BÁO cáo THỰC tập tại TRẠM y tế xã NGA điền

BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ NGA ĐIỀN - NGA SƠN – THANH HÓA Lời nói đầu Trạm y tế xã, phường tổ chức y tế sở hệ thống mạng lưới chăm sóc sức khỏe quốc gia Đó nơi thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, lãnh đạo ủy ban nhân dân xã, trạm y tế nơi cung ứng đáp ứng nhu cầu thuốc cho nhân dân Trạm y tế xã Nga Điền tổ chức y tế sở thuộc mô hình quản lý thuốc xã, phường Trạm xây dựng trung tâm xã, nằm đường giao thông liên huyện, nơi tập trung đông dân cư, đường nối liền thôn xã xã khác Nga Điền xã nhỏ phát triển ngày không mà vấn đề sức khỏe bị bỏ qua mà quan tâm hàng đầu, có sức khỏe có tất mà sức lực người mà có Công tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng xã đề cao trọng, quan tâm hàng đầu Với đội ngũ cán trẻ, nhiệt tình, đặt sức khỏe người dân lên Trong trái tim cán y tế xã ghi nhớ “ Thầy thuốc mẹ hiền” Để phục vụ nhiệt tình cho nhân dân, nhờ có quan tâm chăm sóc cán y tế xã, hướng dẫn nhiệt tình, giúp đỡ họ người dân hiểu chăm sóc sức khỏe tốt Công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân đảm bảo, phát chữa trị kịp thời, nên đẩy lùi không để bệnh dịch lây lan phát triển, trạm y tế xã nhận quan tâm khen ngợi cấp Trong năm 2016 năm tới trạm y tế phấn đấu phát triển nhiều vấn đề chăm sóc sức khỏe phát triển sở hạ tầng, đầu tư thêm trang thiết bị để chăm sóc sức khỏe người dân xã số vùng lân cận Ngày nay, đất nước ngày phát triển, ngành y tế Đảng Nhà nước, tổ chức y tế giới WTO quan tâm từ trung ương đến địa phương Công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày nâng cao Sự tận tình quan tâm, chăm sóc người dân cán y tế xã làm cho người bệnh tin tưởng quý mến, trạm y tế xã phối hợp với cán y tế huyện, tổ chức xuống tận thôn xóm thăm hỏi, khám bệnh cho nhân dân Nhờ mà công tác chăm sóc sức khỏe thu kết cao, tạo niềm tin tưởng nhân dân cán y tế xã Ủy ban nhân dân xã trọng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đầu tư xây dựng trạm khang trang, rộng lớn, để công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân tốt Trạm y tế xã có hai dãy nhà mái bằng, nhà giữa, hai dãy nhà đối diện nhau: phòng khám bệnh, phòng hộ sinh, phòng trực, phòng bán thuốc hai phòng cho bệnh nhân nghỉ ngơi sau khám bệnh điều trị trạm Trong phòng khám bệnh có giường bệnh, tủ đựng nhiệt kế, xilanh, băng, gạc, ống nghe khám bệnh, đo huyết áp, sổ sách, bàn kê đơn, giấy tờ lưu đỡ đẻ, bàn cân sức khỏe, dụng cụ cắt tầng sinh môn, tủ cấp cứu, phòng bán thuốc Có tủ để thuốc thiết yếu, tủ thuốc cấp phát, tủ đựng thuốc tủ kính có khóa cẩn thận, riêng với thuốc thuốc độc, thuốc hướng thần tủ thuốc để riêng ghi rõ có khóa đóng chắn, có giá kệ để hè để xếp dụng cụ y tế xếp trình tự, ngăn nắp, dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm Thuốc xếp riêng theo nhóm: thuốc kháng sinh, thuốc dùng ngoài, thuốc mắt… Ngoài trạm có công trình vệ sinh đầy đủ thiết bị Trạm y tế xã Nga Điền có vườn thuốc nam bao gồm nhiều thuốc thuộc nhóm như: cảm cúm, dày, cầm máu, trị bệnh phụ nữ…Vườn thuốc nam thường xuyên tu bổ trồng nhiều loại khác Tuy nhiên ngân sách hạn hẹp nên chưa có nơi chế biến quầy thuốc y học cổ truyền, xã kết hợp với trạm xin cấp để trạm có thêm sở đông y Xung quanh khu nhà trạm y tế có xanh tạo không khí lành mát mẻ, nhân viên y tế trạm có thái độ tận tình chăm sóc mà nhân dân đến khám bệnh an toàn tin tưởng Trong suốt trình thực tập trạm y tế xã Nga Điền, với giúp đỡ tận tình trưởng trạm y tế xã cán y, dược em tìm hiểu được: danh mục thuốc thiết yếu có trạm, biết nhu cầu cung ứng thuốc địa