên được, dây chằng giữ niêm mạc tốt nên thấy rõ ranh giới Trĩ nội ngoại - Độ 3: Búi Trĩ nội lớn, sa rặn Đại tiện BN phải lấy tay đẩy búi Trĩ lên - Độ 4: Búi Trĩ thường xuyên sa ngồi - Vị trí búi trĩ: Theo mặt kính đồng hồ, BN tư nằm nghiêng co gối đùi vào bụng 3.4.2 Các phương pháp điều trị áp dụng: - Nội khoa: Bài Bổ trung ích khí thang gia giảm BỒ TRUNG ÍCH KHÍ THANG Thành phần: Hồng kỳ 20g Chích thảo 4g Thăng ma 6g Đảng sâm 16g Đương qui 12g Sài hồ 10g Bạch truật 12g Trần bì 6g 11 Cách dùng: sắc nước uống Tác dụng: Điều bổ tỳ vị, thăng dương ích khí Giải thích thuốc: Là thuốc chủ yếu chữa tỳ vị khí hư hạ hãm, sinh triệu chứng sa nội tạng sa dày, sa tử cung, sa trực tràng, trĩ chứng tỳ khí hư khơng nhiếp thống huyết gây chứng rong kinh phụ nữ kiết lỵ kéo dài Trong bài: - Hồng kỳ bổ trung ích khí, thăng dương cố biểu chủ dược - Đảng sâm, Bạch truật, Chích thảo ích khí bổ tỳ kiện vị - Trần bì lý khí hóa trệ - Thăng ma, Sài hồ hợp với Sâm Kỳ để ích khí thăng đề - Đương qui bổ huyết hòa vinh Gia thêm: - Hòe hoa 16 g (sao đen) - Trắc bách diệp 20g (sao đen) - Hạn liên thảo (sao đen) 10g Các vị thuốc có tác dụng cầm máu, huyết Các vị thuốc hợp lại thành thuốc có tác dụng bổ trung ích khí , thăng dương, cầm máu, cố biểu làm cho tỳ vị cường tráng, trung khí đầy đủ 3.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU: - Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học 12 KẾT QUẢ 4.1 Giới : BẢNG 1: PHÂN BỐ GIỚI TÍNH ( N=55) GIỚI N TỶ LỆ % NAM NỮ Cộng 21 34 55 38,2 61,8 100 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Tỷ lệ Nam giới mắc bệnh nữ ( 38,2%) - Nữ giới mắc bệnh nhiều đặc thù công việc sinh đẻ 13 4.2 Tuổi BẢNG 2: PHÂN BỐ TUỔI TRONG CÁC BN ( N=55) TT NHÓM TUỔI SỐ LƯỢNG (N) TỶ LỆ % 12,7 10,9 12 21,8 25 45,6 9,0 Từ 18 - 30 Từ 31 – 40 Từ 41 – 50 Từ 51 – 60 > 60 100 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Lứa tuổi từ 51-60 tuổi có tỷ lệ mắc nhiều nhất, sau đến lứa tuổi từ 41-50 tuổi - Lứa tuổi > 60 tuổi mắc - Các lứa tuổi khác có tỷ lệ ngang 14 4.3 Nghề nghiệp : BẢNG 3: TỶ LỆ MẮC BỆNH TRĨ THEO NGHỀ NGHIỆP ( N=55) TT NGHỀ NGHIỆP Làm ruộng Công nhân Lái xe Học sinh Công chức Nghề khác Tổng số N TỶ LỆ % 33 4 55 60 7,2 5,4 3,6 7,2 16,4 100 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Số người có nghề nghiệp làm ruộng mắc bệnh nhiều nhất( 60%) - Nghề khác chiếm tỷ lệ cao (9%) - Các nghề có tỷ lệ ngang Cơng nhân, Lái xe, học sinh, Công chức 15 4.4 Các triệu chứng năng: BẢNG 4: CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG ( N=55) TT TRIỆU CHỨNG Ỉa máu đau hậu mơn chảy dịch Táo bón Mót rặn Đại tiện són phân Đại tiện lỏng Tổng cộng N TỶ LỆ 55 18 37 0 100 32,7 67,2 5,4 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Số người Đại tiện máu cao (100%) chứng tỏ bệnh trĩ độ bệnh gây chảy máu nhiều - Số người táo bón cao ( 37%) có liên quan đến chảy máu đại tiện - Số người có đau hậu mơn cao ( 32,7) chứng tỏ bệnh có liên quan đến vấn đề viêm nhiễm hậu môn - Số người Đại tiện lỏng thấp (5,4%) 16 4.5 Tổn thương thực thể hậu môn trực tràng BẢNG 5: CÁC TỔN THƯƠNG THỰC THỂ QUA THĂM KHÁM ( N=55) TT TRIỆU CHỨNG Hẹp hậu môn Nứt kẽ hậu môn Áp xe, rị hậu mơn N TỶ LỆ % 21 38,1 3,6 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy Tổn thương hậu môn trực tràng kèm theo bệnh Trĩ đó: - Hẹp hậu mơn chiếm 38,1% - Nứt kẽ hậu môn chiếm 3,6 % 17 4.6 Thời gian mắc