các món nấu từ chả cácác món ngon chế biến từ chả cácác món ngon từ chả cámón ngon từ chả cá basanhững giấc mơ từ cha tôinhững món ăn ngon từ chả cámón ăn ngon từ chả cácác món ăn ngon làm từ chả cácác món ăn ngon từ chả cánhững món ăn làm từ chả cáMô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưu100% tải lên • trac_nghiem_yhct_bo_250_cau__0644.docxtrac nghiem yhct bo 250 cau 0644 Chọn tệpTên tài liệu()trac nghiem yhct bo 250 cau 0644 Từ khóa ()Từ khóacau hoi trac nghiem ve bo may nha nuocnhung cau hoi trac nghiem ve bo may nha nuoctrắc nghiệm mẫu bobài tập trắc nghiệm tiếng anh về câu so sánhtrắc nghiệm lập trình có cấu trúctrắc nghiệm chiến lược toàn cầubài tập trắc nghiệm tiếng anh về câu điều kiệnmau phieu trac nghiem cua bo giao ducbài tập trắc nghiệm về đột biến cấu trúc nstbai tap trac nghiem tieng anh ve cau tuong thuatMô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưu100% tải lên • test nguyen_nhan_gay_benh_793.pdftest nguyen nhan gay benh 793 Chọn tệpTên tài liệu()test nguyen nhan gay benh 793 Từ khóa ()Từ khóa nguyên nhân gây bệnh hivnguyên nhân gây bệnh nẻ môinguyên nhân gây bệnh thậnnguyên nhân gây bệnh viêm tai ở trẻnguyên nhân gây bệnh héo vàngnguyên nhân gây bệnh phụ nữnguyên nhân gây bệnh timnguyên nhân gây bệnh xương khớpnguyên nhân gây bệnh dạ dàynguyên nhân gây bệnh polypMô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưu100% tải lên • test nguyen nhan gay benh va chan doan benh.pdftest nguyen nhan gay benh va chan doan benh Chọn tệpTên tài liệu()test nguyen nhan gay benh va chan doan benh Từ khóa ()Từ khóanguyên nhân gây nám và tàn nhangnguyên nhân gây đau gót chânnguyên nhân gây gàu và rụng tócnguyên nhân gây ra cước chânnguyên nhân gây mùi hôi chânnguyên nhân gây chuột rút chânnguyên nhân gây nấc và cách chữanguyên nhân gây đau nhức chânchẩn đoán bệnh tay chân miệngxét nghiệm chẩn đoán bệnh tay chân miệngMô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưu100% tải lên • NGUYÊN NHÂN GÂY BÊ_NH.pptxNGUYÊN NHÂN gây bê NH Chọn tệpTên tài liệu()NGUYÊN NHÂN gây bê NH Từ khóa ()Từ khóanguyên nhân gây đau nhứcnguyên nhân gây tàn nhàngnguyên nhân gây máu nhiễm mỡnguyên nhân gây mụn nhọtnguyên nhân gây suy nhược cơ thểnguyên nhân gây sốc nhiệtnguyên nhân gây ô nhiễmnguyên nhân gây con nhẹ cânnguyên nhân gây thai nhẹ cânnguyên nhân gây gan nhiễm mỡMô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưu100% tải lên • Gioi thieu cac thu thuat XBBH (1).pptGioi thieu cac thu thuat XBBH (1) Chọn tệpTên tài liệu()Gioi thieu cac thu thuat XBBH (1) Từ khóa ()Từ khóacác thủ thuật nokia 1280giới thiệu các