Chuyển hóa glucid là một trong những quá trình chuyển hóa quan trọng của cơ thể sống, chủ yếu cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động.
Hoaù hoỹc vaỡ chuyóứn hoaù glucid CHUYN HểA GLUCID1. I CNGChuyn húa glucid l mt trong nhng quỏ trỡnh chuyn húa quan trng ca c th sng, ch yu cung cp nng lng cho t bo hot ng. Glucid m bo t 60-70% nhu cu nng lng ca ngi (tc l chim 60-70% s calo ca khu phn n). Glucid l thnh phn cu to ca mt s cht quan trng v mt sinh hc nh acid nucleic, glycoprotein, glycolypid, mt s enzym, nhng cht ny tham gia cu to t bo ca cỏc mụ v tham gia vo nhiu quỏ trỡnh hot ng ca c th (yu t ụng mỏu, mng sinh hc, thnh phn trung gian ca nhúm mỏu, globulin min dch, hormone .). chuyn húa glucid cũn to ra nhiu sn phm chuyn húa trung gian quan trng, liờn quan vi s chuyn húa cỏc cht khỏc trong c th nh chuyn húa lipid, acid amin v acid nucleic. 2. S TIấU HểA, HP TH V NHU CU GLUCID2.1. S tiờu húaQuỏ trỡnh tiờu húa glucid t thc n (tinh bt, glycogen, disaccarid .) nh s thy phõn ca cỏc enzym h tiờu húa :- Amylase ca nc bt, dch ty s thy phõn cỏc liờn kt 1-4 glucosid ca phõn t tinh bt, glycogen to thnh sn phm ca glucid l disaccarid, monosaccarid.- Disaccaridase cú mt mng ngoi t bo thnh rut, thy phõn cỏc disaccarid to thnh cỏc monosaccarid. Sn phm thy phõn cui cựng ca glucid l cỏc monosaccarid ch yu l cỏc glucose v mt s ớt l fructose, galactose .2.2. S hp th glucid - Sn phm thy phõn glucid thc n l cỏc monosaccarid c hp th qua t bo niờm mc rut thng xy ra phn u rut non, qua tnh mch ca n gan. gan, mt phn glucose c gan s dng mt phn d tr di dng glycogen, phn cũn li qua tnh mch ca trờn gan vo mỏu cung cp glucose cho c, thn kinh, hng cu v cỏc mụ khỏc s dng.- S hp th cỏc monosaccarid xóy ra phn u rut non vi tc khỏc nhau ph thuc vo cu to v nng ca chỳng, theo th t l : galactose, glucose, fructose, mannose, pentose. S hp th ny xóy ra theo hai c ch :- C ch khuch tỏn t ni cú nng cao n ni cú nng thp, xy ra vi mt s monosaccarid nh arabinose, mannose, fructose.- C ch vn chuyn tớch cc nh s phosphoryl húa xy ra vi mt s monosaccarid nh glucose, galactose, cỏc monosaccarid c vn 1 Hoạ hc v chuøn hoạ glucidchuyển qua màng tế bào thành ruột với tốc độ nhanh và khơng phụ thuộc với gradient nồng độ của chúng giữa tế bào và dịch lòng ruột theo nhu cầu cơ thể.2.3. Nhu cầu.Ở người trưởng thành, nhu cầu tối thiểu hàng ngày 180g glucose để cung cấp năng lượng cho các tế bào, như hệ thống thần kinh cần 144g glucose trong 24 giờ, hồng cầu 36g glucose trong 24 giờ. Nhu cầu glucose của cơ thể được cung cấp từ thức ăn hoặc từ các q trình chuyển hóa khác của cơ thể để đảm bảo duy trì nồng độ glucose máu : 60-100mg/dl.3. CHUYỂN HĨA GLYCOGEN3.1. Thối hóa glycogen thành glucoseTrong cơ thể người và động vật, glycogen dự trử chủ yếu ở gan, cơ. Q trình thối hóa glycogen trong tế bào tạo ra glucose 6 phosphat, rồi có thể tiếp tục thối hóa hồn tồn để cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động. Tại gan glucose 6 phosphat có thể được giải phóng dưới dạng glucose tự do vào máu để cung cấp cho các tế bào3.1.1. Giai đoạn thuỷ phân mạch thẳng của glycogen.