phương, cấu bệnh tật Được tham gia công tác chuyên môn là: cấp phát, bán thuốc hướng dẫn cán dược Tham gia tu bổ vườn thuốc nam trạm… NHỮNG QUY ĐỊNH VỀ Y ĐỨC (Tiêu chuẩn đạo đức người làm công tác y tế) (Ban hành kèm theo định số: 20881BYT-QĐ ngày 06 tháng 11nǎm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế) Y đức phẩm chất tốt đẹp người làm công tác y tế, biểu tinh thần trách nhiệm cao, tận tuỵ phục vụ, hết lòng thương yêu chǎm sóc người bệnh, coi họ đau đớn đau đớn, lời Chủ tịch Hồ Chí Minh dạy: "Lương y phải từ mẫu" Phải thật đoàn kết, khắc phục khó khǎn, học tập vươn lên để hoàn thành nhiệm vụ, toàn tâm toàn ý xây dựng Y học Việt Nam Y đức phải thể qua tiêu chuẩn, nguyên tắc đạo đức xã hội thừa nhận Chǎm sóc sức khoẻ cho người nghề cao quý Khi tự nguyện đứng hàng ngũ y tế phải nghiêm túc thực lời dạy Bác Hồ Phải có lương tâm trách nhiệm cao, hết lòng yêu nghề, rèn luyện nâng cao phẩm chất đạo đức thầy thuốc Không ngừng học tập tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chuyên môn Sẵn sàng vượt qua khó khǎn gian khổ nghiệp chǎm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn Không sử dụng người bệnh làm thực nghiệm cho phương pháp chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khoa học chưa phép Bộ Y tế chấp nhận người bệnh Tôn trọng quyền khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Tôn trọng bí mật riêng tư người bệnh; thǎm khám, chǎm sóc cần bảo đảm kín đáo lịch Quan tâm đến người bệnh diện sách ưu đãi xã hội Không phân biệt đối xử với người bệnh Không có thái độ ban ơn, lạm dụng nghề nghiệp gây phiền hà cho người bệnh Phải trung thực toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh Khi tiếp xúc với người bệnh gia đình họ, có thái độ niềm nở, tận tình; trang phục phải chỉnh tề, để tạo niềm tin cho người bệnh Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh gia đình họ hiểu để hợp tác điều trị; phổ biến cho họ chế độ, sách, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh; động viên an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng tiên lượng xấu phải hết lòng cứu chữa chǎm sóc đến cùng, đồng thời thông báo cho gia đình người bệnh biết Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đoán, xử trí kịp thời không đùn đẩy người bệnh Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý an toàn; không lợi ích cá nhân mà giao cho người bệnh thuốc phẩm chất, thuốc không với yêu cầu mức độ bệnh Không rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến người bệnh Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chǎm sóc giữ gìn sức khỏe Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm thủ tục cần thiết 10 Thật thà, đoàn kết tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11 Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm không đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12 Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, phòng chống dịch bệnh, cứu chữa người bị nạn, ốm đau cộng đồng; gương mẫu thực nếp sống vệ sinh, giữ gìn môi trường NỘI DUNG CỦA BÁO CÁO GỒM PHẦN I: SƠ LƯỢC VỀ TRẠM Y TẾ XÃ NGA ĐIỀN Công tác thực tập, thực tế trạm y tế xã Nga Điền – Nga Sơn – Thanh Hóa I Một vài nét sở trạm y tế Cơ sở Trang thiết bị Người điều trị II Nhiệm vụ trạm y tế III Công tác khám chữa bệnh PHẦN II: NỘI DUNG CỦA BÁO CÁO Danh mục thuốc thiết yếu có tủ thuốc danh mục thuốc cấp cứu phục vụ Danh mục thuốc thiết yếu có tủ thuốc danh mục thuốc cấp cứu phục vụ Cơ sở Trang thiết bị Người điều trị PHẦN III: THỰC HÀNH LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ: CẢI THIỆN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG- VẤN