khehomoivommieng 150818075559 lva1 app6891

KHE HỞ MÔI – VÒM MIỆNG Click to edit Master text styles Second level Click to edit Master textlevel styles Third Second level Fourth level Third level Fifth level Fourth level Fifth level Nội dung giảng • • • Tổng quan khe hở môi – vòm miệng (KHM-VM) Cơ chế bệnh sinh KHM - VM Phân loại KHM - VM Mục tiêu Nắm chế bệnh sinh hình thành KHM – VM theo thuyết nụ mầm Phân loại trường hợp KHM – VM TỔNG QUAN Chiếm tỉ lệ cao dị tật chung thể (10%) Theo Bác sĩ Nguyễn Huy Cận Phạm Đức Gia (1970) tỉ lệ khe hở môi vòm miệng 1%o Cơ chế bệnh sinh • • Thuyết nụ mầm Rhatke (1832), Dursy (1869) His (1888) giải thích trình hình thành môi vòm miệng nụ mặt dính liền với Nếu nguyên nhân tác động vào trình phát triển gắn dính nụ dẫn đến khe hở bẩm sinh hàm mặt Cơ chế bệnh sinh khe hở môi Tuần lễ thứ bào thai, miệng nguyên thủy hình thành Từ bờ chung quanh miệng nguyên thủy chồi nụ, gọi nụ mặt, gồm: • nụ trán phía • nụ hàm bên • nụ hàm phía Nụ trán Nụ HT (P) Nụ HT (T) Nụ HD (P) Nụ HD (T) Cơ chế bệnh sinh khe hở môi • Nụ trán chia làm 2: nụ mũi (P) nụ mũi (T) Mỗi nụ mũi (P) (T) lại chia làm 2: nụ mũi nụ mũi ngoài, cách rãnh khứu Nụ mũi Nụ mũi Rãnh khứu Cơ chế bệnh sinh khe hở môi • • • Những nụ HT nụ mũi gắn dính với nhau, làm rãnh khứu hẹp lại thành lỗ mũi môi bên HT Những nụ HT nụ mũi (MN) phát triển gắn dính với lấp khe ổ mắt mũi, để lại rãnh mũi lệ, sau biến nụ mũi bên (P) (T) dính liền với đường tạo thành môi hàm Lỗ mũi Lỗ mũi Nụ HT Nụ mũi Nụ HD Nụ mũi Rãnh lệ mũi Rãnh lệ mũi Cơ chế bệnh sinh khe hở môi • • • Như vậy, môi hình thành giáp dính nụ: nụ HT – nụ mũi – nụ mũi – nụ HT nụ HD gắn với đường tạo thành môi Những nụ HT nụ HD gắn dính với tạo thành liên tục má Cơ chế bệnh sinh khe hở vòm miệng Khe hở vòm miệng cứng Khe hở vòm miệng mềm nụ ngang trước không dính nụ ngang sau không dính Phân loại khe hở môi vòm miệng • • Phân loại dị tật bẩm sinh hàm mặt theo Kernahan Stark (Mỹ 1958) lấy lỗ cửa làm ranh giới, phần trước vòm miệng nguyên phát gồm môi mấu hàm, phần sau vòm miệng thứ phát gồm vòm miệng cứng buồm hầu (vòm miệng mềm) Bài trình bày phân loại khe hở môi vòm miệng Màng bên Không toàn Toàn Khe hở môi Màng bên Khe hở môi Không toàn vòm miệng Toàn Không toàn Khe hở vòm miệng Toàn Khe hở màng * Một rãnh hay đường sẹo nằm môi chạy song song với gờ nhân trung tới môi đỏ * Đôi rãnh khuyết nằm vùng môi đỏ (rõ cười) * Có thể kèm theo biến dạng mũi (nền mũi giãn nhẹ, hình dáng đỉnh sụn cánh mũi không biến dạng) Khe hở bên không toàn - Đặc trưng khe hở môi chạy theo hướng thẳng đứng - Chức năng: Trẻ bú được, ăn uống không sặc, sức khỏe toàn thân không ảnh hưởng, phát âm ảnh hưởng âm môi - Thực thể: cánh mũi không biến dạng, cung hàm ảnh hưởng Khe hở môi bên toàn • • • • Khe hở tách đôi hoàn toàn môi Khe hở lan đến mũi, ngách tiền đình Chức năng: bú được, không sặc, sức khỏe toàn thân bị ảnh hưởng, phát âm ảnh hưởng âm môi âm vòm Thực thể: cánh mũi bè thấp, vách ngăn mũi lệch sang bên khe hở, R lệch lạc, cung hàm biến dạng Khe hở môi bên - Khe hở màng: tương tự khe hở màng bên - Khe hở môi bên không toàn bộ: chức năng, thực thể ảnh hưởng - Khe hở môi bên toàn • • Tách rời hoàn toàn khối tiền hàm với hai bên môi Khe hở lan đến lỗ mũi cung hàm Khe hở vòm miệng không toàn • • • Tuỳ mức độ khe hở từ lưỡi gà, vòm miệng mềm đến vòm miệng cứng chưa đến lỗ cửa Khe hở gây thông thương miệng với hốc mũi Khe hở vòm miệng không toàn thường kèm với khe hở môi không toàn Khe hở vòm miệng toàn • • Khe hở liên tục từ mềm đến cứng chỗ lỗ R cửa Trẻ có khe hở không bú được, sức khoẻ ảnh hưởng, ăn uống sặc lên mũi, phát âm sai, lệch lạc, cung hàm biến dạng, khớp cắn ngược Kernahan sơ đồ hình chữ Y : • tay chữ Y biểu thị khe hở nguyên phát, đuôi chữ Y biểu thị khe hở thứ phát • Mỗi bên tay chữ Y chia làm phần biểu thị môi, cung hàm, vòm miệng cứng trước lỗ cửa • Đuôi chữ Y chia làm phần, phần trước vòm miệng cứng, phần sau vòm miệng mềm Khe hở vòm miệng Khe hở môi vòm miệng kết hợp