phần mềm học toán 1các thủ thuật trong yahoo 11sinh học 10 bài 2 giới thiệu các giới sinh vậtcác thủ thuật trong win 8 1các thủ thuật hay với nokia 1280các thủ thuật máy nokia 1280các thủ thuật cho nokia 1280các thủ thuật trong windows phone 8 1các thủ thuật với nokia 1280Mô tảĐể có thứ hạng cao tại kết quả tìm kiếmFile đính kèmFile đính kèm Chọn tệp Chỉ chấp nhận định dạng file ZIPRAR (tối đa 32MB)Tên file đính kèm (VD: quản lý lớp học viết bằng C)Thêm vào bộ sưu tậpLưuTải lên thành côngdai cuong thuoc yhct thuocnamDanh mục: Tài Chính Ngân Hàng » Ngân hàng Tín dụngMô tả: Từ khóa ()hanh lý×y học×cổ truyề× Từ khóa đại cương thuốc bảo vệ thực vậtđại cương thuốc bôi corticoidđại cươn đại cương thuốc bảo vệ thực vậtđại cương thuốc bôi corticoidđại cương thuốc đông yđại cương phương thuốcđại cương về thuốc đông yđại cương về thuốcđại cương về tiêm thuốcđại cương về thuốc y học cổ truyềnđại cương về thuốc nổđạiTừ khóa: hanh lý y học cổ truyềGiá bán: Miễn phíTài liệu Cẩm nang người dịch tiếng Anh Y khoa_yhocthuchanh2015 trùng với tài liệu đang chờ duyệt trên 123doc:Cẩm nang người dịch tiếng anh y khoaTài liệu BI_KIP_TU_HOC_IELTS_TU_0_LEN_8.0_NGOC_BACH trùng với tài liệu đã có trên 123doc:bí kíp tự học ielts từ 0 lên 8 0
TỨ CHẨN ThS TRỊNH THỊ LỤA MỤC TIÊU Trình bày được nôôi dung của tứ chẩn Vâôn dụng được tứ chẩn vào chẩn đoán bêônh VỌNG CHẨN (NHÌN) Nhìn là phương pháp quan sát để biết được thần, sắc, hình thái và tình trạng, đă ôc điểm của mắt, mũi, môi, lưỡi… đó măôt và lưỡi được chú trọng vì liên quan nhiều đến tạng phủ Đăôc biêôt đối với trẻ em nhìn đóng vai trò quan trọng chẩn đoán VỌNG CHẨN (NHÌN) Xem thần: là quan sát trạng thái của măôt, mắt (là chủ yếu) để biết được hoạt đôông của tạng phủ biểu hiêôn ngoài .Còn thần: mắt sáng, tỉnh táo là bêônh nhẹ .Không có thần: tinh thần mêôt mỏi, thờ ơ, lãnh đạm, … tiên lượng xấu bêônh chữa khó khăn, lâu dài .Giả thần: (hồi quang phản chiếu): Tuy bêônh năông, thể đã suy kiêôt đôôt nhiên tỉnh táo trở lại, muốn ăn là chính khí sắp thoát, tiên lượng xấu VỌNG CHẨN (NHÌN) Xem sắc (măôt, da) .Đỏ (thuôôc nhiêôt) .Đỏ toàn thân: Thực nhiêôt Gò má đỏ (âm hư sinh nôôi nhiêôt) .Vàng: Bêônh thuôôc tỳ thấp .Vàng da (hoàng đản): Tỳ bị thấp nhiêôt .Trắng: Hư hàn, mất máu .