ĐỀ VÀ GIẢ PHÁP CHO XÃ NGA ĐIỀN PHẦN IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ SƠ LƯỢC VỀ TRẠM Y TẾ XÃ NGA ĐIỀN I Tổng quan sở thực tập Tổng quan trạm y tế xã Nga Điền a Tổ chức trạm y tế xã gồm có: - Trạm trưởng - Bác sĩ: - Y sĩ: - Y tá: - Nữ hộ sinh: - Dược sỹ: Bộ máy tổ chức trạm y tế xã Nhân lực y tế Cơ sở hạ tầng bác y sĩ y sĩ y sĩ dược nữ sỹ điều học sản sĩ hộ dưỡng dân nhi Hành sinh tộc b Các phòng ban trực thuộc - Nhà khám bệnh – phòng họp - Phòng bệnh nhân - Phòng khám đông y - Phòng bán thuốc - Phòng Chăm sóc sức khỏe sinh sản - Nhà dự án dân số - Nhà bếp - Nhà để xe - Phòng sản - Phòng thủ thuật Tổ chức trạm y tế xã Nga Điền Trạm y tế xã Nga Điền chịu quản lý, đạo giám sát phòng y tế huyện Nga Sơn chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực, y tế chịu Dịch vụ y tế quản lý UBND xã Nga Điền công tác xây dựng kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch phát triển công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân a Kinh tế xã hội Tổng dân số toàn xã: 13020 người (năm 2015) - Nghề nghiệp là: Nông nghiệp, làng nghề (nấu rượu, dệt chiếu, thủ công mỹ nghệ, …) - Văn hóa toàn xã có trường Mầm Non, trường Tiểu Học, trường Trung Học sở b Vệ sinh môi trường - Là xã không tập trung nhiều công ti tư nhân, xí nghiệp xã Nga Điền chịu ô nhiễm từ nước thải, khói bụi từ nhà máy này, vào mùa nắng, khói bụi từ phương tiện vận tải, chất thải sinh hoạt sản xuất tạo nên yếu tố thuận lợi cho nhiều dịch bệnh sảy ra, nguy gây ổ dịch bệnh phát sinh lây lan nhanh chóng Tuy nhiên quan tâm trạm Y tế xã, quyền địa phương tham gia tích cực cộng đồng khống chế không để dịch bệnh nguy hiểm sảy địa bàn xã c Mạng lưới y tế xã Hệ thống mạng lưới y tế xã sâu rộng chặt chẽ Ngoài cán y tế trạm có đội ngũ y tế thôn qua đào tạo cộng tác viên chương trình thôn xóm theo dõi,chăm sóc, nắm rõ tình hình dịch bệnh thôn xóm nên công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt kết cao Nhiệm vụ trạm y tế sở a Lập kế hoạch hoạt động lựa chọn chương trình ưu tiên chuyên môn y tế UBND xã, phường thị trấn duyệt, báo cáo trung tâm y tế huyện, quận, thị xã tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt b Phát hiện, báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp công tác vệ sinh phòng bệnh, phòng chốn dịch giữ vệ sinh nơi cộng đồng đường làng, xã, tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho đối tượng cộng đồng c Tuyên truyền vận động triển khai thực biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khỏe “ Bà mẹ trẻ em Kế hoạch hóa gia đình” bảo đảm việc quản lý thai đỡ đẻ thường cho sản phụ d Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng dần việc quản lý hộ gia đình e Tổ chức khám sức khỏe quản lý sức khỏe cho đối tượng khu vực phụ trách, tham gia tuyển nghĩa vụ quân f Xây dựng vốn tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý, có kế hoạch quản lý nguồn thuốc, xây dựng phát triển thuốc nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh g Quản lý số sức khỏe tổng hợp báo cáo, cung cấp thông tin kịp thời, xác lên tuyến theo quy định thuộc đơn vị phụ trách h Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, kỹ thuật cán y tế thôn, làng, ấp, thân nhân viên y tế cộng đồng i Tham mưu cho quyền xã, phường,thị trấn phòng y tế Huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu tổ chức thực nội dung chuyên môn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương k Phát báo cáo UBND xã quan y tế cấp trên, hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn, để kịp thời ngăn chặn xử lý l Kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng, nghành xã để tuyên truyền tổ chức thực nội dung chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Nhiệm vụ trạm trưởng y tế xã I Nhiệm vụ Trưởng trạm y tế xã người đứng đầu đơn vị, chịu trách nhiệm trước cấp trước Pháp luật mặt hoạt động trạm y tế,thực nhiệm vụ sau: - Lập kế hoạch hoạt động trạm y tế xã, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt tổ chức triển khai thực kế hoạch phê duyệt.Tổng kết đánh giá, rút kinh nghiệm hàng năm - Tham gia ban đạo chăm sóc sức khỏe ban đầu, làm phó ban thường trực đạo, chủ trì công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho nhân dân đại bàn - Xây dựng quy chế hoạt động trạm y tế xã theo hướng dẫn giám đốc trung tâm y tế dự phòng huyện, quản lý nhân lực hoạt động trạm theo quy chế, theo chức trách cá nhân thực chế độ, sách theo Quy định Nhà nước cán y tế thuộc quyền quản lý - Trực tiếp thực nhiệm vụ chuyên môn tổ chức triển khai thực Quy chế chuyên môn trạm y tế - Phân công nhân viên y tế thuộc trạm quản lý, thực trương trình mục tiêu Quốc gia phù hợp với chuyên môn người, đạt hiệu quả: chương trình vệ sinh phòng chống dịch bệnh, vệ sinh môi trường An toàn vệ sinh thực phẩm, y tế, trường học, khám chữa bệnh phục hồi chức năng, y học cổ truyền, chăm sóc sức khỏe trẻ em, chăm sóc sức khỏe sinh sản chương trình y tế Quốc gia khác… - Quản lý, đạo y tế thôn xóm, tổ dân phố hoạt động chuyên môn, tổ chức giao ban hàng tháng, phối hợp hoạt động công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình với cán chuyên trách xã cộng tác viên thôn, xóm - Huấn luyện, bồi dưỡng chuyên mông nghiệp vụ cho y tế thôn, xóm - Tổ chức phong trào thi đua, khen thưởng phối hợp với tổ chức, đoàn thể trạm theo nội dung sở y tế Quy định - Bảo đảm quản lý tổ chức cung ứng thuốc thiết yếu sử dụng thuốc an toàn hợp lý chữa bệnh trạm cho nhân dân đối tượng sachskhacs theo Quy định, quy chế hành 10 Tham mưu cho UBND xã quản lý hành nghề y dược tư nhân toàn xã - Quản lý sở vật chất, tài sản, y dụng cụ, thuốc chữa bệnh… trạm y tế - Quản lý tài thu, chi cảu trạm theo Quy định - Tiếp nhận quản lý công văn, tài liệu - Thực chế độ thống kê báo cáo theo Quy định có dịch địa bàn quản lý phải báo cáo kịp thời quy định - Tham gia họp công việc khác giao b Mối quan hệ Chịu quản lý đạo trực tiếp giám đốc trung tâm y tế dự phòng huyện đạo chuyên môn bệnh viện huyện trung tâm chuyên khoa Chịu quản lý đạo chủ tịch UBND xã xây dụng kế hoạch phát triển y tế địa phương Giữ mối quan hệ chặt chẽ với Đảng ủy, quyền địa phương, đoàn thể trị - xã hội xã, phối hợp thực tốt nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn c Tiêu chuẩn - Về trình độ chuyên môn: Trạm trưởng trạm y tế xã có trình độ bác sỹ - Về quản lý: Đã đào tạo qua lớp tập huấn kỹ quản lý Nhiệm vụ phó trạm trưởng trạm y tế xã a Nhiệm vụ: - Phó trạm trưởng trạm y tế xã người giúp Trạm trưởng, chịu trách nhiệm trước trạm trưởng trước Pháp luật việc phân công, trạm trưởng vắng mặt ủy nhiệm điều hành hoạt động trạm y tế xã - Trực tiếp thực nhiệm vụ chuyên môn theo chức trách phân công phối hợp với trạm trưởng tổ chức triển khai thực quy chế chuyên môn trạm y tế - Tham gia họp công việc khác giao b Mối quan hệ Chịu quản lý đạo trực tiếp trạm trưởng y tế xã đạo chuyên môn bệnh viện huyện trung tâm chuyên khoa Giữ mối quan hệ chặt chẽ với Đảng ủy, quyền địa phương, đoàn thể trị - xã hội xã, phối hợp thực tốt nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân địa bàn c Tiêu chuẩn - Về trình độ chuyên môn: Phải có trình độ trung cấp y tế trở lên - Về quản lý: Phấn đấu phải có trình độ kỹ quản lý Nhiệm vụ bác sỹ, y sỹ Đa khoa a Nhiệm vụ - Khám chữa bệnh, thường trực cấp cứu, theo phân cấp chuyên môn - Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng - Huấn luyện, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ cho y tế thôn, xóm theo kế hoạch trạm - Quản lý sức khỏe cộng đồng tham gia tuyển nghĩa vụ quân phân công - Bác sỹ tham gia khám thai, đỡ đẻ thường, theo dõi quản lý thai sản - Tham mưu với trưởng trạm y tế triển khai thực nội dung 10 chuẩn Quốc gia y tế xã địa bàn trì thường xuyên đạt hiệu - Ghi chép, thống kê số liệu theo biểu mẫu việc giao, báo cáo trạm trưởng tổng hợp - Thực thủ thuật làm tiểu phẫu trạm theo phân cấp - Bác sỹ hướng dẫn y sỹ chuyên môn hướng dẫn kiểm tra y tá thực y lệnh Y sỹ hướng dẫn kiểm tra y tá thực y lệnh - Thực nhiệm vụ khác phân công b Mối quan hệ Chịu đạo trực tiếp trưởng trạm y tế đạo chuyên môn nghiệp vụ trung tâm y tế dự phòng huyện, bệnh viện huyện chuyên khoa nghành dọc cấp Giữ mối quan hệ với quyền địa phương kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng địa phương, quan hệ phối hợp công tác với thành viên trạm Nhiệm vụ y sĩ sản nữ hộ sinh a Nhiệm vụ - Khám chữa bệnh, thường trực cấp cứu theo phân cấp, trạm trưởng giao - Tham gia khám thai, đỡ đẻ thường, theo dõi quản lý thai sản, làm thủ thuật chuyên môn phân cấp - Quản lý theo dõi, thực chăm sóc chương trình CSSK bà mẹ trẻ em sức khỏe sinh sản, phòng chống suy dinh dưỡng, phòng chống tiêu chảy, tiêm chủng mở rộng - Tham gia tuyên truyền bảo vệ sức khỏe cộng đồng - Thực dịch vụ KHHGĐ phân cấp - Ghi chép thống kê số liệu theo biểu mẫu việc giao báo cáo trưởng trạm tổng hợp - Thực nhiệm vụ khác phân công b Mối quan hệ Chịu đạo trực tiếp trưởng trạm y tế đạo chuyên môn nghiệp vụ trung tâm y tế dự phòng huyện, bệnh viện huyện chuyên khoa nghành dọc cấp Giữ mối quan hệ với quyền địa phương kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng địa phương, quan hệ phối hợp công tác với thành viên trạm Nhiệm vụ điều dưỡng (y tá) a Nhiệm vụ - Thực mệnh lệnh y, bác sỹ chăm sóc bệnh nhân trạm, tham gia thường trực cấp cứu với y, bác sỹ - Thực quy trình vệ sinh, chống nhiễm khuẩn trạm - Tham gia tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng 10 * Nước sạch: Mỗi hộ gia đình có giếng khoan hợp vệ sinh máy lọc nước đại * Hố xí hợp vệ vinh: Qua khảo sát 100% số hộ toàn xã có nhà vệ sinh, công trình phụ đạt tiêu chuẩn 10 Hoạt động theo dõi, quản lý hành nghề y dược tư nhân: Toàn xã có 25 sở hành Y Dược hành nghề y sở Dược 15 sở hoạt động có giấy phép đạt thiêu chuẩn theo Quy định 11 Hoạt động cung ứng sử dụng thuốc a.Thuốc Tân dược - đông dược Phòng dược trạm có Tủ thuốc cấp cứu Tủ thuốc bảo hiểm y tế cung ứng theo nhu cầu khám chữa bệnh, có tủ thuốc bán theo đơn b Phát vườn Thuốc nam Trạm có vườn thuốc nam gồm 40 loại thuốc mẫu trồng theo nhóm bệnh thuận tiện cho việc tuyên truyền nhân dân xử dụng thuốc nam để chữa bệnh hướng dẫn nhân dân tham khảo vuờn thuốc gồm loại bảng sau (Bảng 1) Danh mục thuốc nam NHÓM CÂY THUỐC Cây thuốc trị cảm cúm STT NHÓM CÂY THUỐC TÊN CÂY THUỐC NHÓM CÂY THUỐC 24 Mã đề 25 Cỏ tranh Sả Sắn dây Hương nhu 26 Dâu ngô Bạc hà 27 Mía tím Cây thuốc có STT Cây thuốc trị viêm khớp Húng chanh Cỏ 28 Rau má 29 Tía tô Quất Hẹ 30 31 32 Cây thuốc trị bệnh 18 xước(ngưu tất) Lá láng(đại tướng quân) Cối say Lá ổi Mơ tam thể tiêu hóa(Tiêu chảy, kiết lỵ, ăn không tiêu) Cây thuốc trị ho 10 11 12 Cây dòi Cam thảo bắc Thiên môn đông 33 Riềng 34 Gừng 35 Sắn dây Cây thuốc 13 trị ho viêm họng 14 Cây rẻ quạt Cây thuốc cầm máu 15 Cây huyết dụ Tẩy giun 36 Cau 16 Trắc bá diệp 37 Sử quân