Tài liêu về tràn khí màng phổi

367 ΤΡΑ¬Ν ΚΗ⊆ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Τραν κη µανγ πηο∑ι (ΤΚΜΠ) λα σ τχη τυ κη τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι, γαψ ξεπ πηο∑ι τη πηατ. ΙΙ. ΝΓΥΨΕℜΝ ΝΗΑℜΝ: 1. Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ: α. Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ νγυψεν πηατ: ! Ξαψ ρα τρεν βενη νηαν κηονγ χο τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ ηοαχ βενη πηο∑ι κεµ. ! ∆ο ϖ⌡ χαχ βονγ κη δι µανγ πηο∑ι ! Βενη χο τηε∑ γαπ  τρε εµ νηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ  ναµ τ 30−40 τυο∑ι β. Τραν κη µανγ πηο∑ι τ πηατ τη πηατ: ∆ο βιε〈ν χηνγ ϖ χαχ πηε〈 νανγ χυα βενη λψ ται πηο∑ι ϖα κηονγ λιεν θυαν χηα〈ν τηνγ: ! Βενη µανγ τρονγ ! ςιεµ πηο∑ι (τηνγ κεµ ϖι τραν µυ µανγ πηο∑ι) ! Α∧πξε πηο∑ι ! Συψεν ! ςιεµ τιε∑υ πηε〈 θυαν ! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη ! Λαο πηο∑ι ! Βενη ξ νανγ ! Λψµπηοµα ! Βενη λψ αχ τνη (νγυψεν πηατ ηοαχ δι χαν) 2. Τραν κη µανγ πηο∑ι δο χηα〈ν τηνγ: α. Χηα〈ν τηνγ νγχ κν ηοαχ η: δο ται ναν γιαο τηονγ, τε τ τρεν χαο, ϖατ νηον 〉αµ β. Χηα〈ν τηνγ τηανη νγχ δο χαχ τηυ τηυατ λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫: χηοχ δο µανγ πηο∑ι, σινη τηιε〈τ θυα πηε〈 θυαν, ξοα βοπ τιµ νγοαι λο◊νγ νγχ, µ κη θυαν, τηονγ κη χ ηοχ  ΙΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α. Ηοι βενη σ: ! Χαχ τριευ χηνγ ηο, 〉αυ νγχ, κηο τη. ! Ηοι χαχ τριευ χηνγ λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο. ! Ηοι τιε◊ν σ τραν κη µανγ πηο∑ι. ! Ηοι τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ νγχ. β. Κηαµ λαµ σανγ: ! ∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μ, ΗΑ, Νη∫π τη, Τρι γιαχ 368 ! Χαχ δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ λο◊νγ νγχ, πηαπ πηο◊νγ χανη µυ⌡ι, τη ρεν, τµ ται ! Νγηε αµ πηε〈 βαο γιαµ, ρυνγ τηανη γιαµ, γο⌡ ϖανγ τρεν χηο τραν κη ! Κηαµ χο τηε∑ πηατ ηιεν λο◊νγ νγχ νηο λεν 1 βεν ϖα κεµ χ 〉ονγ,τηανη θυαν, κη θυαν, τιµ β∫ 〉α∑ψ λεχη ϖε◊ βεν 〉ο〈ι διεν. ! Κηαµ τµ χαχ βενη λψ πηο∑ι κεµ τηεο χ. Ξετ νγηιεµ: ! Ξ Θυανγ νγχ, κη µαυ 〉ονγ µαχη ! Χαχ ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! ∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χηο τηα〈ψ ϖυνγ ναµ νγοαι µανγ πηο∑ι τανγ χο κηοανγ τανγ σανγ ϖο µαχη, χο τηε∑ κεµ τραν κη τρυνγ τηα〈τ, δι δα ! ∆α ϖαο Ξ−Θυανγ πηο∑ι χο τηε∑ χ λνγ τηε∑ τχη τραν κη µανγ πηο∑ι: − Χονγ τηχ χυα Λιγητ: Τοαν 〉ο◊ Ρηεα: δα τρεν κηοανγ χαχη τρυνγ βνη τρονγ κηοανγ κη µανγ πηο∑ι (κηοανγ χαχη τρονγ µανγ πηο∑ι ται 〉νη πηο∑ι ϖα χαχ 〉ιε∑µ γι⌡α  πηο∑ι τρεν ϖα δι. 3 τρ∫ σο〈 ναψ 〉χ τνη τρυνγ βνη σαυ 〉ο σο ϖι τοαν 〉ο◊ 〉ε∑ χ τνη τηε∑ τχη τραν κη). % ΠΝΞ = 100  Λ 3 / Τ 3 Λ: 〉νγ κνη πηα◊ν πηο∑ι β∫ ξεπ Τ: 〉νγ κνη ν⌡α βεν λο◊νγ νγχ 369 Ις. