Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng bong vảy da do tụ cầu

Header Page of 161 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ MAI HƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG BONG VẢY DA DO TỤ CẦU Chuyên ngành Mã số : Da liễu : 62720152 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 Footer Page of 161 Header Page of 161 25 Công trình hoàn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Lan Anh PGS TS Nguyễn Vũ Trung PGS.TS Trần Lan Anh Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Họp Vào hồi phút, ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội - Thư viện Thông tin Y học Trung ương Footer Page of 161 Header Page of 161 24 cloxacillin, methicillin, oxacillin, cefaclor, cefalotin, cefuroxime, cefoxitin, ceftriaxone was 78.3% of strains isolated from skin lesion, and 87.5% from nose - Prevalence of S aureus exfoliative genes eta, etb + S aureus strains carry at least one gene (eta or etb) assigned for 93.5% S aureus carry gene isolated from nose was 95.8%, and from skin was 93.3% S aureus possess both genes were mostly seen in generalized form (47.8%) Nucleotide sequence of eta and etb are highly similar to the sequence on the Genbank The treatment results of SSSS - Patients with SSSS quickly responded to cloxacillin injection combining therapy topical (acid fusidic or mupirocin) - 100% patients were recovered, no complications and sequela - With a short treatment period, the earliest patients were discharged after days, the longest treatment was 10 days The average treatment time was about days RECOMMENDATIONS - SSSS is an acute skin infection caused by S aureus quite common in Vietnam However, the statistics of SSSS, as well as the understanding of the SSSS in the health services is very limited So that is needed to update the SSSS knowledge as well as treatments for medical services to diagnose and treat SSSS promptly in order to avoid complications for patients - If possible, it is needed to study on the detection of exfoliative toxins or quantification of antibodies against exfoliative toxins Assess the relationship between concentration of antibodies and clinical levels - Further studies, compare the ratio of S aureus colonized in the skin lesions with no lesions of SSSS patients Footer Page of 161 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI, LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ Phạm Thị Mai Hương, Trần Lan Anh, Nguyễn Vũ Trung (2013), Khảo sát đặc điểm lâm sàng hội chứng bong vảy da tụ cầu vàng bệnh viện Da liễu trung ương từ 3/2011-3/2012, Tạp chí Y học thực hành, 870(5), tr.53-56 Phạm Thị Mai Hương, Nguyễn Vũ Trung, Trần Lan Anh, Lê Văn Duyệt (2013), Xác định gen mã hóa Exfoliative toxin chủng Staphylococcus aureus gây bong vảy da bệnh viện da liễu Trung ương, Tạp chí Y học thực hành, 879(9), tr.85-88 Header Page of 161 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus-S aureus) loài vi khuẩn Gram dương, thuộc họ vi cầu khuẩn (Micrococcaceae) có kích thước dao động 0,5-1,5 µm, không di động không sinh bào tử S aureus thường tồn niêm mạc mũi, da người số loài động vật, tác nhân gây nhiều loại bệnh nhiễm trùng bệnh viện cộng đồng Số liệu thống kê cho thấy, khoảng 30% người khỏe mạnh có tụ cầu vàng ký sinh thể, chủ yếu cổ, ngực, bụng, bàn tay số hốc tự nhiên thể Loài vi khuẩn tác nhân gây nhiều loại bệnh nhiễm trùng bệnh viện cộng đồng nhiễm trùng da, ngộ độc thực phẩm, viêm tủy xương hay nhiễm khuẩn huyết Hầu hết chủng tụ cầu vàng (TCV) có mang vài gen mã hóa độc tố liên quan đến số bệnh nhiễm trùng khác gen mã hóa cho protein độc tố ruột, gen mã hóa cho độc tố gây hội chứng sốc nhiễm độc, gen mã hóa coagulase gây đông huyết tương, đặc biệt gen mã hóa cho độc tố bong vảy (exfoliative toxin-ET) gây hội chứng bong vảy da người Từ trước đến nay, nghiên cứu SSSS Việt Nam hạn chế, hầu hết thông báo ca bệnh mà chưa có nghiên cứu có qui mô đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, tỉ lệ nhiễm tụ cầu vàng, gen mã hóa độc tố tụ cầu vàng đánh giá hiệu điều trị bệnh kháng sinh Vì tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị hội chứng bong vảy da tụ cầu” nhằm mục tiêu sau: Khảo sát số yếu tố liên quan, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng bong vảy da tụ cầu bệnh viện Da liễu Trung ương từ 3/2011- 3/2013 Xác định tỉ lệ nhiễm, độ nhạy cảm với kháng sinh gen mã hóa độc tố bong vảy da (eta, etb) tụ cầu vàng bệnh nhân SSSS Đánh giá hiệu điều trị hội chứng bong vảy da tụ cầu kháng sinh cloxacillin Footer Page of 161 CONCLUSION A number of related factors, clinical features, and laboratory findings of the staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) - A number of related factors + Most SSSS patients were aged