tủ Cây Ổ rừng Lạc 17 tiên(chùm 38 Cây nhân sâm Cây thuốc có tác dụng an thần 18 Vông nem 19 Dâu tằm Cây thuốc có tác dụng 39 bổ dưỡng 40 Nhuận trường 20 Nha đam 41 Bo bo 21 Dừa cạn Trinh nữ 42 Trúc đào Cây thuôc chữa bệnh phụ nữ bao) 22 23 Cây Sâm đại hành Nghệ thuốc có hoàng cung Ích mẫu tác dụng tim mạch … Bảng II Phát hiện, tìm hiểu vấn đề sức khỏe Xã Nga Điền có tất thôn, xóm, qua tra cứu sổ sách trạm đóng góp ý kiến cán y tế trạm Tôi chọn Thôn để tìm hiểu cộng đồng, thu thập thông tin, lựa chọn vấn đề sức khỏe cần giải tiến hành hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người dân Sơ lược xóm 19 Thôn thôn thuộc phía tây xã Nga Điền, xóm gần trạm y tế xã Nga Điền - Tổng dân số toàn xã 13020 người - Tổng số hộ: 1868 hộ - Tổng số trẻ em tuổi: 215 cháu Tìm hiểu cộng đồng thu thập số 2.1 Thời gian thực hiện: 25/03 đến 03/4/2016 2.2 Đối tượng tìm hiểu: Tìm hiểu ngẫu nhiên 10 hộ gia đình thôn 2.3 Phương thức thực hiện: - Thu thập thông tin từ sổ sách báo cáo thong tin từ nhân viên y tế - Quan sát hộ gia: Nhà ở, nguồn nước sinh hoạt, công trình phụ, xử lý rác thải sinh hoạt - Phỏng vấn hộ Gia đình: Nội dung chủ yếu vào vấn đề Vệ sinh ăn uống vệ sinh thực phẩm, xử lý rác thải, tiêm chủng cho trẻ tuổi, sử dụng thuốc an toàn hợp lý , áp dụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình, tình hình bệnh tật số vấn đề khác 2.4 Kết quả: Qua thăm hộ gia đình khảo sát Tôi thu số vấn đề sau: - Nhà hộ tìm hiểu toàn thôn không nhà tranh vách đất nhìn chung vệ sinh nhà cửa hộ điều tra tốt (Đồ đạc gọn gàng, có đủ cửa sổ, không khạc nhổ nhà…) - Nguồn nước sinh hoạt hộ có giếng khoan, có bể lọc hợp vệ sinh hầu hết sử dụng máy lọc nước đạt 100% - Hố xí hợp vệ sinh: Qua khảo sát 10 hộ gia đình 10 hộ có hố xí hợp vệ sinh đạt tiêu chuẩn - Xử lý rác thải: Các hộ tập trung rác thải nơi quy định để nhân viên vệ sinh thôn thu gom Còn số hộ vứt rác chưa nơi quy định - Vệ sinh ăn uống: Trong 10 hộ tìm hiểu 100% hộ sử dụng máy lọc nước sinh hoạt hàng ngày, rửa tay trước ăn sau vệ sinh 20 - Tiêm chủng mở rộng có 25 trẻ tổng hộ gia đình tiêm chủng đầy đủ - Tình hình dịch bệnh: Trong thời gian từ 25/03 đến 03/4/2016 địa bàn Thôn phát ca sốt Xuất huyết, trạm y tế y tế thôn, cộng tác viên chương trình học sinh thực tập đến tận hộ gia đình tuyên truyền diệt bọ gậy số vấn đề sức khỏe ưu tiên, nên dịch bệnh khống chế không lây lan - Sử dụng thuốc an toàn hiệu quả: Qua vấn 20 người dân hộ tìm hiểu việc dùng thuốc bị bệnh (Cảm sốt, đau đầu, nhức mỏi, đau răng….) có người trả lời uống theo đơn khám bệnh, số lại tự tới mua thuốc tiệm thuốc tân dược uống mà đơn, khám bệnh uống thuốc 2-3 ngày bệnh không hết thấy bệnh nặng Bảng tóm tắt số TỶ STT CHỈ SỐ THU THẬP LỆ Sử dụng nguồn nước giếng có bể lọc 100% hợp lí 10/10 hộ Số hộ nhà vệ sinh 0/10 hộ 0% Xử lý rác thải chưa đạt tiêu chuẩn 80% 2/10 hộ Vệ sinh ăn uống không đạt vệ sinh 100% 0/10 hộ Tiêm chủng mở rộng đầy đủ 25/25 100% trẻ Sốt xuât huyết 70% Sử dụng thuốc đúng, hiệu 70% Bảng Xác định vấn đề sức khỏe, lựa chọn vấn đề ưu tiên Qua số thu thập chúng em xác định vấn đề sức khỏe dựa vào tiêu chuẩn sau (Bảng 3) Bảng xác định vấn đề sức khỏe 21 Điểm Tiêu chuẩn xác định vấn đề sức khỏe Đuối nước Xử lý Rác thải Vệ sinh ăn uống Sử dụng thuốc hiệu Vấn đề I Vấn đề II Vấn đề III Vấn đề IV Các số biểu vấn đề vượt mức bình thường Cộng đồng biết tên có phản ứng Đã có hành động nhiều ban nghành đoàn thể Ngoài số cán y tế có nhóm người thông thạo vấn đề Tổng cộng 03 02 02 03 03 02 02 02 03 03 03 02 03 03 02 03 12 10 Bảng 09 10 * Điểm số cho sau: 03 điểm rõ ràng 02 điểm rõ ràng 01 có ý thức