Chuyên đề béo phì trẻ em

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh béo phì rối loạn dinh dưỡng phổ biến trẻ em thiếu niên Việt Nam có 300.000 trẻ tuổi bị thừa cân, béo phì tỷ lệ trẻ em số đô thị Thành phố Hồ Chí Minh mức báo động, cao so với mức trung bình toàn cầu nhiều.Tại hội thảo, báo cáo “Tình hình dinh dưỡng trẻ em đô thị Việt Nam” tiến sỹ Trương Hồng Sơn-Giám đốc nghiên cứu dinh dưỡng, Viện nghiên cứu Y-Xã hội học công bố cho thấy, nay, tỷ lệ thừa cân béo phì tuổi đô thị lớn 6%, với tổng số 86.000 trẻ Trẻ mắc béo phì dễ mắc tiểu đường type 2, tăng huyết áp, tăng mỡ máu, bệnh gan thận rối loạn chức sinh sản Tình trạng làm tăng nguy mắc bệnh béo phì bệnh tim mạch người lớn.(1) Béo phì trẻ em rối loạn dinh dưỡng phức tạp Tỷ lệ mắc bệnh béo phì tăng nhanh năm gần nhiều nước coi vấn đề sức khỏe mang tính quốc gia, đặc biệt nước phát triển Theo Viện khảo sát sức khỏe dinh dưỡng Quốc Gia Mỹ ( NHANES) tỷ lệ mắc bệnh gia tăng tất lứa tuổi, hai giới, nhóm sắc tộc chủng tộc Nhiều yếu tố bao gồm di truyền, môi trường, lối sống thói quen ăn uống, chuyển hóa cho có vai trò phát triển bệnh béo phì Tuy nhiên có tới 90% trường hợp béo phì không tự phát có 10% di truyền hay hormone NỘI DUNG CHÍNH Định nghĩa Thừa cân, béo phì tình trạng thể tích tụ nhiều mỡ cân lượng, có nghĩa lượng thể vượt lượng tiêu hao Theo tổ chức Y tế giới WHO: - Thừa cân tình trạng lượng thể vượt lượng “nên có” so với chiều cao - Béo phì tình trạng thể tích lũy mỡ thái không bình thường cách cục hay toàn thể tới mức ảnh hưởng xấu đến sức khỏe thể.(2) Đánh giá thừa cân béo phì Có nhiều phương pháp để xác định lượng mỡ thể như: đo tỷ trọng thể, độ dẫn điện thể, độ khuếch tán chất khí tan chất béo, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ hạt nhân Tuy nhiên phương pháp đòi hỏi kỹ thuật phức tạp tốn Vì thế, nghiên cứu cộng đồng người ta thướngử dụng tiêu chí cân nặng, chiều cao, bề dày lớp mỡ da để đánh giá tình trạng thừa cân béo phì Việc đánh giá thừa cân béo phì trẻ em gặp nhiều khó khăn tỷ lệ tăng trưởng trưởng thành khác Lượng mỡ có liên quan đến giai đoạn trưởng thành trẻ có tăng lượng mỡ hai giai đoạn, lúc trẻ 5-7 tuổi lúc tiền dậy dậy Mặc dù có điểm ngưỡng sử dụng để xác định béo phì người lớn, trẻ em điểm ngưỡng cần điều chỉnh theo tuổi trẻ Ở số quốc gia, có biểu đồ tăng trưởng riêng để tính cân nặng, chiều cao thừa cân, béo phì theo tuổi Tuy nhiên, gần người ta đạt thống biện pháp phù hợp đo lượng mỡ thể, điều cho phép phân loại so sánh béo phì Biểu đồ số khối thể (BMI) khuyến cáo Theo WHO (1995): Đối với trẻ em tuổi trẻ từ 5-9 tuổi: - Thừa cân: Cân nặng/Chiều cao > +2SD - Béo phì: Cân nặng/ Chiều cao >+2SD bề dày lớp mỡ da tam đầu, xuong bả vai > 90th percentile Đối với trẻ 10-19 tuổi: Dùng số khối thể ( BMI: Body Mass Index) theo tuổi giới để đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho lứa tuổi Cân nặng (kg) BMI= (Chiều cao) (m) - Thừa cân: BMI ≥ 85th percentile - Béo phì: BMI ≥ 95th percentile BMI ≥ 85th percentile bề dày lớp mỡ da tam đầu, xương bả vai ≥ 90th percentile Theo WHO (2007) : tuổi -19 tuổi, thừa cân BMI ≥ 85th percentile béo phì BMI ≥ 97th percentile (2) Theo hướng dẫn Hiệp hội Nội tiết Quốc tế 2017: Trẻ em từ tuổi trở lên coi thừa cân số khối thể (BMI) ≥ 85th percentile