Các xét nghiệm thường quy

CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY MỤC TIÊU Nêu loại xét nghiệm thường quy Nêu giá trị bình thường bất thường xét nghiệm thường quy Biết đọc số kết xét nghiệm thường quy ĐẠI CƯƠNG Là xét nghiệm thường đuợc thực BN đến khám bệnh Những xét nghiệm gợi ý vài thông tin thay đổi sức khỏe ban đầu, giúp phát bệnh sớm CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY Công thức máu Tổng phân tích nước tiểu Đường huyết đói BUN- Creatinin máu Xquang ngực thẳng Siêu âm bụng tổng quát Xét nghiệm soi phân Điện tâm đồ, Bilan mỡ… CÔNG THỨC MÁU  Đơn giản, kết có nhanh  Được thực hầu hết Bn nhập viện  Giá trị bình thường thay đổi theo giới, tuổi, tình trạng sinh lý, hoạt động thể chất thể, máy xét nghiệm… CÔNG THỨC MÁU Công thức máu thực nhằm: •Kiểm tra sức khỏe tổng quát •Để chẩn đoán số bệnh sốt xuất huyết, tình trạng nhiễm trùng, bệnh máu… •Để theo dõi diễn tiến tình trạng bệnh •Để đánh giá kết điều trị CÔNG THỨC MÁU BẠCH CẦU (WBC= White blood cell) Số lượng = 5,2-10,8x109/L (109=Giga)  Tăng: Nhiễm trùng cấp tính, dị ứng, bệnh bạch cầu cấp hay mạn …  Giảm: Nhiễm trùng nặng, suy tuỷ, AIDS, thiếu vitamins kéo dài… CÔNG THỨC BẠCH CẦU Bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophile) Bạch cầu lympho (Lymphocyte) Bạch cầu đơn nhân (Monocyte) Bạch cầu toan (Eosonophile) Bạch cầu kiềm (Basophile) Bạch cầu đa nhân trung tính  Chiếm 60-66% số lượng bạch cầu, có chức thực bào  Tăng: nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu tim cấp, stress, ung thư, bệnh bạch cầu dòng tuỷ  Giảm: nhiễm siêu vi, nhiễm trùng nhiễm độc nặng, tác dụng phụ thuốc, xạ trị Bạch cầu lympho  Chiếm 15-20%, tế bào có chức miễn dịch, tế bào “nhớ”  Tăng: nhiễm lao, nhiễm siêu vi, bệnh bạch cầu dòng lympho mạn, viêm loét đại tràng…  Giảm: AIDS, ức chế tuỷ xương, bệnh tự miễn, thương hàn nặng… pH (độ kiềm toan)  Có giá trị để chẩn đoán rối loạn kiềm toan thể kết hớp với xn máu  Giá trị bình thường dao động 4,5-7,8  Nếu pH > 6,5: nước tiểu kiềm tinh: nhiễm trùng, ăn chay, dùng thuốc lợi tiểu, nôn mửa, điều trị thuốc có chất kiềm  Nếu pH < 6: nước tiểu toan tinh: toan chuyển hóa, ăn nhiều thịt, ngộ độc rượu, lao niệu… Tỷ trọng  Bình thường từ 1,010 đến 1,025  Nếu tỷ trọng thường xuyên giữ mức cố định thận không làm việc tốt  Tỷ trọng tăng nhiều, phản ánh tình trạng nước thể  Trong bệnh đái tháo nhạt, tỷ trọng nước tiểu thường xuyên giảm Bilirubin urobilinogen  Chỉ có bilirubin trực tiếp vào nước tiểu nên kết dương tính thường tổn thương tế bào gan hay tắc mật  Kết Bilirubin (-) bệnh nhân bị vàng da tán huyết urobilinogen Glucose (đường)  Bình thường đường nước tiểu  Khi lượng đường máu cao