tràn mủ màng phổi

ΤΡΑ¬Ν ΜΥ⇔ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ : Τραν µυ µανγ πηο∑ι λα σ τχη τυ µυ τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι, δο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: ϖιεµ µανγ πηο∑ι, ϖιεµ πηο∑ι, πηα∑υ τηυατ λο◊νγ νγχ, χηα〈ν τηνγ ηοαχ κε〈τ ηπ νηιε◊υ ψε〈υ το〈 γαψ νεν Ταχ νηαν γαψ βενη χηυ ψε〈υ λα δο ϖι τρυνγ, χηυ ψε〈υ λα Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Τραν µυ µανγ πηο∑ι χα◊ν πηαι 〉χ χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ σµ, τρανη 〉ε∑ λαι δι χηνγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν : α) Ηοι : ! Σο〈τ ! Ηο, κηο τη, 〉αυ νγχ ! Τ τηε〈 ναµ νγηιενγ ϖε◊ βεν βενη ! Τιε◊ν σ βενη λψ τρχ 〉ο: ϖιεµ πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ δα, ϖιεµ χ β) Κηαµ λαµ σανγ : ! Τµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ: το∑νγ τρανγ, νηιετ 〉ο ! Τµ ϖα 〉ανη για µχ 〉ο συψ ηο ηα〈π (Ξεµ βαι ϖιεµ πηο∑ι) ! Κηαµ τµ ηοι χηνγ γιαµ βεν πηο∑ι βενη ! Νε〈υ χο τραν κη κεµ τηεο, γο⌡ 〉υχ ϖυνγ τηα〈π ϖα ϖανγ  ϖυνγ χαο χ) Ξετ νγηιεµ: ! Χονγ τηχ µαυ ! ∆∫χη µανγ πηο∑ι: σινη ηοα, τε〈 βαο, σοι τυι νηυοµ Γραµ, χα〈ψ ϖα κηανγ σινη 〉ο◊ ! Χα〈ψ µαυ ! Ξθυανγ νγχ ! Σιευ αµ νγχ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ γιαµ + Ξθυανγ νγχ: µ γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη µανγ πηο∑ι: µυ 〉αχ ηοαχ ϖανγ 〉υχ τηανη πηα◊ν χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν, σοι τυι χο ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ µυ δνγ τνη Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ : Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ γιαµ + Ξθυανγ νγχ :µ γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη µανγ πηο∑ι: δ∫χη ϖανγ µ, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ: προτειν >30µγ/100µλ; γλυχοσε < 40−60µγ/100µλ; Λαχτατε δεηψδρογενασε (Λ∆Η) > 600– 1000ΥΙ/100µΛ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν τρυνγ τνη >50%; σοι τι κηονγ τηα〈ψ ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ αµ τνη 4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Λαο µανγ πηο∑ι: δα ϖαο τνη χηα〈τ δ∫χη µανγ πηο∑ι: ϖανγ χηανη, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉ν νηαν, χο ψε〈υ το〈 δ∫χη τε∑ λαο; ΠΧΡ λαο/∆ΜΠ(+); Ι∆Ρ (+) ! Τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι δο δ⌡νγ τρα〈π: δ∫χη 〉υχ νη σ⌡α, νηιε◊υ τε〈 βαο (>70% λψµπηο), 〉αµ >20γ/Λ, Τριγλψχεριδεσ >100µγ%) ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ : ! Κηανγ σινη ! ∆αν λυ µυ σµ ! ςατ λψ τρ∫ λιευ Κηανγ σινη : ! Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: βατ 〉α◊υ σαυ κηι χηοχ δο µανγ πηο∑ι ϖα χο κε〈τ θυα σοι τι: − Νε〈υ σοι τι τηα〈ψ χα◊υ τρυνγ Γρ(+) ηνη χηυµ; ηοαχ κε〈τ θυα σοι τι (–) ηοαχ χηοχ κηονγ ρα δ∫χη νγαψ ∀ βατ 〉α◊υ ΚΣ χηο〈νγ τυ χα◊υ: Οξαχιλλιν + Γενταµψχιν − Νε〈υ σοι τυι τηα〈ψ Βαχιλλε Γρ(−) ∀ βατ 〉α◊υ Χεφοταξιµ +Γενταµψχιν − Νε〈υ χηοχ ρα µυ τηο〈ι, νγηι νγ ψε〈µ κη: πηο〈ι ηπ τηεµ Μετρονιδαζολε ! ∇ανη για σαυ τυα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ : − ∆ιεν τιε〈ν το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ κηο τη, λνγ µυ ρα ο〈νγ δαν λυ γιαµ, Ξθυανγ πηο∑ι γιαµ ∀τιε〈π τυχ ΚΣ χηο 〉υ 3−4 τυα◊ν: τυα◊ν 〉α◊υ Οξαχιλλιν ΤΜ + τυα◊ν σαυ Οξαχιλλιν υο〈νγ ηοαχ τυα◊ν 〉α◊υ Χεφοταξιµ ΤΜ + τυα◊ν σαυ Πεφλαχινε υο〈νγ − ∆ιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: χον σο〈τ, ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι ρα µυ κεο δαι, Ξθυανγ πηο∑ι κηονγ χαι τηιεν: δα ϖαο κε〈τ θυα χα〈ψ µυ µανγ πηο∑ι ϖα κηανγ σινη 〉ο◊ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη κηανγ σινη; 〉ο〈ι ϖι τυ χα◊υ 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχιν ΤΜ ∆αν λυ µυ : ! Χη 〉∫νη: − ∆∫χη ρυτ ρα λα µυ 〉αχ − ∆∫χη ϖανγ 〉υχ (χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν # σοι τι χο ϖι τρυνγ), λνγ νηιε◊υ ! Σαν σοχ ο〈νγ δαν λυ (Ο∆Λ): χο τηε∑ ηυτ Ο∆Λ θυα ηε τηο〈νγ δαν λυ κν ϖι απ λχ − 20 〉ε〈ν −30χµ Η2Ο Ηε τηο〈νγ ναψ νηα〈τ τηιε〈τ πηαι 〉ε∑ τηα〈π ην νγχ νγαψ χα λυχ δι χηυψε∑ν ηαψ νγη νγι.∇ε∑ τρανη νγηετ Ο∆Λ κηι µυ θυα 〉αχ χο τηε∑ βµ ρα Ο∆Λ ηανγ νγαψ ηοαχ µοι νγαψ βανγ νχ µυο〈ι σινη λψ ! Χη 〉∫νη ρυτ Ο∆Λ: χανγ σµ χανγ το〈τ, κηι βε − Τη τρ λαι βνη τηνγ, αν νγυ το〈τ, κηονγ σο〈τ − Κηαµ λαµ σανγ τηονγ κη το〈τ − Ξθυανγ ηοαχ σιευ αµ κηονγ χον δ∫χη − Ο∆Λ τηονγ ϖα κηονγ χον ρα µυ (χη ρα κηονγ θυα 1µλ/κγ δ∫χη τρονγ 1νγαψ) Τηι γιαν 〉ατ Ο∆Λ τρυνγ βνη 3−7 νγαψ Χη 〉∫νη χαν τηιεπ νγοαι κηοα: κηι χο ο∑ χαν ϖαχη ηοα ηοαχ δι χηνγ δαψ δνη νανγ νε◊ Νγαψ ναψ χο κηυψνη ηνγ χαν τηιεπ νγοαι κηοα σµ κηι σαυ 3−7 νγαψ µα λνγ µυ χον νηιε◊υ Ταπ ϖατ λψ τρ∫ λιευ: τηχ ηιεν νγαψ σαυ κηι 〉ατ Ο∆Λ µανγ πηο∑ι ϖα κεο δαι τ νηα〈τ τηανγ Μυχ 〉χη ταπ σµ 〉ε∑ µυ τηοατ ρα νγοαι δε∑ δανγ ην ϖα 〉ε◊ πηονγ δαψ δνη µανγ πηο∑ι ϖε◊ σαυ ! Κψ⌡ τηυατ ταπ νηαµ : − Γιυπ τηονγ κη το〈τ, τη σαυ για⌡ν ν πηε〈 νανγ − Ηοατ 〉ονγ χυα χ λιεν συν, χ ηοανη 〉ε∑ τηοατ µυ θυα Ο∆Λ νηανη ϖα τρανη 〉χ δα◊ψ δνη ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα ηο τρ : ! Χηο παραχεταµολ νε〈υ χο σο〈τ χαο ! ∆ινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν γιαυ Χαλορι ! Οξψγεν λιευ πηαπ κηι χο συψ ηο ηα〈π ! ∇ιε◊υ τρ∫ σηοχκ νηιεµ τρυνγ νε〈υ χο Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ : Βενη νηαν µυ µανγ πηο∑ι χο 〉ατ Ο∆Λ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ το〈ι τιε∑υ τυα◊ν λε, νε〈υ διε∑ν τιε〈ν το〈τ ξυα〈τ ϖιεν ϖα ται κηαµ µοι τυα◊ν τρονγ τηι γιαν τηανγ ηοαχ σµ ην νε〈υ βα〈τ τηνγ Κηι ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν ηνγ δαν βα µε τ ταπ ϖατ λψ ϖα χηε〈 〉ο δινη δ⌡νγ χυ⌡νγ νη τηεο δο⌡ι  νηα