Triệu chứng các biến chứng thường gặp trong chỉnh hình

TRIỆU CHỨNG CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG CHỈNH HÌNH BS Cao Bá Hưởng Bộ môn CTCH-PHCN Mục tiêu • Kể biến chứng sớm muộn • Nhận biết triệu chứng lâm sàng: + Choáng chấn thương, + Tắc mạch máu mỡ + Chèn ép khoang cấp + Khớp giả Là tổn thương thứ phát • • • • • BIẾN CHỨNG SỚM Sốc chấn thương Tắc mạch máu mỡ Chèn ép khoang Tổn thương mạch máu, thần kinh Gãy hở nhiễm trùng BIẾN CHỨNG MUỘN • Rối loạn dinh dưỡng • Viêm xương • Sự liền xương: khớp giả, cal lệch… BIẾN CHỨNG HỆ THỐNG • Choáng chấn thương • Hội chứng TMMDM BIẾN CHỨNG CỤC BỘ • Chèn ép khoang • Tổn thương mạch máu, thần kinh • Gãy xương hở nhiễm trùng • Viêm xương • Rối loạn dinh dưỡng… Choáng chấn thương • Là hội chứng xảy tưới máu tới mô không đầy đủ • Là biến chứng thường gặp • Hai nguyên nhân thường gặp : + ĐAU + MẤT MÁU Mức độ chảy máu theo Willenegger LOẠI XƯƠNG GÃY SỐ LƯNG MẤT MÁU (ml) NGAY KHI GÃY XƯƠNG BA NGÀY SAU Trung bình Tối đa Trung bình Tối đa Cẳng chân 300 600 600 1400 Đùi 300 1000 1400 2400 1700 2400 2500 4000 Khung chậu Dấu hiệu lâm sàng • • • • Da xanh, niêm nhợt, tay chân lạnh, mũi lạnh Mạch nhanh > 100 lần/phút HA tụt HA kẹp Chỉ số choáng=Mạch(phút)/HA tâm thu (mmHg) (bình thường = 0.5, có choáng ≥ 1) Cận lâm sàng • • • • Giảm Hct Hb Nồng độ Lactat máu tăng Đo áp lực TM trung tâm …… Biến chứng mạch máu lớn • Chèn ép đoạn xương gãy gây • Có thể gây thủng, rách, đứt mạch máu Triệu chứng lâm sàng • Màu sắc da đầu chi nhợt nhạt • Sờ vào da vùng chi nơi tổn thương thấy đầu chi lạnh • Đầu búp ngón không căng phồng • Dấu bấm móng hồng lại muộn >2’’ • Yếu mạch Cận lâm sàng • SIÊU ÂM DOPPLER • KHÔNG ĐƯC LÀM CHẬM TRỄ XỬ TRÍ • XQUANG ĐỘNG MẠCH • DSA Khớp giả Tiến triển liền xương ngừng giai đoạn cal sụn Khớp giả phì đại • Di lệch không nắn tốt, bất động lỏng lẻo • Kéo liên tục trọng lượng lớn Khớp giả phì đại Khớp giả teo đét • Bộc lộ xương rộng, gây phá hủy mạch máu vùng gãy xương • Lấy bỏ nhiều xương vụn • Gãy hở Khớp giả teo đét (hoại tử, vô mạch) Triệu chứng lâm sàng • Còn cử động bất thường • Thường hết đau ấn vận động chi bò gãy Cận lâm sàng