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: ∇ιε◊υ τρ∫ τραν κη µανγ πηο∑ι τυψ τηυοχ ϖαο τνη τρανγ λαµ σανγ χυα βενη νηαν, µχ 〉ο ϖα νγυψεν νηαν χυα τραν κη, ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται πηατ. ∗ Βανγ τοµ τατ χαχ χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ ΤΚΜΠ: Λαµ σανγ Ηνγ 〉ιε◊υ τρ∫ ΤΚΜΠ τ πηατ νγυψεν πηατ: ! ΤΚΜΠ λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο τη. ! ΤΚΜΠ (> 10−20%) ηοαχ βενη νηαν κηο τη κηι γανγ σχ. ! ΤΚΜΠ ται πηατ. ! Τηεο δο⌡ι α ! Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν λυ βανγ κιµ λυο◊ν β ! ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ τη πηατ (βιε〈ν χηνγ χυα βενη πηο∑ι κεµ) − ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ δο τηυ τηυατ χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ ! Λνγ τ (< 10−20%) ϖα βενη νηαν κηονγ κηο τη ! Λνγ > 10−20% ηοαχ βενη νηαν κηο τη ! Τηεο δο⌡ια ! Χηοχ ηυτ ηοαχ δαν λυ βανγ κιµ λυο◊ν β ΤΚΜΠ δο χηα〈ν τηνγ ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ 2 βεν ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ λνγ νηιε◊υ (ξεπ πηο∑ι ηοαν τοαν) ∇ατ ο〈νγ δαν λυ Χηοχ δο ηαψ δαν λυ το〈ι τηιε∑υ βανγ κιµ λυο◊ν κηονγ ηιευ θυα ∇ατ ο〈νγ δαν λυ ΤΚΜΠ δαι δανγ ηοαχ δο πηε〈 θυαν µανγ πηο∑ι ∇ατ ο〈νγ δαν λυ Τραν κη τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι Τραν κη τραν µαυ µανγ πηο∑ι ∇ατ ο〈νγ δαν λυ Τραν κη µανγ πηο∑ι τανγ απ λχ (τενσιον πνευµοτηοραξ) ∇ατ ο〈νγ δαν λυ χ α : Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι τ νηα〈τ 1 λα◊ν/ νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι κηονγ τανγ τηεµ. Χα◊ν χηυα∑ν β∫ σαν βο χηοχ δο/ δαν λυ µανγ πηο∑ι ται γινγ βενη. β : Χα◊ν χηυπ Ξ θυανγ πηο∑ι νγαψ 〉ε∑ ξεµ πηο∑ι χο ν ρα κηονγ, σαυ 〉ο λαπ λαι 〉ε∑ κιε∑µ τρα σ ται πηατ. χ : Χα◊ν χηοχ δο µανγ πηο∑ι γιαι απ νγαψ νε〈υ χηα τηε∑ 〉ατ ο〈νγ δαν λυ νγαψ λαπ τχ ∗ ∇ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι: − ς∫ τρ 〉ατ δαν λυ µανγ πηο∑ι τηνγ χυνγ  ϖ∫ τρ χηοχ ηυτ: κηοανγ λιεν σν 2  3 〉νγ τρυνγ 〉ον (νε〈υ δυνγ τροχαρτ) ηοαχ κηοανγ λιεν σν 5 〉νγ ναχη γι⌡α (νε〈υ δυνγ ο〈νγ δαν λυ κιε∑υ Αργψλ / Σηερωοοδ). Οℑνγ δαν λυ πηαι 〉χ νο〈ι ϖι ηε τηο〈νγ δαν λυ κν, µοτ χηιε◊υ, ϖο τρυνγ, ηυτ λιεν τυχ ϖι απ λχ τρυνγ βνη λα  20χµΗ 2 Ο. 370 − Ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι χο τηε∑ 〉χ λυ λαι τρυνγ βνη 3 νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι κηονγ χον κη τηοατ ρα τρονγ 24 γι. Χα◊ν χηυπ Ξθυανγ πηο∑ι κιεµ τρα 〉ε∑ βαο 〉αµ πηο∑ι 〉α⌡ για⌡ν ν ηοαν τοαν. Χηυ ψ κεπ ο〈νγ τη 12−24 γι τρχ κηι ρυτ. ∗ ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: − Χα◊ν ξεµ ξετ χη 〉∫νη νγοαι κηοα κηι χαχ βιεν πηαπ τρεν τηα〈τ βαι, ϖι τραν κη µανγ πηο∑ι κεο δαι ηοαχ ται πηατ, ηοαχ βενη νηαν χο νηιε◊υ ψε〈υ το〈 νγυψ χ ται πηατ χαο, χυ τηε∑: + Τηα〈τ τηοατ κη κεο δαι (>72 γι ηυτ λιεν τυχ θυα δαν λυ µανγ πηο∑ι) + Πηο∑ι για⌡ν ν κηονγ ηοαν τοαν σαυ χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν + Κεν πηο∑ι λν + Τραν κη µανγ πηο∑ι ται πηατ χυνγ βεν ϖι λα◊ν 〉α◊υ − Χαχ βιεν πηαπ νγοαι κηοα γο◊µ πηαυ τηυατ µ λο◊νγ νγχ ηοαχ µο∑ θυα νοι σοι 〉ε∑ β∫τ λο δο, χατ τηυψ πηο∑ι χο κεν κη