động kinh cục liên tục (Hội chứng Kozhevnikov) Triệu chứng lâm sàng Cơn giật nhẹ, liên tục, thành nhịp vùng cố định thể Kéo dài tới nhiều ngày, tuần, chí nhiều năm Giật với tần số 1-2 lần giây tồn ngủ Bất kỳ nhóm nào, thường ưu chi Thưòng khu trú bên nửa người Triệu chứng lâm sàng (tiếp) Khoảng 60% trường hợp có xen kẽ toàn thể hoá thứ phát cục phức hợp Liệt nhiều mức độ, giảm cảm giác, thay đổi PXGX Thường không ảnh hưởng tới ý thức Không tiến triển (loại trừ tiến triển dĩ nhiên nguyên nhân TT) Sinh bệnh học Cơn giật p/ư vỏ não, thể ĐK cục bộ, hoạt động mức ổ khu trú vỏ não Cơn giật p/ư hệ lưới, thể ĐK toàn thể, biểu hoạt động mức củahệ cấu tạo lưới thân não Cơn giật khởi đầu ĐK toàn thể, phần toàn thể nguyên phát, hoạt động mức lan toả vỏ não tới truyền dẫn xuống cấu trúc vỏ -> Cơn giật bắt nguồn từ vỏ não, vỏ Nguyên nhân Khối u não loại NK: áp xe não, củ lao, kén sán não, viêm não VR Bệnh lý mạch máu não loại CTSN RLCH: Tăng G máu Ceton, bệnh não gan thận, giảm Na máu Thoái hoá hệ thống : viêm não Rasmussen (VNão thành ổ), bệnh não ty lạp thể (HC MELAS), MS Tiên lượng Phụ thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn Tốt: giật sớm NN RLCH Đa số không đáp ứng với điều trị Điều trị Chưa có khẳng định thuốc kháng ĐK ưu tiên - bcáo cho a.Valproat, Ethosuximite Benzodiazepin (clonazepam) thuốc lựa chọn; bcáo khác: Phenytoin Phenobarbital (có lẽ) hiệu Carbamazepine a.Valproat Corticoid Nimodipin thuốc chẹn kênh Ca khác Lọc huyết tương, UCMD, kháng VR (Ganciclovir) Phẫu thuật cắt phần bán cầu não TT (VN Rasmussen) Kết luận Là ĐK giật dai dẳng, cố định không tiến triển Nguồn gốc vỏ não vỏ, liên quan tới TT ổ, đa ổ hay TT não lan toả Thường trơ với điều trị Bảng liều dùng số thuốc kháng ĐK Thuốc Phenobarbital Phenytoin Ethosuximid Carbamazepine Valproat Người lớn 2-3 3-5 15 - 20 10 - 12 15 - 20 Trẻ em (mg/kg) 3-4 5-8 20 - 25 20 - 25 20 - 25