Chia Sẻ Bài Học Kinh Nghiệm Và Kiến Nghị Chương Trình Vệ Sinh Tổng Thể Do Cộng Đồng Làm Chủ Ở Việt Nam

CHIA SẺ BÀI HỌC KINH NGHIỆM VÀ KIẾN NGHỊ CHƯƠNG TRÌNH VỆ SINH TỔNG THỂ DO CỘNG ĐỒNG LÀM CHỦ Ở VIỆT NAM Tổ chức hội thảo: Phối hợp Cục Quản lý môi trường Y tế (VIHEMA) Quan hệ đối tác Cấp nước VSMT nông thôn (RWSSP) Tầm nhìn Thế Giới (World Vision) Plan International Việt Nam Đà Nẵng 23-24/08/2012 CHIA SẺ BÀI HỌC KINH NGHIỆM VÀ KIẾN NGHỊ CHƯƠNG TRÌNH VỆ SINH TỔNG THỂ DO CỘNG ĐỒNG LÀM CHỦ Ở VIỆT NAM Giới thiệu hội thảo Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ CLTS xem cách tiếp cận việc thúc đẩy vệ sinh môi trường nông thôn Nhiều quốc gia thúc đẩy thực CLTS, nhờ vào góp phần nhân rộng mô hình phạm vi toàn cầu tăng cường tính bền vững kết đạt Tại Việt Nam, CLTS triển khai thực số tỉnh với hỗ trợ tổ chức phi phủ Quốc tế, tổ chức phi phủ địa phương tổ chức đoàn thể Bên cạnh đó, Cục Quản lý Môi trường Y tế VIHEMA, Bộ Y tế hợp tác với UNICEF thực Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ CLTS Chương trình Nước sạch, vệ sinh môi trường chương trình nhận ưu tiên tổ chức Tầm nhìn Thế Giới Quốc tế Việt Nam (WVV) tổ chức Plan Quốc tế Việt Nam (Plan) WVV hỗ trợ thực 13 tỉnh thành thông qua chương trình Phát triển khu vực, tổ chức Plan thực tỉnh thành thông qua vùng dự án tổ chức Viêt Nam WVV bắt đầu thực CLTS từ năm 2011 với mục tiêu tiếp cận 27 thôn thuộc xã huyện: Yên Thủy (Hòa Bình), Như Xuân (Thanh Hóa), Tiên Lữ (Hưng Yên) Bên cạnh vùng dự án mục tiêu trên, số huyện tỉnh thành khác như: Hướng Hóa, Hải Lăng, Triệu Phong (Quảng Trị); Tủa Chùa (Điện Biên); Lang Chánh (Thanh Hóa); Trà My, Hiệp Đức, Nông Sơn (Quảng Nam) Sơn Tây (Quảng Ngãi) thực CLTS Plan bắt đầu thực CLTS từ cuối năm 2010 Ban đầu, Plan thực CLTS 22 thôn thuộc 14 xã Hà Giang, Quảng Bình, Quảng Trị Kon Tum Sau đó, chương trình mở rộng 29 xã thuộc huyện (Xín Mần, Mèo Vạc, Yên Minh, Quảng Ninh, Hướng Hóa, DakRong, Sơn Hà, Ba Tơ Kon Plong) tỉnh tỉnh Quảng Ngãi Tính đến nay, 151 thôn kích hoạt, 38 thôn đạt thôn Chấm dứt tình trạng tiêu tự WVV Plan triển khai thực Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ sở hợp tác chặt chẽ với cộng đồng quyền địa phương Bên cạnh đó, WVV Plan quan tâm đến việc hướng dẫn tập huấn CLTS cho hỗ trợ viên phát triển tài liệu hướng dẫn CLTS cho đối tác WVV Plan cam kết tiếp tục thực Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ Việt Nam WVV Plan phối hợp với Cục Quản lý Môi trường Y tế/Bộ Y tế Quan hệ đối tác Cấp nước vệ sinh môi trường nông thôn tổ chức hội thảo chia sẻ kinh nghiệm, đóng góp đề xuất kiến nghị để thúc đẩy chất lượng thực chương trình, đảm bảo tính bền vững giai đoạn hậu ODF (Chấm dứt tình trạng tiêu tự do) nhân rộng mô hình CLTS toàn lãnh thổ Việt Nam Kết mong đợi qua hội thảo: 1) Chia sẻ, phân tích tài liệu hóa thành tựu đạt (tiến độ thực hiện), thách thức học kinh nghiệm; 2) Xây dựng