- Enzym glycogen phosphorylase cắt gốc G ở đầu khơng khử của mạch thẳng glycogen- đó là phản ứng thủy phân liên kết 1-4 glucosid, đồng thời có sự tham gia của phosphate vơ cơ tạo thành glucose 1phosphat và chuổi glycogen ngắn đi 1 phân tử glucose. - Q trình lặp lại nhiều lần cho đến khi mạch còn khoảng 4 gốc G thì dừng lại, sản phẩm còn lại là dextrin giới hạn. Hình 3.8. Phản ứng xúc tác của glycogen phosphorylase tạo G1P và glycogen ngắn hơn 1 glucose.3.1.2. Giai đoạn cắt mạch nhánh của glycogen.Bốn gốc G được loại ra theo q trình gồm 2 bước nhờ xúc tác của enz cắt nhánh. Enz này có 2 chức năng:- Chức năng vận chuyển: Tác dung cắt oligosac gồm 3 gốc G đầu mạch của dextrn giới hạn và chuyển chúng sang gắn vào đầu khơng khử của mạch kế bên bằng liên kết 1-4 glucosid. Vùng chức năng này gọi là amylo1.4- 1.4 trans glucosidase (hoặc amylo1.6- 1.4 trans glucosidase) - Chức năng cắt nhánh: Tác dung cắt gốc G còn lại tại điểm nhánh bằng cách thuỷ phân LK 1-6 glucosid và giải phóng G dưới dạng tự do. Chức năng này gọi là amylo 1.6 glucosidasePhản ứng cắt nhánh cho phép enz phosphorylase tiếp tục hoạt động để thối hố hồn tồn phân tử glycogen.2 Hoạ hc v chuøn hoạ glucidNhư vậy sản phẩm của 2 giai đoạn thối hố glycogen là G1P (chiếm 93%) và glucose tự do ( 7%). Chuổi glycan ( 1-4) khơng nhánh tiếp tục bị thuỷ phân bởi GP Hình 3.9. Hai giai đoạn thối hố glycogen 3.1.3. Giai đoạn biến đổi glucose 1 phosphat thành G-6P Ở các tổ chức G-1P chuyển thành G-6P dưới sự xúc tác của enzym phosphoglucomutase3.1.4. Chuyển glucose 6 phosphat thành glucose: Glucose 1 phosphat chuyển thành glucose 6 phosphat dưới sự xúc tác của enzym phosphoglucomutaseGlucose 6P +H2¬O Glucose + H2OQ trình xảy ra chủ yếu ở gan, vì gan có enzym glucose 6 phosphatase giải phóng glucose tự do vào máu, điều hòa đường máu trong qua trình hoạt động của cơ thể. Cơ và não giữ glucose 6 phosphat để làm chất đốt cần cho sự tổng hợp ATP.Sự thối hóa glycogen ở tế bào của tổ chức nói chung nhằm mục đích cung cấp glucose 6 phosphat cho tế bào sử dụng.3.2. Tổng hợp glycogen từ glucoseNgun liệu để tổng hợp glycogen của tế bào là glucose. 3.2.1. Chuyển glucose thành glucose 6 phosphatGlucose tự do ở máu tuần hồn sau khi thấm qua màng tế bào, được phophoryl hóa thành glucose 6 phosphat dưới sự xúc tác của enzym hexokinase hoặc glucokinase (đặc hiệu với glucose). 3.2.2. Chuyển glucose 6 phosphat thành Glucose 1P.3 Hoaù hoỹc vaỡ chuyóứn hoaù glucid Glucose 6P glucose 1PGlucose 1P c cht trc tip ca quỏ trỡnh tng hp glycogen.3.2.3. Tng hp mch thng ca phõn t glycogen.