Bai 7_HTYT_CH_2014-2

Các hệ thống Y tế giới Toàn cầu hóa Chính sách Y tế Nguyễn Thanh Hương Đại học Y tế Công Cộng Mục tiêu Các mô hình Hệ thống y tế giới Những phương thức cung cấp tài khác cho Y tế Tài công so với tư số quốc gia 25% Indonesia India Russia Switzerland USA,China, Philippines Vietnam France Korea Singapore Canada 50% 75% UK Germany Sweden Norway Hệ thống Semashko Đảm bảo bao phủ toàn Cung cấp chăm sóc sức khỏe miễn phí Tài cung cấp thuế Đóng vai trò hệ thống bảo hiểm quốc gia  Sở hữu dịch vụ y tế  Trả cho người cung cấp dịch vụ  Đảm bảo việc bảo vệ sức khỏe Sự biến đổi – Tuổi thọ Nam giới Nga Life expectancy at birth 80 EU Russia 70 60 Russia 50 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Year Hệ thống Beveridge Những quốc gia có hệ thống y tế Beveridge? Hệ thống Beveridge: Các nguyên tắc Cơ quan dịch vụ Y tế quốc gia (NHS) • Bảo đảm bao phủ toàn • Cung cấp tài dựa thuế • Đóng vai trò hệ thống bảo hiểm quốc gia • Sở hữu dịch vụ y tế • Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ “không tiền/miễn phí” • Thanh toán/chi trả cho người cung cấp dịch vụ Hệ thống Beveridge: Một vài thực tế Vương quốc Anh Hệ thống có chi phí/hiệu cao giới • Chi tiêu cho y tế: khoảng 3000 đôla/năm/đầu người (9-10% GDP) • Các số sức khoẻ tương tự nước lại Liên minh Châu Âu Bị phê phán/chỉ trích nhiều về: • Quan liêu kinh phí không đủ • Quyền tự lựa chọn dịch vụ thấp • Phải chờ đợi lâu Nhưng nước khắp giới tham khảo!!! 10 vấn đề 34 Đề nghị: Luật bảo đảm Chăm sóc sức khỏe Mỹ (Tháng năm 1993) MỤC TIÊU: “Chăm sóc sức khỏe cho tất công dân Mỹ – tình trạng nghề nghiệp sức khỏe – không bị gián đoạn – việc thay đổi việc, chuyển nơi ở, bị ốm đau đối mặt với vấn đề gia đình – thông qua hệ thống liên minh hợp tác/khu vực khuyến khích lực lượng thị trường cải thiện chất lượng, dịch vụ giá cả” 35 Kế hoạch CSSK Clinton năm 1993 36 Lý thất bại • Đánh giá thấp vai trò công nghiệp bảo hiểm dược phẩm • Thiếu truyền thông đến công chúng: thảo luận chuyên gia • Thiếu chứng minh mang tính thuyết phục tự lựa chọn không bị ảnh hưởng • Đánh giá thấp cách nhìn cá thể nguy sức khoẻ dân Mỹ so với cách nhìn tập thể/đoàn kết 37 Bài học cho Việt Nam Khía cạnh mô hình theo định hướng thị trường phù hợp với Việt Nam? 38 Toàn cầu hóa & sách y tế 39 Khái niệm Toàn cầu hóa “Quá trình phức tạp, làm tăng mối quan hệ qua lại phụ thuộc lẫn quốc gia người” (Buse, Mays Walt, 2005) • Ví dụ toàn cầu hóa lĩnh vực (kinh tế, xã hội, văn hóa, y tế…)? 40 Khung lý thuyết toàn cầu hóa sức khỏe Các động lức, yếu tố thúc đẩy cản trở TOÀN CẦU HÓA Thị trường quốc tế Các ảnh hưởng sức khỏe cấp độ dân số Các nguy sức khỏe cá nhân Các ban/ ngành liên quan đến y tế Nền kinh tế, trị xã hội quốc gia Hệ thống chăm sóc sức khỏe Kinh tế hộ gia đình SỨC KHỎE Nguồn: Woodward cs, WHO bulletin, 2001 Tác động Toàn cầu hóa tới sức khỏe • Làm việc nhóm (5 phút) để đưa số ví dụ phân tích tác động toàn cầu hóa lên sức khỏe/hệ thống bệnh viện • Đại diện trình bày thảo luận 42 Tác động Toàn cầu hóa tới sức khỏe 43 Tác động Toàn cầu hóa tới trình sách • Tổ chức thương mại giới (WTO): • Hoạt động • Ảnh hưởng tới sách y tế: TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights) – Các khía cạnh thương mại quyền sở hữu trí tuệ • GATS (General Agreement on Trade in Services –Hiệp định chung thương mại dịch vụ) • TPP (Hiệp định thương mại xuyên Thái Bình Dương) • Xã hội dân toàn cầu • Ảnh hưởng tới cấp độ sách • Nghiên cứu trường hợp: “Xã hội dân Hiệp định khung kiểm soát thuốc lá” 44 Liên kết nội dung sáng chế Bảo hộ độc quyền liệu Quyền định giá dược phẩm Kéo dài độc quyền Thuốc generics chậm Bảo hiểm Y tế 45 T P P Kéo dài thời gian bảo hộ độc quyền Mở rộng phạm vi cấp sáng chế Ảnh hưởng TPP Giá thuốc cao Chi trả tiền túi Tác động Toàn cầu hóa tới trình sách Y tế • Hợp tác công tư xu toàn cầu hóa: • Ví dụ? • Hợp tác đa quốc gia xu toàn cầu hóa • Ví dụ? 46 Quản lý lĩnh vực y tế trước xu toàn cầu hóa Việt Nam • Quản lý, điều tiết việc phát triển kinh tế với giải vấn đề xã hội, có y tế • Giảm tác động không mong muốn đến sức khoẻ • Khám, chữa bệnh cho người nghèo đối tượng sách xã hội • Xử lý xung đột pháp luật điều ước quốc tế với pháp luật Việt Nam thương mại, sở hữu trí tuệ liên quan đến y tế • Cải thiện môi trường sản xuất, kinh doanh dược phẩm • 47 Tóm tắt • Đặc điểm mô hình hệ thống y tế giới • Toàn cầu hóa tác động đến sách y tế nói chung Việt Nam nói riêng 48