thống tiêu chuẩn việc thực đảm bảo chất lượng CLTS, 3) Các đề xuất để nhân rộng mô hình CLTS, thông qua góp phần đạt Chương trình mục tiêu Quốc Gia giai đoạn Sau ngày hội thảo với 60 đại biểu bao gồm cán dự án (thực CLTS) WVV Plan bên liên quan (đối tác cấp tỉnh, huyện, xã) Đại diện quan Chính phủ Cục Quản lý Môi trường Y tế, Trung tâm Nước Vệ sinh môi trường Quốc Gia, Văn phòng Chương trình mục tiêu Quôc gia NSVSMT Quan hệ đối tác Cấp nước vệ sinh môi trường nông thôn chia sẻ kinh nghiệm, thảo luận tích cực hiệu Kết sau: CLTS Việt Nam Tại Việt Nam, từ năm 2009 Bộ Y tế, UNICEF, SNV thực thí điểm CLTS trực tiếp cộng đồng thuộc tỉnh Điện Biên, Lai Châu, Lào Cai, Kon Tum, Ninh Thuận, An Giang Đồng Tháp Năm 2010, Child Fund, Plan International, CWS thực mô hình CLTS tỉnh Hà Giang, Cao Bằng, Quảng Bình, Kon Tum, Mường Tè -Lai Châu Năm 2011 Tổ chức Tầm nhìn giới, Plan International, SNV, EMW, Hội Liên Hiệp Phụ nữ Việt Nam thực mô hình tỉnh Hòa Bình, Thanh Hóa, Hưng Yên, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Nghệ An Trong năm 2011 Bộ Y tế, UNICEF tổ chức tập huấn CLTS cho cán Trung tâm Y tế dự phòng thuộc 30 tỉnh miền: Bắc, Trung, Nam Năm 2012 mô hình CLTS tổ chức mở rộng thực Gia Lai, Ninh Bình, Hải Dương, Trà Vinh, Bến Tre, Sơn la, lạng Sơn… Sau gần năm thực kết thu từ việc triển khai mô hình CLTS cho thấy phương pháp tiếp cận tốt, có khả áp dụng cộng đồng khác kể vùng sâu, vùng xa vùng đồng ven biển Vệ sinh tổng thể với mục tiêu ODF tiến đến sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh, Quản lý phân gia súc, rác hành vi vệ sinh cách bền vững Cộng đồng làm chủ cộng đồng tự xác định khó khăn, vấn đề, bàn cách giải quyết, lập kế hoạch thực bao gồm việc phân công huy động nguồn lực cộng đồng Cộng đồng tự giám sát hoạt động, tự đánh giá để rút học sẵn sàng giải vấn đề Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ (CLTS) phương pháp tiếp cận có tham gia nhằm đạt trì tình trạng chấm dứt triệt để tiêu bừa bãi đến cộng đồng tự quản lý phân người cuối vệ sinh môi trường bền vững thông qua việc hướng dẫn cộng đồng phân tích thực trạng vệ sinh, thói quen vệ sinh hậu Không giống cách tiếp cận khác trợ cấp tiền mặt hay vật tư cho hộ gia đình tập trung vào xây dựng nhà vệ sinh, CLTS tập trung vào động thay đổi hành vi vệ sinh cộng đồng Vì CLTS giải pháp phù hợp điều kiện khó khăn ngân sách, nguồn lực từ phía Chính phủ Điểm khác biệt mô hình CLTS ý đến động lực thay đổi Đó yếu tố nội bên cá nhân, cộng đồng đánh thức, giải phóng dẫn đến thay đổi nhận thức hành vi Một người thay đổi cách bền vững họ có nhu cầu thay đổi thực mong muốn thay đổi Vì mục tiêu CLTS việc kích hoạt, giải phóng động lực có sẵn cá nhân, tập thể Tập hợp động lực dẫn đến thay đổi nhận thức hành vi vệ sinh là: lo sợ, xấu hổ, kinh tởm, riêng tư hay danh dự cá nhân, ô nhiếm môi trường, sức khỏe cộng đồng, thiệt hại kinh tế cá nhân, tập thể hay