Phân tích hình ảnh Xquang lồng ngực

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Các mốc giải phẫu II Tổn thương giảm đậm độ (hình sáng) III Tổn thương tăng đậm độ (hình mờ) NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Các mớc giải phẫu Thùy – phân thùy – tiểu thùy phổi – phế nang Cửa sổ phế chủ – Rốn phổi Trung thất: Trước – Giữa – Sau Dải cạnh phải khí quản Thùy Azygos CÁC THÙY & PHÂN THÙY PHỔI TÊN PHÂN THÙY PHỔI A.P.A.L.M.S.M.A.L.P TIỂU THÙY PHỔI TIỂU THÙY PHỔI CỬA SỔ PHẾ CHỦ RỐN PHỔI TRUNG THẤT Thực quản Teratoma ĐMC xuống Thymus Hạch giao Thyroid cảm ngực Terrible Cạnh cột sống lymphoma Xương sống Tim – Màng ngồi tim – Quai ĐMC Khí quản – Thực quản phần trước Hạch lympho – Động mạch phổi ĐẶC ĐIỂM ĐƯỜNG MỜ THAY ĐỔI THEO NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN XƠ PHỔI Thùy Thùy  Lao  Viêm phổi mô kẽ  Viêm phế nang dị ứng không tác ngoại sinh mạn tính  Xạ trị  Viêm cột sống cứng khớp  Xơ phổi lớn tiến triển tự miễn  Nhiễm Histoplasmosis Thùy nhân vi sinh vật  Sarcoidosis  Xơ phổi tiếp xúc Asbestos  Xơ phổi thuốc (thường gặp nhất) THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VỀ TỔN THƯƠNG ĐƯỜNG MỜ Là biểu bệnh đường thở, bạch mạch, tĩnh mạch mơ kẽ phổi So sánh với phim cũ có ích để xác định nguyên nhân Bệnh khác  đường mờ khác Giảm thể tích phổi triệu chứng quan trọng xơ phổi NỘI DUNG TRÌNH BÀY III Các tổn thương tăng đậm độ (hình mờ) Các tổn thương tăng đậm độ lan tỏa: D Tổn thương dạng nốt, lưới, lưới – nốt Tổn thương dạng hạt kê Tổn thương dạng tổ ong Tổn thương dạng khảm Tổn thương dạng đâm chời TỞN THƯƠNG DẠNG NỚT / LƯỚI / LƯỚI – NỐT NỐT LƯỚI LƯỚI - NỐT TỔN THƯƠNG DẠNG HẠT KÊ NỐT HẠT KÊ LAO KÊ SARCOIDOSIS GIÃN PHẾ QUẢN NHIỄM TRÙNG UNG THƯ DI CĂN PHỔI THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ VỀ TỔN THƯƠNG DẠNG NỐT Nốt nằm vị trí tinh tế dễ bỏ sót ví cần đọc kỹ vùng phổi theo thứ tự Có vài đặc điểm gợi ý lành hay ác tính sinh thiết bắt buộc So sánh phim cũ chìa khóa chẩn đốn Vị trí, phân bố, kích thước đặc điểm quan trọng Cần tìm dấu hiệu thứ phát ác tính TỞN THƯƠNG DẠNG TỞ ONG TỔN THƯƠNG DẠNG KHẢM TỔN THƯƠNG DẠNG CÂY ĐÂM CHỒI KẾT LUẬN Kiến thức then chốt cần trang bị là: 1) o Định nghĩa dấu hiệu o Các mốc giải phẫu quan trọng o Cơ chế hình thành tổn thương / X quang phổi Các bước tiếp cận đọc XQ lồng ngực: 2) o Nắm vững bệnh cảnh lâm sàng o Đọc theo thứ tự vùng để tránh sót o Liệt kê tổn thương ↑ hay ↓ giảm đậm độ vị trí o Liệt kê nguyên nhân tổn thương biện luận ... phẫu Thùy – phân thùy – tiểu thùy phổi – phế nang Cửa sổ phế chủ – Rốn phổi Trung thất: Trước – Giữa – Sau Dải cạnh phải khí quản Thùy Azygos CÁC THÙY & PHÂN THÙY PHỔI TÊN PHÂN THÙY PHỔI... thành < mm Hay nằm sát màng phổi Ít ý nghĩa lâm sàng phân biệt bọt với bóng khí KHÍ PHẾ THỦNG + BĨNG KHÍ KHƠNG ĐIỂN HÌNH THÙY TRÊN KÉN NANG HANG NANG DƯỚI RỐN PHỔI TRÁI GIÃN PHẾ... CỬA SỔ PHẾ CHỦ RỐN PHỔI TRUNG THẤT Thực quản Teratoma ĐMC xuống Thymus Hạch giao Thyroid cảm ngực Terrible Cạnh cột sống lymphoma Xương sống Tim – Màng tim – Quai ĐMC Khí quản – Thực quản phần