Chẩn đoán hình ảnh xquang xương khớp

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH X QUANG XƯƠNG KHỚP BS NGUYỄN THỊ THÙY LINH MỤC TIÊU Nắm vai trò kỹ thuật hình ảnh chẩn đoán bệnh xương khớp Nắm giải phẫu XQ xương bình thường Nắm dấu hiệu tổn thương X quang xương Mô tả phim X quang gãy xương, u xương, viêm xương Nhận diện số bệnh lý XQ khớp NỘI DUNG Các kỹ thuật hình ảnh chẩn đoán bệnh xương khớp Giải phẫu triệu chứng học XQ xương Mô tả, phân biệt u xương lành / ác XQ Mô tả hình ảnh viêm xương tủy xương / XQ Mô tả gãy xương phim XQ Hình ảnh số bệnh lý phim XQ khớp CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH XƯƠNG KHỚP CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 1) X quang thường quy 2) Cắt lớp điện toán (CT scan) 3) Siêu âm 4) Cộng hưởng từ (MRI) 5) Xạ hình xương (SPECT) X QUANG THƯỜNG QUY  Đơn giản, bản, phổ biến  Đánh giá gãy xương, u xương, viêm xương khớp  quan trọng để ∆ & θ  Nhược điểm: + Chỉ PB đậm độ bản: khí, mỡ, nước, xương + Chỉ cho hình chiếu mặt + Hạn chế đánh giá mô mềm, tổn thương nhỏ nằm sâu CT SCAN  Đánh giá gãy xương phức tạp & u xương tốt XQ (sự xâm lấn xương, màng xương tổn thương mô mềm)  Phân biệt gần 4000 đậm độ xám (Hounsfield), mô tả chi tiết hình thái, đo tỉ trọng xương  Khảo sát nhiều mặt cắt, tái tạo ảnh chiều XQ: Không rõ tổn thương CT Scan: Gãy xương CT mâm chày lún, cấp kênh mặt khớp nhiều XQ mặt khớp cấp kênh CT SIÊU ÂM  Dùng khảo sát mô mềm, màng xương tổn thương bề mặt rách gân, tụ máu, tràn dịch khớp, …  Đánh giá phân bố mạch máu, tưới máu mô  Nhược điểm: khó đánh giá mô xương Nang hoạt dịch cổ tay Rách gân chóp xoay Rách bán phần gân gót 10 THOÁI HÓA KHỚP Hẹp khe khớp khu trú Xơ xương sụn Gai xương Nang, giả nang xương 93 94 THOÁI HÓA KHỚP ( gai xương, hẹp khe khớp…) 95 THOÁI HÓA KHỚP VAI NẶNG 96 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Hẹp khe khớp toàn bộ, nhiều khớp, đối xứng Hủy mặt khớp rìa trung tâm Xơ xương sụn (-) Gai xương (-) Sang thương dạng kén quanh sụn Loãng xương Sưng mô mềm quanh khớp 97 XQ BÀN TAY VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Loãng xương quanh khớp Hẹp khe khớp Mòn/hủy rìa khớp Biến dạng kiểu lỗ khuy áo Biến dạng cổ thiên nga Trật bán trật khớp Sưng mô mềm (đối xứng, hình thoi) 98 99 VIÊM KHỚP DO GOUT Hủy xương rìa khớp bờ rõ Không loãng xương Mặt khớp nguyên vẹn bán phần U mô mềm dạng thùy, không cân xứng (tophi) 100 101 102 VIÊM KHỚP NHIỄM TRÙNG Phá hủy khe khớp Tràn dịch khớp Phù nề mô mềm Loãng xương Lao khớp cổ tay cũ 103 Thoái hóa VĐKDT Gout VKNT Gai xương + - - - Xơ xương sụn + +/- - - Nang sụn + + - - Hẹp/hủy khe khớp hẹp khu trú Hủy rìa khớp, không hủy khe khớp Hủy khe khớp Loãng xương +/- Hủy rìa hay trung tâm, nhiều khớp, đối xứng + _ + TT mô mềm - + +++ ++104 BẢNG VIẾT TẮT ABC: Aneurysmal bone cyst MM: multiple myeloma CB: Chondroblastoma NoF: Nonossifying fibroma CCC: Clear cell chondrosarcoma OB: Osteoblastoma CS: Chondrosarcoma OC: Osteochondroma EC: Enchondroma OFD: Osteofibrous dysplasia EG: Eosinophilic granuloma OM: Osteomyelitis ES: Ewing Sarcoma OS: Osteosarcoma FD: Fibrous dysplasia ParOS: Parosteal Osteosarcoma GCT: Giant cell tumor PeriC: Periosteal chondroma IOG: Intraosseous ganglion PeriCS: Periosteal Chondrosarcoma Lym: Lymphoma SCC: Subchondral cyst Met: Metastasis UBC: Unicameral bone cyst 105 BẢNG VIẾT TẮT ABC: nang xương phình mạch MM: đa u tủy CB: u nguyên bào sụn NoF: U sợi không tạo xương CCC: Clear cell chondrosarcoma OB: u nguyên bào xương CS: Sarcoma sụn OC: u sụn xương EC: u nội sụn OFD: loạn sản sợi xương EG: Eosinophilic granuloma OM: viêm xương tủy xương ES: Ewing Sarcoma OS: sarcoma xương FD: Loạn sản sợi ParOS: sarcoma quanh xương GCT: U đại bào xương PeriC: Periosteal chondroma IOG: Intraosseous ganglion PeriCS: Periosteal Chondrosarcoma Lym: Lymphoma SCC: Subchondral cyst Met: di UBC: Unicameral bone cyst 106 107 ... kỹ thuật hình ảnh chẩn đốn bệnh xương khớp Giải phẫu triệu chứng học XQ xương Mơ tả, phân biệt u xương lành / ác XQ Mơ tả hình ảnh viêm xương tủy xương / XQ Mơ tả gãy xương phim XQ Hình ảnh số... thuật hình ảnh chẩn đốn bệnh xương khớp Nắm giải phẫu XQ xương bình thường Nắm dấu hiệu tổn thương X quang xương Mơ tả phim X quang gãy xương, u xương, viêm xương Nhận diện số bệnh lý XQ khớp. .. độ xương X quang 18 CẤU TRÚC GIẢI PHẪU XƯƠNG Các cấu trúc xương  Màng xương + hệ thống mạch máu màng xương  Xương (xương đặc – vùng thân xương xương xốp – vùng đầu xương)  Ống tủy (tủy xương,