- G1P c to thnh s phn ng vi Uridin triphosphat (UTP) to thnh 1 nucleotid hot ng l uridin diphosphoglucose (UDPG). P/ c xỳc tỏc bi enz UDPG-pyrophosphorylase:G1P + UTP UDP-Glucose + PPi-Di tỏc dng ca enz glycogen synthetase, gc glucosyl hot hoỏ trong UDPG c chuyn n gn vo u khụng kh (C4) ca phõn t glycogen cú sn (hỡnh thnh liờn kt 1-4glucosid). Quỏ trỡnh lp i lp li v mch thng glycogen c di dn. 3.2.4. Tng hp mch nhỏnh ca phõn t glycogenKhi mch glycogen c kộo di 6-11 gc G thỡ enz gn nhỏnh amylo 1,4- 1,6) transglucosidase s ct on u ca mch thng cú ớt nht 6 gc G v chuyn n gn vo -OH ca C6 ca glucose cựng hoc khỏc chui, hỡnh thnh liờn kt 1-6 glucosid to mch nhỏnh.Quỏ trỡnh ny lp li v s lng nhỏnh tng dn cho n khi pt glycogen cú cu trỳc phự hp vi nhu cu ca t bo. 4. CHUYN HểA GLUCOSE4.1. Thoỏi húa glucose: Theo 2 con ng chớnh:4.1.1.ng phõn theo con ng hexosediphosphat 4.1.1.1. Thoỏi húa ca glucose n pyruvatGlucose c phosphoryl húa thnh glucose 6 phosphat di s xỳc tỏc ca enzym hexokinase, glucokinase vi s tham gia ca mt phõn t ATP v Mg++.Sau ú glucose 6 phosphat b phosphoryl húa ln hai to hexosediphosphat ri hexosediphosphat b ct ụi thnh 2 phõn t triosephosphat, tip theo l s oxy húa triosephosphat n acid pyruvic v acid lactic. Cỏc phn ng ca quỏ trỡnh ng phõn u xy ra bo tng ca t bo.4 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid Hình 3.10. Sơ đồ q trình đường phân theo con đường Hexodiphosphat 4.1.1.2. Chuyển hố của pyruvat * Trong điều kiện yếm khí: tổ chức khơng được cung cấp đủ oxy, pyruvat sẽ chuyển thành lactat dưới tác dụng của enzym lactat dehydrogenase (LDH) q trình này xảy ra chủ yếu ở tổ chức cơ, xương. - Sự tạo thành ethanol (lên men rượu): Nhiều nấm men và các VSV khác thường biến glucose thành ethanol hơn là thành lactat., phản ứng qua 2 bước: *Trong điều kiện hiếu khí: khi tế bào của tổ chức được cung cấp đủ oxy, pyruvat sẽ được chuyển vào trong ty thể. Ơí đó nó bị khử carboxyl oxy hóa tạo acetyl coenzym A và được đốt cháy hồn tồn trong chu trình Krebs. Phản ứng khử carboxyl oxy hóa của pyruvat là một chuổi phản ứng được xúc tác bởi một phức hợp đa enzym là pyruvat dehydrogenase, phức hợp này có sự tham gia của các coenzym : Thiamin pyrophosphat (TPP) ; acid lipoic (dạng khử và dạng oxy hóa); coenzym A (CoASH); NAD (Nicotinamid adenin dinucleotid); FAD (flavin adenin dinucleotid).Tóm tắt phản ứng : Acetyl CoA được tạo thành sẽ đi vào chu trình Krebs thối hóa đến CO2, H2O và năng lượng ATP.4.1.1.3.Năng lượng của sự thối hóa glucose theo con đường phân * Trong điều kiện yếm khí- Từ glucose đến lactat tạo ra năng lượng như sau : Glucose glucose 6 phosphat : - 1 ATP F 6 F 1.6 di - 1 ATP2.1.3. diphosphoglycerat 2.3 phosphoglycerat: + 2ATP2 Phosphoenol pyruvat 2 pyruvat : + 2ATPTổng cộng: + 4ATP - 2 ATP = 2ATP5 Hoạ hc v chuøn hoạ glucidCòn 2NADHH+ được tạo thành do phosphoryl oxy hóa phosphoglycerat đã bị sử dụng để chuyển pyruvat thành lactat.- Từ glycogen : do G-6- được tạo nên do thối hóa glycogen của tế bào nên khơng có sự tiêu tốn 1ATP (từ glucose G-6-). Tổng số năng lượng tạo ra : + 4ATP - 1ATP = + 3ATP *Trong điều kiện hiếu khí - Từ glucose : một phân tử glucose thối hóa hồn tồn sẽ cho :+ Từ glucose đến 2 pyruvat được 2ATP và 2 NADHH+ (2NADHH+ vào chuổi hơ hấp tế bào sẽ cho 6 ATP) : cho 8ATP.