Chỉ định chụp phim CT

3 Chỉ định CT Scan trong chấn thương hàm mặt • Giới thiệu • Sử dụng chụp cắt lớp điện toán là một cuộc cách mạng trong y khoa • Phim CT đã mang lại những lợi ích vô cùng to lớn trong việc chẩn đoán và điều trị chấn thương • Phim CT không chỉ cho thấy hình ảnh xương mà còn cả phần mềm và các xoang hàm mặt • Trong CTHM • Khám lâm sàng cẩn thận và chụp phim thường quy có thể giúp chẩn đoán hầu hết những trường hợp gãy xương • Tuy nhiên, những đường gãy lan sâu vùng tầng giữa mặt, vùng hốc mắt, vùng khớp thái dương hàmkhó có thể phát hiện và đánh giá hình thái và mức độ di lệch trên phim thường qui • Phim CT • Khảo sát được cả phần xương và phần mềm trên các bình diện khác nhau • Đặc biệt khả năng tái tạo hình ảnh 3D là một kỹ thuật thực sự hữu ích trong chẩn đoán các tổn thương vùng hốc mắt, vùng mũi sàng • Chỉ định • Nghi ngờ tổn thương sàn sọ • Nghi ngờ chảy dịch não tủy • Chấn thương vùng hốc mắt • Chấn thương vùng mũi sàng • CTHM phức tạp • Gãy vụn phức hợp hàm gò má • Gãy vụn XHD • Gãy lồi cầu ( + trật khớp hoặc phức tạp khó xác định trên phim thường quy) • Hình ảnh trên phim CT • Các chiều thế chụp phim CT • Bình diện ngang (axial view) • Bình diện đứng ngang (coronal view) • Bình diện đứng dọc (sagital view) • Hình ảnh tái tạo 3D • Cần thiết trong nhiều trường hợp • Chấn thương tầng mặt giữa • Gãy lồi cầu ( kèm trật khớp hoặc gãy phức tạp) • Gãy vụn trong CTHM • Đánh giá tốt nhất • Hình thái di lệch • Mức độ di lệch của xương gãy • Kết quả sau phẫu thuật theo không gian 3 chiều • Hình ảnh trên bình diện ngang (axial view) • Chia làm 4 nhóm • Nhóm 1 : Các lát cắt qua thân xương hàm dưới • Chẩn đoán • Gãy XHD cằm, cành ngang, góc hàm • Nhóm 2 : Các lát cắt qua xoang hàm • Gãy di lệch của thành trước, thành trong và thành sau xoang hàm • Mức độ tụ máu xoang hàm • Gãy di lệch xương chính mũi • Gãy di lệch vách ngăn mũi • Gãy di lệch xương gò má, cung tiếp • Gãy di lệch cành cao xương hàm dưới • Gãy di lệch lồi cầu, đặt biệt gãy dọc lồi cầu và di lệch của cực trong lồi cầu • Nhóm 3 : Các lát cắt qua xoang sàng • Chủ yếu khảo sát chẩn thương vùng mũi sàng • Nhóm 4 : Các lát cắt qua xoang trán • Di lệch nhãn cầu chiều trước sau • Gãy thành ngoài, thành trong hốc mắt • Sự thay đổi thể tích hốc mắt • Gãy di lệch của thành trước và thành sau xoang trán • Mức độ tụ máu xoang trán • Hình ảnh trên chiều thế đứng dọc (coronal view) • Chia thành 2 nhóm • Nhóm 1 : Các lát cắt qua xoang trán và xoang sàng • Gãy di lệch của thành ngoài và thành trong xoang hàm • Gãy vùng mũi sàng • Mức độ tụ máu xoang hàm, xoang trán • Gãy di lệch vách ngăn mũi • Gãy thành ngoài, thành trong hốc mắt • Sự thay đổi thể tích hốc mắt • Gãy sàn hốc mắt • Sự thoát vị của tổ chức quanh nhãn cầu xuống xoang hàm • Gãy xương hàm dưới vùng cành cao • Nhóm 2 : Các lát cắt qua xoang bướm • Chủ yếu khảo sát gãy di lệch lồi cầu, đặt biệt gãy dọc lồi cầu và di lệch của cực trong lồi cầu • Bình diện đứng dọc (sagital view) • Hình ảnh tái tạo 3D