cộng đồng Các nguyên tắc Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ bao gồm: Bắt đầu từ hành vi chấm dứt triệt để tiêu bừa bãi đến cộng đồng tự quản lý phân người; Tin tưởng tạo hội để người dân tham gia vào chương trình; Tập trung vào hỗ trợ người dân thay đổi hành vi vệ sinh hỗ trợ làm nhà tiêu Người dân tự định loại hình nguyên vật liệu cách làm nhà tiêu phù hợp sở thông tin cung cấp; Tập trung vào trao thưởng tôn vinh cung cấp trợ cấp vật trực tiếp; Nguồn lực cộng đồng chủ yếu việc thực mô hình CLTS công nhận tiến trình thay đổi nhận thức hành vi dù nhỏ Lấy trẻ em làm trung tâm chương trình, khuyến khích tham gia trẻ em, giảm thiểu nguy ảnh hưởng đến sức khỏe đảm bảo an toàn cho trẻ em Đảm bảo phối hợp hiệu quyền địa phương với tổ chức trị, xã hội, tổ chức dân bên liên quan Không cam kết, không hỗ trợ để làm nhà tiêu Mục đích mô hình CLTS phạm vi nước hướng tới việc thay đổi nhận thức, hành vi vệ sinh người dân từ việc xóa bỏ hoàn toàn tiêu bừa bãi đến việc quản lý phân người cộng đồng, tăng tỷ hộ gia đình có sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Trên sở cải thiện tình hình vệ sinh môi trường cộng đồng cách bền vững, góp phần đạt mục tiêu Chương trình Mục tiêu quốc gia Nước vệ sinh môi trường giai đoạn 2012-2016 CLTS mô hình hiệu Mục đích tạo cầu tạo bền vững Trong thời gian qua, CLTS góp phần tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh (NTHVS) nhờ giảm dịch bệnh góp phần tăng thêm sức khỏe cho người dân Tại chọn lựa CLTS ? 2.1 Chương trình Vệ sinh thành công mặt giá trị so với kinh phí CLTS chương trình Vệ sinh thành công mặt giá trị so với kinh phí Vì tiết kiệm so với chương trình trợ cấp xây nhà tiêu; Nhấn mạnh vào việc tạo nhu cầu vệ sinh; Phương pháp hiệu làm thay đổi thái độ hành vi; Thay đổi bền vững (động lực định thay đổi tạo người dân, vượt khuôn khổ chương trình) Báo cáo SNV 2.2 Sự phù hợp với lực cán thôn, xã Chúng lựa chọn CLTS vì: (i) Phù hợp với vùng dự án vùng núi có kinh tế thấp; (ii) Ít tốn dễ thực hiện, người dân có nhiều lựa chọn tùy theo điều kiện kinh tế.(iii) Phương pháp thực đơn giản có tham gia người dân.(iv) Đội ngũ y tế thôn bản, thôn trưởng tập huấn hướng dẫn cụ thể triển khai tốt Ví dụ: Sau tổ chức thực từ tháng 8/2011 đến 4/2012 thôn/7 xã vùng dự án, với số hộ tham gia 430, có 200 hộ làm nhà vệ sinh Báo cáo Huyện Sơn Tây, Tỉnh Quảng Ngãi 2.3 Sự hạn chế phương pháp truyền thông VSMT có Chất lượng truyền thông VSMT hạn chế: Người truyền thông áp dụng truyền thông theo lý thuyết vệ sinh môi trường, dụng cụ trực quan để người dân nắm bắt, chưa có thực hành thực tế đường lây bệnh phân người để người dân hiểu nhớ lâu CLTS phương pháp giúp người truyền thông giải vấn đề Báo cáo Xã Trà Nú, Trà My, Quảng Nam 2.4 Sức ép mục tiêu, kinh phí hỗ trợ lớn tỷ lệ hộ dân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh tăng chậm nguyên nhân tìm đến CLTS “Huyện có