+ Từ 2 pyruvat đến 2 acetyl CoA được 2NADHH+ vào chuổi hơ hấp tế bào sẽ cho 6ATP) : cho 6 ATP.+ Oxy hóa 2 acetyl CoA trong chu trình Krebs cho 24 ATP.Tổng cộng : 38 ATP.- Từ Glycogen : cho 39 ATP. (Khơng mất 1 ATP từ glucose glucose 6 phosphat)4.1.1.5.Ý nghĩa Q trình thối hóa glucose nhằm cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động, các sản phẩm trung gian cho nhiều q trình chuyển hóa khác của cơ thể. Sự thối hóa glucose theo con đường đường phân yếm khí cũng có ý nghĩa quan trọng về phương diện năng lượng, mặc dù tạo ra được ít ATP. Mặt khác sản phẩm thu được là lactat sẽ được cơ thể sử dụng lại để tái tạo glucose cho q trình thối hóa tiếp theo.4.1.2. Q trình đường phân theo con đường hexosemonophosphat (chu trình pentose phosphat)Sự oxy hóa theo con đường này xảy ra ở các tổ chức song song với con đường hexosediphosphat nhưng chiếm tỷ lệ thấp (7-10%). Tuy nhiên ở một số tế bào và tổ chức như hồng cầu, gan, tuyến sữa trong thời kỳ hoạt động, tổ chức mỡ sự thối hóa glucose theo con đường này lại chiếm ưu thế. Các phản ứng của con đường thối hóa này xảy ra ở bào tương của tế bào vì các enzym xúc tác phản ứng nằm ở phần bào tương của tế bào).Chu trình pentose phosphat được trình bày như một chu trình kín trong đó cứ ba phân tử G-6- đi vào sẽ tạo ba phân tử CO2 và ba phân tử pentose phosphat, tiếp theo là một chuổi phản ứng biến đổi, để ba phân tử pentose trên tạo thành hai phân tử G-6- và một phân tử phosphoglyceraldehyd. Triose này hoặc sẽ thối hóa tiếp tục theo con đường đường phân tạo pyruvat, hoặc sau khi đồng phân hóa thành 6 Hoaù hoỹc vaỡ chuyóứn hoaù glucidphosphodioxyaceton (PDA) thỡ 1 PGA (phosphoglyceraldehyd) s kt hp vi mt phn t PDA to thnh fructose 1-6 dip , sau ú l phn ng thy phõn gc phosphat to thnh fructose-6- . Phõn t ny ng phõn húa thnh G-6- v tip tc i vo chu trỡnh pentose phosphat. Mt khỏc t sn phm fructose 1-6 di cng cú th i vo quỏ trỡnh thoỏi húa theo con ng hexose diphosphat. Hỡnh 3.11. S chu trỡnh Pentose Phn ng tng quỏt chu trỡnh: í ngha chu trỡnh pentose phosphat:- Quan trng nht l cung cp NADPHH+.+ NADPHH+ l coenzym c hiu ca nhiu phn ng cn cung cp hydro nh tng hp acid bộo, cholesterol, cỏc hormon steroid.+ NADPHH+ giỳp cho phn ng chuyn glutathion dng oxy húa sang dng kh, glutathion dng kh cú vai trũ phõn hy H2O2, trỏnh ng H2O2. Phn ng ny rt quan trng t bo hng cu, vỡ s ng H2O2 s gõy ra s oxy húa mng t bo, phỏ v mng t bo hng cu dn n s huyt tỏn. - Chu trỡnh pentose phosphat cũn cung cp cỏc pentose cho quỏ trỡnh tng hp acid nucleic.4.2. Tng hp glucose. Tng hp glucose t nhng sn phm chuyn húa trung gian pyruvat, lactat, acid amin . quỏ trỡnh ny cũn gi l s tõn to ng.4.2.1.Tng hp glucose t pyruvat.Quỏ trỡnh tõn to glucose t pyruvat v hỡnh thc c sp xp theo th t gn nh mt quỏ trỡnh ng phõn o ngc, trong ú cú 3 giai on khụng thun