3/ Chỉ định CT- Scan trong chấn thương hàm mặt

 Giới thiệu

 Sử dụng chụp cắt lớp điện toán là một cuộc cách mạng trong y khoa

 Phim CT đã mang lại những lợi ích vô cùng to lớn trong việc chẩn

đoán và điều trị chấn thương

 Phim CT không chỉ cho thấy hình ảnh xương mà còn cả phần mềm

và các xoang hàm mặt

thể giúp chẩn đoán hầu hết những trường hợp gãy xương

vùng hốc mắt, vùng khớp thái dương hàmkhó có thể phát

hiện và đánh giá hình thái và mức độ di lệch trên phim thường qui

diện khác nhau

 Đặc biệt khả năng tái tạo hình ảnh 3D là một kỹ thuật thực

sự hữu ích trong chẩn đoán các tổn thương vùng hốc mắt,

vùng mũi sàng

 Chỉ định

 Nghi ngờ tổn thương sàn sọ

 Nghi ngờ chảy dịch não tủy

 Gãy vụn phức hợp hàm gò má

 Gãy vụn XHD

 Gãy lồi cầu ( + trật khớp hoặc phức tạp khó xác định trên phim thường quy)

 Hình ảnh trên phim CT

 Các chiều thế chụp phim CT

 Bình diện ngang (axial view)

 Bình diện đứng ngang (coronal view)

 Bình diện đứng dọc (sagital view)

 Hình ảnh tái tạo 3D

 Cần thiết trong nhiều trường hợp

 Đánh giá tốt nhất

 Hình ảnh trên bình diện ngang (axial view)

 Chia làm 4 nhóm

 Chẩn đoán

 Gãy XHD cằm, cành ngang, góc hàm

 Gãy/ di lệch của thành trước, thành

trong và thành sau xoang hàm

 Mức độ tụ máu xoang hàm

 Gãy/ di lệch xương chính mũi

 Gãy/ di lệch vách ngăn mũi

 Gãy/ di lệch xương gò má, cung tiếp

 Gãy/ di lệch cành cao xương hàm dưới

 Gãy/ di lệch lồi cầu, đặt biệt gãy dọc lồi cầu và di lệch của cực trong lồi cầu

 Chủ yếu khảo sát chẩn thương vùng mũi sàng

 Gãy thành ngoài, thành trong hốc mắt

 Sự thay đổi thể tích hốc mắt

 Gãy/ di lệch của thành trước và thành sau xoang

trán

 Mức độ tụ máu xoang trán

 Hình ảnh trên chiều thế đứng dọc (coronal view)

 Chia thành 2 nhóm

 Gãy/ di lệch của thành ngoài và thành trong

xoang hàm

 Gãy vùng mũi sàng

 Mức độ tụ máu xoang hàm, xoang trán

 Gãy/ di lệch vách ngăn mũi

 Gãy thành ngoài, thành trong hốc mắt

 Sự thay đổi thể tích hốc mắt

 Gãy sàn hốc mắt

 Sự thoát vị của tổ chức quanh nhãn cầu xuống

xoang hàm

 Gãy xương hàm dưới vùng cành cao

 Nhóm 2 : Các lát cắt qua xoang bướm

 Chủ yếu khảo sát gãy di lệch lồi cầu, đặt biệt gãy

dọc lồi cầu và di lệch của cực trong lồi cầu

 Bình diện đứng dọc (sagital view)

 Hình ảnh tái tạo 3D