vượt qua ngưỡng thận (# 10mmol/L), xuất đường nước tiểu Cetone  Có thể xuất BN nhịn ăn kéo dài nhiễm cetone-acid đái tháo đường hay nghiện rượu  Quan trọng để phát kịp thời BN đái tháo đường chuyển sang trạng thái lơ mơ, hôn mê Protein niệu  Protein niệu lành tính: người vận động nhièu, tư đứng lâu, stress, có thai, nóng hay lạnh  Do bệnh khác thận: đau bụng, nhồi máu tim, suy tim, sốt…  Do bệnh thận: hội chứng thận hư, viêm vi cầu thận, viêm bể thận, nang thận… Bạch cầu niệu  Là triệu chứng thường gặp viêm nhiễm đường tiết niệu viêm bàng quang, viêm niệu đạo  Phụ nữ hay gặp bạch cầu niệu nam giới Nitrit niệu  Bình thường âm tính  Nếu dương tính: thường nước tiểu bị nhiễm khuẩn nguyên nhân Escherichia coli số vi khuẩn khác Proteus, Klebsiella, Pseudomonas… Hồng cầu niệu  Nhóm bệnh thận- tiết niệu (như sỏi niệu, khối u, viêm tiểu cầu thận, viêm bể thận, chấn thương, nang thận….)  Nhóm bệnh tạng xuất huyết (do dùng thuốc chống đông, bệnh ưa chảy máu, thiếu yếu tố đông máu, bệnh tiểu cầu…)  Nếu xét nghiệm nước tiểu phụ nữ có hồng cầu nên hỏi lại tiền sử kinh nguyệt TRỤ NIỆU  Cấu tạo chất nhầy, tế bào máu qua ống thận, đọng lại mang khuôn ống thận  Số lượng không tương quan đến mức độ bệnh  Trụ hyaline, trụ hồng cầu, trụ bạch cầu, trụ hạt, trụ mỡ, trụ tinh thể… gặp số bệnh thận ĐƯỜNG HUYẾT  Việc phát sớm nhằm ngăn ngừa biến chứng mạn tính  Thực khám sức khoẻ định kỳ, đ/v người > 45 tuổi, tiền gia đình có người bệnh đái tháo đường, thai kỳ, XN tiền phẫu ĐƯỜNG HUYẾT  Tiêu chuẩn chẩn đoán (ADA-2010): HbA1c ≥ 6,5% Đường huyết đói > 126 mg/dL (7 mmol/L) Đường huyết sau test dung nạp glucose > 200 mg/dL (11,1 mmol/L) Đường huyết ngẫu nhiên > 200 mg/dL (11,1 mmol/L) kèm triệu chứng bệnh XN lặp lại lần thời điểm khác CHỨC NĂNG THẬN BUN: 2,5-7,5 mmol/L Creatinin/máu: 53-123 mmol/L CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH XQUANG NGỰC THẲNG SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT ĐO ĐIỆN TÂM ĐỒ XÉT NGHIỆM SOI PHÂN Tìm: -hồng cầu, bạch cầu -ký sinh trùng đường ruột -máu ẩn phân ... loại xét nghiệm thường quy Nêu giá trị bình thường bất thường xét nghiệm thường quy Biết đọc số kết xét nghiệm thường quy ĐẠI CƯƠNG Là xét nghiệm thường đuợc thực BN đến khám bệnh Những xét nghiệm. .. đầu, giúp phát bệnh sớm CÁC XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY Công thức máu Tổng phân tích nước tiểu Đường huyết đói BUN- Creatinin máu Xquang ngực thẳng Siêu âm bụng tổng quát Xét nghiệm soi phân Điện tâm... nhanh  Được thực hầu hết Bn nhập viện  Giá trị bình thường thay đổi theo giới, tuổi, tình trạng sinh lý, hoạt động thể chất thể, máy xét nghiệm CÔNG THỨC MÁU Công thức máu thực nhằm: •Kiểm