Đen: hàn hoăôc bêônh thâôn khí hư suy .Xanh: hàn, đau hoăôc huyết ứ VỌNG CHẨN (NHÌN) Quan sát hình thái, đôông thái Thể trạng gầy: tỳ hư, âm hư Thể trạng béo: Đàm thấp ứ trêô Ít hoạt đôông: Hư chứng Hoạt đôông nhiều: Thực chứng Xem mắt: Lòng trắng đỏ: bêônh ở tâm; trắng: bêônh ở phế; xanh bêônh ở can; vàng: bêônh ở tỳ; đen: bêônh thuôôc thâôn… Mắt đỏ sưng đau: can hỏa phong nhiêôt Mi mắt nhợt: thiếu máu Xung quanh có quầng đen là tỳ hư, khóe mắt đỏ là tâm hỏa VỌNG CHẨN (NHÌN) Xem mũi: Đầu mũi xanh: đau bụng Đầu mũi đen: Đàm ẩm ngực Đầu mũi trắng: khí hư hoăôc mất máu Đầu mũi đỏ: phế nhiêôt Đầu mũi vàng: thấp Xem môi Môi đỏ hồng khô: nhiêôt; trắng nhợt: huyết hư; xanh tím: huyết ứ; hồng tươi: âm hư hỏa vượng; xanh đen: hàn; lở loét: vị nhiêôt VỌNG CHẨN (NHÌN) Xem da: Phù thũng ấn lõm, bỏ lâu đầy: thủy thấp; đầy ngay: khí trêô; Da vàng, sắc vàng tươi sáng: Dương hoàng Da vàng, sắc vàng tối xạm: Âm hoàng Ban: là những đám màu xuất hiêôn chìm da Chẩn: là những đám nổi gồ cao măôt da Nếu ban chẩn tươi, nhuâôn, sáng: chính khí chưa hư và ngược lại VỌNG CHẨN (NHÌN) Xem lưỡi: - Lưỡi phản ánh tình trạng hư thực của bôô máy thể giúp cho chẩn đoán và tiên lượng Bình thường: lưỡi mềm mại, hoạt đôông tự nhiên, màu hồng, rêu lưỡi mỏng trắng, hoăôc ít, không quá ướt hoăôc quá khô, đầu lưỡi không đỏ các vùng khác Xem lưỡi gồm: xem rêu lưỡi và chất lưỡi VỌNG CHẨN (NHÌN) 8.1 Chất lưỡi: Đánh giá chủ yếu về tình trạng dinh, huyết của thể Mầu sắc: + Nhạt màu: thuôôc hàn, khí hư, huyết không đủ + Đỏ: Lý thực nhiêôt hoăôc hư nhiêôt, đỏ xám: Tà khí vào sâu tới phần dinh huyết + Xanh tím: Có thể hàn hoăôc nhiêôt Xanh tím nhiều: Nhiêôt Xanh ít dịch: huyết hư Xanh tím ướt có điểm ứ huyết: huyết ứ VỌNG CHẨN (NHÌN) Màu sắc: Vàng: Lý hư + vàng ít: nhiêôt ít, + Vàng nhiều, khô: Nhiêôt nhiều, tân dịch giảm + Vàng dính: Đàm nhiêôt hoăôc thấp nhiêôt Xám đen: Bêônh năông + Khô: nhiêôt thịnh thương tân + Trơn ướt: Dương hư, hàn thịnh, thủy thấp ứ bên VỌNG CHẨN (NHÌN) Tính chất: + Khô: tân dịch đã hao tổn, thực hoăôc hư nhiêôt Ngoài có thể thấp ứ hóa nhiêôt + Dính hôi: Trường vị nhiêôt, thực tích VĂN CHẨN ( NGHE, NGỬI) Nghe tiếng nói: .Tiếng nói nhỏ, thều thào: Hư chứng .Sang sảng: Thực .Nói sảng: thực nhiêôt .Nói ngọng: phong đàm, trúng phong .Nói môôt mình: Tâm thần hư Nghe thở: - Tiếng thở to: thức chứng - Tiếng thở nhỏ, ngắn, gấp, nông: hư chứng VĂN CHẨN ( NGHE, NGỬI) Tiếng ho Ho có đờm: thấu Ho không đờm: khái Ho khan: Nôôi thương, phế âm hư Bêônh cấp, khản: Phế thực nhiêôt: Ho lâu ngày khản tiếng: Phế âm hư Hắt sổ mũi: Cảm mạo phong hàn Ho thành dài: Ho gà VĂN CHẨN ( NGHE, NGỬI) Nấc Nấc liên tục, ho to: Thực nhiêôt Nấc yếu, đứt quãng: hư hàn Nấc ăn: vị nghịch Bêônh lâu ngày, xuất hiêôn thêm nấc: nguy hiểm VĂN CHẨN ( NGHE, NGỬI) Ngửi mùi vị Ngửi mùi vị của khí thở, các chất thải đờm, phân, nước tiểu, mồ hôi để phân biê ôt tình trạng hư, thực, hàn, nhiêôt Phân hôi, loãng: Tỳ hư Phân chua thối: Trường