nghch 7 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid Hình 3.13. Q trình tổng hợp glucose từ pyruvat 4.2.2.Tổng hợp glucose từ lactatLactat được tạo thành ở các tổ chức do sự thối hóa glucose theo con đường đường phân yếm khí (nhiều nhất ở cơ) sẽ được đưa vào máu. Ở đó một phần nhỏ sẽ được đào thải ra nước tiểu, còn đại bộ phận sẽ được đưa về gan. Ở gan, lactat được sử dụng như một ngun liệu để tổng hợp glucose và glycogen. Glucose lại được chuyển ra máu tuần hồn, tổ chức cơ thu nạp, chuyển thành lactat (q trình này sẽ cung cấp năng lượng cho cơ hoạt động là một chu trình khép kín là chu trình Cori hay chu trình lactat. Hình 3.14. Chu trình acid lactic (Cori) và chu trình Glucose- alanin 4.2.3.Tổng hợp glucose từ acid amin Một số acid amin do sự thối hóa protein tạo thành trong q trình biến đổi được chuyển thành một trong những sản phẩm trung gian có khả năng tổng hợp được glucose. Các acid amin này gọi là các “acid amin cho đường” được chia làm 3 nhóm :- Nhóm I : gồm các acid amin mà q trình chuyển hóa chúng sẽ dẫn đến pyruvat : threonin, glycin, serin, tryptophan, alanin, cystein với các hydroxyprolin.8 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid- Nhóm II : Các acid amin chuyển thành các sản phẩm trung gian của chu trình Krebs như : prolin, arginin, histidin, acid glutamic, glutamin, valin, isoleucin, methiomin, threonin, phenylalanin, tyrosin, acid aspartic và asparagin.- Nhóm III : Gồm các acid amin chuyển hóa thành phospho - glycerat, đó là : threonin, glycin, serin, hydroxyprolin.4.2.4.Tổng hợp glucose từ những ose khác.Các monosaccarid khác glucose như galactose, mannose, theo tỉnh mạch cửa đến gan, ở đó được chuyển thành glucose và được sử dụng theo nhu cầu cơ thể.5. ĐIỀU HỊA VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HỐ GLUCID.5.1. Điều hồ chuyển hố glucidChuyển hố glucid được điều hồ bởi nồng độ glucose máu, điều hồ ở mức tế bào và enzyme.5.1.1. Nồng độ glucose máu:Bình thường, nồng độ glucose máu từ 4,2- 6,7 mmol/l, nồng độ này ln được ổn định nhờ các yếu tố sau:9 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid* Điều hồ đường máu do gan:- Gan tổng hợp glucose thành glycogen: khi glucose máu 1,2g/l gan giảm sản xuất glucose, tăng tổng hợp glucose thành glycogen dự trữ, do đó giảm sự giải phóng glucose vào máu.- Gan phân ly glycogen thành glucose: khi nồng độ glucose trong máu giảm tới 0,7g/l, gan tăng cường sự phân ly glycogen để tạo thành glucose cung cấp cho máu. Gan có thể tạo glucose tự do nhờ có enzym glucose 6 phosphatase trong khi cơ khơng có enzym này. * Điều hồ đường máu do hormone: có 2 hệ thống hormon tham gia vào q trình điều hòa đường máu + Hormon hạ đường máu: Insulin do tế bào đảo tuỵ tiêt ra. Có tác dung hạ glucose máu nhờ các cơ chế: - Giảm phân hủy glycogen và tăng tổng hợp glycogen. - Hoạt hóa glucokinase chuyển glucose thành glucose 6 phosphat. - Giảm tổng hợp các enzym xúc tác q trình biến đổi pyruvat thành glucose làm giảm tân sinh đường.