đề án 100% người dân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh, đạo 100% đảng viên phải xây dựng NVS, mục tiêu mà cần thực Hiện tỉ lệ người dân sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh đạt 62.13% Tỉ lệ tăng năm thấp (2.13%), để đạt tiêu 100% người dân có hố xí hợp vệ sinh phải gần 20 năm Ngân sách để thực hiện: 8,5 tỉ đồng (với mức hỗ trợ triệu đồng/ hộ) Để thực chương trình mục tiêu có cách là: Huy động tham gia cộng đồng thành phần xã hội CLTS cách mà lựa chọn để thực hiện.” Ông Nguyễn Phúc Luy, huyện Hải Lăng 2.5 Sự hiệu chương trình hỗ trợ Nhiều chương trình, dự án hỗ trợ sau nhiều năm tỷ lệ hộ dân có nhà tiêu thấp toàn xã có 12/689 hộ gia đình có nhà tiêu Như việc hỗ trợ chưa mang lại hiệu Để cải thiện tình hình phải tìm đến cách tiếp cận khác Và nguyên nhân thực CLTS Báo cáo xã Bình Lương, Huyện Như Xuân, Tỉnh Thanh Hóa Thành công CLTS gì? 3.1 CLTS BƯỚC ĐẦU ĐƯỢC SỰ QUAN TÂM CỦA CÁC CƠ QUAN CHÍNH PHỦ CLTS bước đầu quan tâm quan Chính phủ như: Bộ Y tế, Cục Quản lý Môi trường Y tế, Trung tâm Nước Vệ sinh môi trường Quốc Gia, Văn phòng Chương trình mục tiêu Quôc gia NSVSMT Hiện Cục Quản lý Môi trường Y tế chuẩn bị ban hành hướng dẫn mô hình CLTS toàn quốc CLTS Sở Y tế tỉnh nhiều tổ chức Chính trị - Xã hội, tổ chức phi phủ quốc tế Việt Nam triển khai thực Được chấp nhận nhanh chóng mở rộng phạm vi, địa bàn thực Theo Báo cáo kết Tỉnh Điện Biên Tháng 7/2009 Điện Biên triển khai thí điểm CLTS 15 thôn bản/2 xã Nà Tấu - Điện Biên xã Quài Cang - Tuần Giáo Năm 2010 triển khai nhân rộng thêm 167 thôn bản/15 xã, huyện Mường Ảng triển khai 10/10 xã Năm 2011 tiếp tục triển khai 54 thôn bản/5 xã Đến tỉnh Điện Biên triển khai CLTS 236 thôn bản/22 xã/5 huyện Kết xã thực CLTS: Năm 2009: Hộ có nhà tiêu trước kích hoạt từ 24,9% tăng lên 82,6% sau kích hoạt Trong hộ có NTHVS tăng từ 10,4% lên 61,2%; Năm 2010: Hộ có nhà tiêu trước kích hoạt từ 43,4% tăng lên 63,4% sau kích hoạt Trong hộ có NTHVS tăng từ 10,6% lên 58,6% Năm 2011: Hộ có nhà tiêu trước kích hoạt từ 30,2% tăng lên 82,0% sau kích hoạt Trong hộ có NTHVS tăng từ 8,5%- lên 76,3% Theo báo cáo Plan Inernational Việt Nam Kể từ tháng năm 2010, Chương trình WASH Plan Việt Nam triển khai thực mô hình Vệ sinh tổng thể cộng đồng làm chủ 14 xã, 22 thôn Hà Giang, Quảng Bình, Quảng Tri Kon Tum Năm 2011, chương trình mở rộng 29 xã huyện (Xín Mần, Mèo Vạc, Yên Minh, Quảng Ninh, Hướng Hóa, Dak Rông, Sơn Hà, Ba Tơ Kon Plong) thuộc tỉnh (Hà Giang, Quảng Bình, Quảng Trị, Quảng Ngãi Kon Tum) Cho đến kích hoạt 151 thôn với tham gia 13.950 hộ Đã có 38 thôn đạt ODF 3.2 CLTS ĐÓNG GÓP VÀO KẾT QUẢ CỦA NTP III 3.2.1 Nhanh chóng chấm dứt tình trạng tiêu bừa bãi, đạt tiêu chí ODF Huyện Hướng Hóa thực kích hoạt 32 thôn/4 xã (Húc, Thanh, A Xing, Xy) đến có 70% số hộ gia đình từ tình trạng nhà tiêu tự làm nhà tiêu để sử dụng Số thôn đạt tiêu chí ODF gồm thôn/3 xã, trao Giấy chứng nhận