tích nhiêôt, thực tích Tiểu đục: Thấp nhiêôt VẤN CHẨN (HỎI BÊôNH) Hàn nhiêôt: Hỏi người bêônh về cảm giác nóng lạnh .Sợ lạnh: + Bêônh mới mắc: Cảm mạo phong hàn + Bêônh lâu ngày kèm chân tay lạnh: Dương hư, lý hàn; kèm lung lạnh: Thâôn dương hư + Chân tay lạnh: Tỳ dương hư VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Phát sốt: + Có quy luâôt tăng dần: triều nhiêôt + Kiêm ngũ tâm phiền nhiêôt, nhức xương, gò má đỏ: âm hư sinh nôôi nhiêôt + Sốt cao, khát, táo bón, tiểu đỏ, lưỡi đỏ: Lý thực nhiêôt + Phát sốt kiêm sợ lạnh: Biểu hàn + Phát sốt ít sợ lạnh: Biểu nhiêôt + Lúc sốt, lúc rét: chứng bán biểu bán lý VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Mồ hôi Cảm mạo không có mồ hôi: Biểu thực; Cảm mạo có mồ hôi: Biểu hư Sốt cao mạch đại, mồ hôi nhiều: thực nhiêôt Ra mồ hôi ngủ (đạo hãn): âm hư Mồ hôi vàng: thấp nhiêôt Mồ hôi dính, nhớt: vong dương (bêônh năông) Ra mồ hôi nửa người: trúng phong Ra mồ hôi nhiều không dứt, người, chân tay lạnh: Thoát dương VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Đầu mình Đau đầu vùng gáy: thuôôc kinh bàng quang Đau đầu vùng trước trán thuôôc kinh vị Đau nửa đầu thuôôc kinh Đởm Đau đỉnh đầu thuôôc kinh can Đau quanh đầu bó chăôt thuôôc kinh Tỳ Mình đau liên miên phong hàn Đau di chuyển phong, đau ê ẩm thấp, đau dữ dôôi môôt chỗ huyết ứ VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Ngực bụng Căn cứ vào vị trí đau để tìm tổn thương tạng phủ, kinh lạc Đau cự án: Thực chứng Đau thiêôn án: Hư chứng Ăn uống và khẩu vị: Không muốn ăn, ăn không tiêu, đầy bụng: Tỳ hư hay thực tích Ăn mát, uốn lạnh: Nhiêôt, thích ăn nóng ấm: Hàn VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Ngủ Ngủ nhiều: thấp trêô Ngủ ít, hay mê: huyết hư Đại tiểu tiêôn Đại tiêôn táo, có sốt: Thực nhiêôt Khả nghe của tai Tai tự nhiên điếc: thuôôc thực Điếc dần dần, lâu ngày thuôôc hư Tai ù, năông tai thâôn hư VẤN CHẨN (HỎI BÊÊNH) Kinh nguyêôt, khí hư, thai sản Kinh nguyêôt: Kinh châôm kỳ, sắc nhạt, lượng ít: Hư hàn Ngược lại: Nhiêôt Khí hư: Trắng, người mêôt mỏi: thuôôc Vàng mùi hôi: thấp nhiêôt, nhiễm khuẩn 10 Cựu bêônh Hỏi về tiền sử bản thân và gia đình THIẾT CHẨN (SỜ NẮN) Xem mạch .Vị trí xem mạch: tại đôông mạch quay .Phù: ấn nhẹ đã thấy mạch đâôp .Trầm: ấn mạnh mới thấy mạch đâôp .Trì: tần số < 60 lần/phút .Sác: Tân số >90 lần/ phút .Hoạt: lại trơn tru hòn bị lăn .Sáp: lại khó khăn THIẾT CHẨN (SỜ NẮN) Sờ nắn: Mu bàn chân nóng: Ngoại cảm Lòng bàn tay bàn chân nóng; Nôôi thương Sờ nắn theo đường của kinh lạc để xem bêônh ở tạng phủ hay đường kinh nào Nắn bụng để biết hư thực hoăôc tổn thương tạng phủ