- Tác dụng làm tăng tính thẩm thấu của màng tế bào làm tăng glucose đi vào tế bào, cũng như sự tiêu thụ glucose ở các tổ chức.- Tăng tổng hợp lipid, ức chế sự phân hủy lipid nên tăng cường sự đốt cháy glucose để cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động. + Hormon làm tăng đường máu: - Glucagon: Có tác dụng ngược với insulin, glucagon tăng tổng hợp các enzym tham gia vào q trình tổng hợp glucose (tân sinh đường), ức chế enzym pyruvat kinase nên làm giảm q trình đường phân. Mặt khác, glucagon và adrenalin làm tăng AMP vòng, do vậy nó ức chế tổng hợp glycogen và tăng phân ly glycogen thành glucose. - Cortisol: Tăng tổng hợp các enzym tham gia vào q trình tân tạo đường. Đồng thời nó cũng tăng tổng hợp các enzym xúc tác sự thối hóa các acid amin, và sử dụng các sản phẩm này để tổng hợp glucose. Cortisol còn hoạt hóa enzym phosphoenolpyruvat carboxykinase, làm tăng tổng hợp glucose. 5.1.2. Ngưỡng thận của glucose: Ngưỡng thận đối với glucose là 1,7 đến 1,8g/l (9,35 - 9,90mmol/l) Khi nồng độ G cao vượt ngưỡng thì thận sẽ đào thải ra theo nước tiểu.5.1.3. Điều hòa chuyển hóa glucid ở mức tế bào và enzym:- Điều hòa do thay đổi tốc độ tổng hợp enzym.- Điều hòa bằng cách chuyển dạng enzym khơng hoạt động thành hoạt động và ngược lại.- Điều hòa qua sự thay đổi ái lực của enzym đối với cơ chất:10 [...]... sự chuyển hóa các chất khác trong cơ thể như chuyển hóa lipid, acid amin và acid nucleic. 2. SỰ TIÊU HÓA, HẤP THỤ VÀ NHU CẦU GLUCID 2.1. Sự tiêu hóa Q trình tiêu hóa glucid từ thức ăn (tinh bột, glycogen, disaccarid ) nhờ sự thủy phân của các enzym hệ tiêu hóa : - Amylase của nước bọt, dịch tụy sẽ thủy phân các liên kết 1-4 glucosid của phân tử tinh bột, glycogen tạo thành sản phẩm của glucid. .. tử triosephosphat, tiếp theo là sự oxy hóa triosephosphat đến acid pyruvic và acid lactic. Các phản ứng của quá trình đường phân đều xảy ra ở bào tương của tế bào. 4 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid CHUYỂN HĨA GLUCID 1. ĐẠI CƯƠNG Chuyển hóa glucid là một trong những q trình chuyển hóa quan trọng của cơ thể sống, chủ yếu cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động. Glucid đảm bảo từ 60-70% nhu cầu năng lượng... đến insulin mà cần lưu ý chế độ ăn hạn chế glucid và dùng thuốc hạ đường huyết tổng hợp. 5.2.2. Các rối loạn chuyển hóa glucid khác 5.2.2.1. Bệnh AGLYCOGENOSIS ( không tổng hợp glycogen ) 12 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid Hình 3.13. Quá trình tổng hợp glucose từ pyruvat 4.2.2.Tổng hợp glucose từ lactat Lactat được tạo thành ở các tổ chức do sự thối hóa glucose theo con đường đường phân yếm khí... phần ăn). Glucid là thành phần cấu tạo của một số chất quan trọng về mặt sinh học như acid nucleic, glycoprotein, glycolypid, một số enzym, những chất này tham gia cấu tạo tế bào của các mô và tham gia vào nhiều q trình hoạt động của cơ thể (yếu tố đơng máu, màng sinh học, thành phần trung gian của nhóm máu, globulin miễn dịch, hormone ). chuyển hóa glucid cịn tạo ra nhiều sản phẩm chuyển hóa trung... với nhu cầu của tế bào. 4. CHUYỂN HÓA GLUCOSE 4.1. Thối hóa glucose: Theo 2 con đường chính: 4.1.1.