bệnh BẢNG : THỜI GIAN MẮC BỆNH ( N=55) Dưới năm 29 52,7 % – năm 17 30,9% – năm 16,4% – năm 0 > năm 0 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy Qua bảng ta thấy số bệnh nhân bị bệnh năm cao chiếm 52,7% nhiên có bệnh nhân mắc bệnh từ 3-5 năm chiếm tỷ lệ 16,4% 18 4.7 Thời gian điều trị BẢNG 7: THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ (N = 55) TT Ngày điều trị – 10 11 – 20 > 20 Số bệnh nhân 43 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Thời gian điều trị từ -10 ngày tỷ lệ 14,5 % - Thời gian điều trị từ 11-20 ngày tỷ lệ 78,2 % - Thời gian điều trị > 20 ngày tỷ lệ 7,3 % 19 Tỷ lệ % 14,5 78,2 7,3 4.8 Đánh giá kết điều trị BẢNG 8: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ( N=55) TỔNG SỐ 55 100 % TÁI PHÁT ≥ 12 TÁI PHÁT ≥ TÁI PHÁT ≥ THÁNG THÁNG THÁNG 39 70,9 16 29.1 Nhận xét: Nhìn vào bảng ta thấy - Số bệnh nhân tái phát ≥ 12 tháng chiếm 70,9 % , BN tái phát ≥ tháng chiếm 29,1%, chiếm tái phát ≥ tháng % 20 KẾT LUẬN: Qua trình điều trị bệnh Trĩ thuốc Bổ trung ích khí thang gia giảm theo dõi 55 bệnh nhân mắc bệnh Trĩ nội độ Trạm y tế xã Quỳnh Lâm từ 01/01/2014 – 31/12/2015, rút số nhận xét sau: Bệnh Trĩ nội độ hay gặp độ tuổi từ 18 trở lên có khác biệt tỷ lệ bệnh giới chênh lệch không đáng kể - Bệnh Trĩ thường gặp tuổi lao động hay gặp người lao động nặng - Bệnh Trĩ liên quan đến nghề nghiệp làm ruộng chiếm tỷ lệ cao ( 60%) - Triệu chứng bệnh Trĩ nội độ máu tươi - Điều trị bệnh Trĩ nội độ thuốc Bổ trung ích khí thang gia giảm Thời gian điều trị từ 11-20 ngày mang lại hiệu cao, đặc biệt tốt với máu tươi tái phát ≥ 12 tháng 39 chiếm 70,9%, bệnh nhân 16 chiếm 29,1% bệnh nhân tái phát ≥ tháng chiếm 0% Trong trình điều trị, thuốc khơng có tác dụng không mong muốn lâm sàng 21 KIẾN NGHỊ: Đây thuốc điều trị bệnh trĩ nội có hiệu áp dụng cho nhiều bệnh nhân mang lại hiệu tương đối cao Qua nghiên cứu áp dụng điều trị thuốc cho 55 bệnh nhân chưa thấy trường hợp xảy biến chứng điều trị tác dụng không mong muốn Vậy mong muốn tiếp tục nghiên cứu thuốc điều trị bệnh Trĩ để mang lại kết cao XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN CẤP TRÊN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI BS Lê Đăng Lợi 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng YHCT tập Nhà xuất y học năm 1993 Nguyễn Mạnh Nhâm (2002) Giải phẫu sinh lý Trĩ Hậu môn học II Hội hậu môn trực tràng học Hà nội Nguyễn Khánh Trạch (2002) Một số bệnh thường gặp hậu môn trực tràng Hậu môn học II Hội hậu môn trực tràng học Hà nội PGS.TS Thạm Thị Thu Hồ (2002) Chẩn đoán điều trị bệnh Trĩ Hậu môn học II Hội hậu môn trực tràng học Hà nội Y tế cơng cộng chăm sóc sức khỏe ban đầu Nhà xuất y học năm 1997 Nguyễn Mạnh Nhâm cộng Nghiên cứu bệnh trĩ Việt nam biện pháp phòng bệnh điều trị 2004 23 ... tổn thương Trĩ tổn thương phối hợp 2.4.3 Phân loại Trĩ: - Trĩ nội: gốc búi Trĩ nằm đường lược - Trĩ ngoại: Gốc búi Trĩ nằm đường lược - Trĩ hỗn hợp: Gồm Trĩ nội Trĩ ngoại - Trĩ vòng: Trĩ chiếm... tuyên truyền phương pháp phát bệnh Trĩ cộng đồng Với tình trạng bệnh nhân đến khám bệnh Hậu môn ngày đông Trạm y tế xã, nghiên cứu đề tài " ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ NỘI ĐỘ BẰNG BÀI THUỐC... biết bệnh ít, vùng nơng thơn Do điều kiện kinh tế nên khả điều trị bệnh Trĩ không nhiều nên bệnh hay gây biến chứng Rò Hậu môn, Áp xe quanh Hậu môn, dị ứng, viêm nhiễm búi Trĩ Do cần điều trị