cho tập thể đạt tiêu chí ODF ngày 7/6/2012 Báo cáo huyện Hướng Hóa, Tỉnh Quảng Trị Xã Húc, Hướng Hóa xã kinh tế gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo cao (chiếm 61,6%) Người dân chưa quan tâm đến sức khỏe thân, gia đình cộng đồng, đến vấn đề nước sạch-vệ sinh môi trường, thói quen phóng uế bừa bãi phổ biến Đây nguyên nhân làm ảnh hưởng tới sức khỏe, đời sống kinh tế người dân địa bàn xã 34 cán xã, thôn tham gia tập huấn phương pháp "Vệ sinh tổng thể cộng đồng quản lý - CLTS" có 18 nam, 16 nữ (gồm Y tế xã, y tế thôn, phụ nữ thôn, trưởng thôn giáo viên) Có 20/34 người tập huấn có khả tiến hành buổi kích hoạt thôn 09/09 thôn kích hoạt CLTS Có 45 trẻ em tham gia vào trình thực CLTS Có 02/09 thôn đạt tiêu chí ODF Thôn Ta Ry đạt tiêu chí ODF tháng tháng sau, thôn Húc Ván đạt tiêu chí ODF Báo cáo Xã Húc, Hướng Hóa, Quảng Trị Xã Trường Sơn, Phương pháp CLTS Plan Quảng Bình hỗ trợ áp dụng từ tháng năm 2011 địa bàn xã 70 cộng tác viên cấp thôn tập huấn CLTS 33 nữ Trước kích hoạt toàn xã có 471 nhà vệ sinh Sau năm triển khai hoạt động đến có 636 nhà vệ sinh, tăng 165 nhà so với đầu năm Tính từ thời điểm kích hoạt tháng 1/2012 cho 14 thôn đến thời điểm kiểm tra tình trạng vệ sinh thôn/bản tháng 5/2012, có hai Thôn Long Sơn Xuân Sơn xã Trường Sơn đạt ODF Báo cáo xã Trường Sơn, Quảng Ninh, Quảng Bình 3.2.2 Tăng tỷ lệ hộ gia đình làm nhà tiêu thời gian ngắn Huyện Ba Tơ, Sơn Hà: Vấn đề thay đổi hành vi hộ gia đình 03 xã triển khai dự án tích cực, qua số liệu báo cáo hàng tháng xã cho thấy tỷ lệ hộ gia đình làm công trình vệ sinh tăng lên rõ rệt: xã Ba Xa từ 12% tăng lên 84% sau 04 tháng kích hoạt; xã Ba Tô từ 20% tăng lên 94% sau 05 tháng kích hoạt, xã Sơn thành từ 35% tăng lên 92% sau 05 tháng kích hoạt Hầu hết thôn chấm dứt tình trạng tiêu bừa bãi, vấn đề vệ sinh nhà cửa vệ sinh cá nhân hộ gia đình quan tâm nhiều Báo cáo kết huyện Ba Tơ, Sơn Hà, Tỉnh Quảng Ngãi Huyện Xín Mần, 29 buổi làm mẫu NVS 29 thôn xã thu hút 1,000 lượt hộ dân tham gia Số hộ làm NVS sau tham dự buổi làm mẫu tăng vọt: xã Nấm Dẩn có 8/12 thôn đạt ODF (5 thôn 100% hộ có hố xí riêng); xã Tả Nhìu có 85% hộ làm NVS Báo cáo Huyện Xín Mần, Hà Giang 3.2.3 Tăng tỷ lệ hộ gia đình làm nhà tiêu hợp vệ sinh thời gian ngắn Hữu Lợi xã thuộc vùng huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình với tổng số dân là: 3786 khẩu, 866 hộ Dân tộc Mường chiếm 96,13% Toàn xã có 11 thôn Theo khảo sát KAP vào 20/9/2010 có khoảng 20% hộ gia đình có nhà vệ sinh nhiên có 2,7% đạt tiêu chuẩn hợp vệ sinh tập trung vào gia đình giả xã Một vài hộ xã có nhà vệ sinh tạm bợ mái, miếng che xung quanh có hai tre bắc qua hố nhỏ Những hộ lại vệ sinh đồng ruộng, vườn nhà lên rừng cạnh nhà Thí điểm tổ chức phát động kích hoạt nhu cầu NSVS xóm Rộc ( Chỉ 02 tháng có 64 hộ/ 164 hộ làm nhà tiêu hợp vệ sinh Hiện xóm đạt 97 hộ làm nhà tiêu hợp vệ sinh đạt 59,7% so với trước kích hoạt