Đường phân theo con đường hexosediphosphat 4.1.1.1. Thối hóa của glucose đến pyruvat Glucose được phosphoryl hóa thành glucose 6 phosphat dưới sự xúc tác của enzym hexokinase, glucokinase với sự tham gia của một phân tử ATP và Mg++. Sau đó glucose 6 phosphat bị phosphoryl hóa lần hai tạo hexosediphosphat... nhiều hơn bình thường, gầy và mệt mỏi. Đặc điểm hóa sinh của bệnh là: - Glucose máu cao. 11 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid - Lipoprotein máu (Chylomicron và VLDL) tăng. Chylomicron tăng do sự giảm tổng hợp enzym lipoprotein lipase ở mao mạch, mơ mỡ. Vì đây là enzym mà sự tổng hợp phụ thuộc vào insulin. - Bệnh nhân bị rối loạn chuyển hoá glucid dẫn đến rối loạn chuyển hoá lipid và các chất khác: + Tế bào... enzym xúc tác sự thối hóa các acid amin, và sử dụng các sản phẩm này để tổng hợp glucose. Cortisol cịn hoạt hóa enzym phosphoenolpyruvat carboxykinase, làm tăng tổng hợp glucose. 5.1.2. Ngưỡng thận của glucose: Ngưỡng thận đối với glucose là 1,7 đến 1,8g/l (9,35 - 9,90mmol/l) Khi nồng độ G cao vượt ngưỡng thì thận sẽ đào thải ra theo nước tiểu. 5.1.3. Điều hịa chuyển hóa glucid ở mức tế bào và... pyruvat sẽ được chuyển vào trong ty thể. Ơí đó nó bị khử carboxyl oxy hóa tạo acetyl coenzym A và được đốt cháy hồn tồn trong chu trình Krebs. Phản ứng khử carboxyl oxy hóa của pyruvat là một chuổi phản ứng được xúc tác bởi một phức hợp đa enzym là pyruvat dehydrogenase, phức hợp này có sự tham gia của các coenzym : Thiamin pyrophosphat (TPP) ; acid lipoic (dạng khử và dạng oxy hóa) ; coenzym A... Glucose lại được chuyển ra máu tuần hoàn, tổ chức cơ thu nạp, chuyển thành lactat (quá trình này sẽ cung cấp năng lượng cho cơ hoạt động là một chu trình khép kín là chu trình Cori hay chu trình lactat. Hình 3.14. Chu trình acid lactic (Cori) và chu trình Glucose- alanin 4.2.3.Tổng hợp glucose từ acid amin Một số acid amin do sự thối hóa protein tạo thành trong q trình biến đổi được chuyển thành... để tổng hợp glycogen của tế bào là glucose. 3.2.1. Chuyển glucose thành glucose 6 phosphat Glucose tự do ở máu tuần hoàn sau khi thấm qua màng tế bào, được phophoryl hóa thành glucose 6 phosphat dưới sự xúc tác của enzym hexokinase hoặc glucokinase (đặc hiệu với glucose). 3.2.2. Chuyển glucose 6 phosphat thành Glucose 1P. 3 Hoạ hc v chuøn hoạ glucid * Điều hồ đường máu do gan: - Gan tổng hợp glucose . đó được chuyển thành glucose và được sử dụng theo nhu cầu cơ thể.5. ĐIỀU HỊA VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HỐ GLUCID. 5.1. Điều hồ chuyển hố glucidChuyển hố glucid. trình thối hóa glucose nhằm cung cấp năng lượng cho tế bào hoạt động, các sản phẩm trung gian cho nhiều q trình chuyển hóa khác của cơ thể. Sự thối hóa glucose