không rõ * Kết 09 - 12 điểm có vấn đề sức khỏe Lựa chọn vấn đề ưu tiên Từ vấn đề sức khỏe (bảng 3) Tôi lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên dựa vào bảng điểm sau (Bảng 4) Bảng lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên Điểm Sốt Xuất huyết Mức độ phổ biến vấn đề Gây tác hại lớn Ảnh hưởng đến lớp người Denger 03 03 03 22 Sử lý Ăn uống Sử dụng thuốc rác hợp vệ đúng, đủ, an thải sinh toàn, hiệu 03 03 03 03 02 03 03 03 03 khó khăn Đã có kỹ thuật phương pháp giải Kinh phí phù hợp Cộng đồng sẵn sàng tham gia giải Cộng 03 02 03 03 03 03 03 03 03 02 02 02 18 16 Bảng 16 17 * Đánh giá >14 điểm ưu tiên Từ (bảng 4) Tôi rút vấn đề ưu tiên Thôn 8: - Ưu tiên : Đuối nước - Ưu tiên : Sử dụng thuốc đúng, đủ, an toàn, hiệu - Ưu tiên 3: Xử lý rác thải - Ưu tiên 4: Ăn uống hợp vệ sinh PHẦN III THỰC HÀNH LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ: CẢI THIỆN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG- VẤN ĐỀ VÀ GIẢ PHÁP CHO XÃ NGA ĐIỀN I Thu thập thông tin để đánh giá tình hình xã Nga Điền 1.1 Tình hình văn hóa, kinh tế, xã hội • Kinh tế:  Xã Nga Điền vùng nông thôn có nông nghiệp lâu đời,  Có điều kiện giao thông thuận lợi,  có xí nghiệp tư nhân  Nơi có tiềm phát triển kinh tế song có nhiều nguy sức khỏe • Xã hội, văn hóa, dân số:  Mật độ dân số cao 1592,51 người/km2  Tỉ lệ phụ nữ độ tuổi sinh sản cao 28,22%, tỉ lệ trẻ em tuổi 8,6% 23 Địa Phương Xã Nga Điền (2015) Cả nước (2015) Tỷ lệ sinh thô (%) 1,7 11,7 Tỷ lệ chết thô (%) 0,495 5,3 Thông số  Thu nhập bình quân đầu người 15,030 triệu đồng/năm/người Đảm bảo an sinh xã hội (trường học, bệnh viện, trạm y tế…) 1.2 Tình hình sức khỏe xã Dựa vào thông tin thu được, nhận thấy có vấn đề cộm xã năm 2016 , cụ thể sau: HIV/AIDS HIV/AIDS Đuố Đuốii nướ nướcc Sinh Sinh con thứ thứ 3 Tình Tìnhhình hìnhsức sức khỏe cộm khỏe cộm tạitạixãxã Bệnh Bệnh sốt xuất xuất sốt huyết huyết Nhiễm Nhiễm khuẩn khuẩn sinh sinh sản sản (NKSS) (NKSS) Cậ Cận n thị thị họ họcc đườ đườn ng g Vệ Vệ sinh sinh răng, răng, miệng miệng miệng miệng a HIV/AIDS:  Tính từ năm 2013 đến địa bàn xã có 11 ca nhiễm HIV, 25 trường hợp chuyển sang AIDS (40.3%) Trạm y tế xã quản lý điều trị nhiễm trùng cho đối tượng nhiễm HIV • Đối tượng nhiễm HIV chủ yếu đối tượng độ tuổi phân bố từ 25-40 Không có đối tượng học sinh độ tuổi học, chủ yếu người nghiện chích ma túy ( 73% số nhiễm ) Tỷ lệ người dân xã có hiểu biết HIV/AIDS đạt 27,3% b Nhiễm khuẩn sinh sản: 24 Biểu đồ theo dõi khám chữa bệnh phụ khoa xã Nga Điền  Như biểu đồ ta thấy vấn đề nằm tỉ lệ sử dụng, tỉ lệ sẵn có tỉ lệ tiếp cận 100% tỉ lệ người dân sử dụng chưa cao  Xu hướng : tăng năm gần  2.9% phụ nữ độ tuổi sinh sản kiến thức phòng chống NKSS,85% hậu bệnh  Chỉ có 22,5%đối tượng có kiến thức phòng bệnh  17% tỉ lệ phụ nữ khám phụ khoa c Vấn đề sinh thứ a Năm 2015, tỷ lệ sinh thứ địa bàn xã 7.14%, đứng thứ 12 toàn huyện b Tỷ lệ sinh thứ toàn quốc năm 2015 6.9% c Chính quyền xã chưa có chế tài cụ thể xử phạt việc sinh thứ d Vấn đề đuối nước a Toàn xã có 511 ao hồ, 100% biển báo nguy hiểm, 75% rào chắn b 91.4% người dân cho đuối nước vấn đề quan trọng 25 Khảo sát đối tượng trẻ em (7-15 tuổi) tháng năm Tỷ lệ 2016 hai thôn Tỷ lệ trẻ vấn thường xuyên chơi 69,2% quanh ao, hồ Tỷ lệ trẻ vấn bơi Tỷ lệ trẻ không dạy kỹ phòng 72% 90% chốngđuối nước Tỷ lệ trẻ bị rơi xuống ao Tỷ lệ trẻ bị rơixuống nước lần Tỷ lệ trẻ bị rơixuống nước lần Tỷ lệ trẻ bị rơixuống nước lần Tỷ lệ người dân cho đuối nước vấn đề 28,2% 73% 18% Hơn 9% 91,4% nghiêm trọng Tỷ lệ người dân trả lời biết cách sơ cấp cứu 60% nạn nhân bất tỉnh đuối nước Vấn đề tồn tại: Kĩ thực hành sơ cứu nạn nhân còn yếu Chính quyền xã ban ngành đoàn thể chưa quan tâm chưa có nhận thức đắn mức độ nghiêm trọng vấn đề e Vấn đề cận thị học đường 26 Mỗi năm lần trạm y tế xã tổ chức khám sức khỏe toàn diện cho học sinh Qua thống kê báo cáo đợt khám năm 2015, nhận thấy: - tỷ lệ cận thị học đường học sinh xã mức cao tăng qua cấp học f.Vấn đề vệ sinh miệng Tỷ lệ học sinh thực hành VSRM cách (đánh cách lần ngày) đạt 38,4% Tỷ lệ học sinh cha mẹ nhắc nhở VSRM thường xuyên 54,4% 27 g Sốt xuất huyết Biểu đồ thể số ca mắc sốt xuất huyết xã Nga Điền 28 II Xác định vấn đề ưu tiên can thiệp Danh sách vấn đề cần giải xã Nga Điền Stt Vấn đề sức khỏe xã năm 2015 Phiếu Tỷ lệ nhiễm HIV 11 ca khoảng 25-40 tuổi Tỷ lệ sinh thứ cao 27,3% Tỷ lệ cận tị học đường có xu hướng tăng theo cấp học năm 2015 Nguy đuối nước trẻ em cao Kiến thức thực hành VSRM học sinh chưa cao Tỉ lệ phụ nữ nhiễm khuẩn sinh sản cao(148bệnh/300 khám) Tỉ lệ mắc sốt xuất huyết tăng đột biến(87 ca năm 2015) Bảng xác định vấn đề ưu tiên: Vấn đề 8/9 3/9 4/9 9/9 9/9 7/8 5/9 A B C M 1.Tỉ lệ nhiễm HIV 11 ca khoảng từ 25-40 tuổi 2.Nguy đuối nước trẻ em cao 42 10 192 3.Kiến thức thực hành VSRM hs chưa cao 39 4.Tỷ lệ phụ nữ nhiễm khuẩn sinh sản cao(148 bệnh/ 300 khám) 5.Tỉ lệ mắc sốt xuất huyết tăng cao đột biến(87 ca năm 202015) 69 48  Vấn đề cần ưu tiên xã Nga Điền vấn đề nguy đuối nước cao trẻ em xã Nga Điền 29 PHẦN IV: KẾT LUẬN Lời kết: Qua thời gian thực tập trạm nhờ giúp đỡ bảo tận tình cán nhân viên y tế trạm y tế Nga Điền Tôi rút nhiếu học thực tế, biết cách vận dụng lý thuyết vào thực hành chuyên môn kinh nghiệm kỹ giao tiếp, điều tra cộng đồng dân cư người nhân viên y tế tuyến sở Cũng qua đợt thực tế giúp Tôi thấu hiểu mối quan hệ y đức Các nhân viên y tế sở với trang thiết bị y tế thiếu thốn với lòng yêu nghề, hết lòng dân phục vụ khắc phục khó khăn bám địa bàn hoàn thành tốt chương trình mục tiêu y tế quốc gia nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Lời cảm ơn Tôi chân thành cảm ơn thầy cô giáo Trường trung cấp Tuệ Tĩnh Thanh Hóa trang bị cho Tôi kiến thức Y học, kiến thức tổ chức y tế kỹ giao tiếp Tôi xin chân thành cảm ơn cán bộ, nhân viên trạm y tế Nga Điền tạo điều kiện hướng dẫn cho Tôi học thực tế để củng cố thêm kiến thức để bước hoàn thiện nghề nghiệp thân Mặc dù qua thời gian thực tập trạm y tế Tôi tiếp cận tìm hiểu thực tế trình độ thời gian có hạn nên trình thực tập không tránh khỏi thiếu sót, Tôi mong góp ý, bổ sung thầy cô giáo Trường trung cấp Tuệ Tĩnh Thanh Hóa cán nhân viên trạm y tế xã Nga Điền để báo cáo Tôi hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn! 30 Xác nhận Trạm y tế xã Nga Điền …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Nga Điền, ngày 14 tháng 04 năm 2016 Trưởng trạm y tế xã Nga Điền 31 Nhận xét, đánh giá Trường trung cấp Tuệ Tĩnh Thanh Hóa …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Thanh Hóa, ngày tháng năm 2016 32 ... LƯỢC VỀ TRẠM Y TẾ XÃ NGA ĐIỀN Công tác thực tập, thực tế trạm y tế xã Nga Điền – Nga Sơn – Thanh Hóa I Một vài nét sở trạm y tế Cơ sở Trang thiết bị Người điều trị II Nhiệm vụ trạm y tế III Công... HOẠCH Y TẾ: CẢI THIỆN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG- VẤN ĐỀ VÀ GIẢ PHÁP CHO XÃ NGA ĐIỀN PHẦN IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ SƠ LƯỢC VỀ TRẠM Y TẾ XÃ NGA ĐIỀN I Tổng quan sở thực tập Tổng quan trạm y tế xã Nga Điền. .. Nga Điền a Tổ chức trạm y tế xã gồm có: - Trạm trưởng - Bác sĩ: - Y sĩ: - Y tá: - Nữ hộ sinh: - Dược sỹ: Bộ m y tổ chức trạm y tế xã Nhân lực y tế Cơ sở hạ tầng bác y sĩ y sĩ y sĩ dược nữ sỹ điều