BỆNH TUYẾN GIÁP

BÌNH THƯỜNG Dò tật bẩm sinh Viêm NHÓM BỆNH Bướu (Tumor) Phình giáp ((goitre)) DỊ TẬT BẨM SINH Ống giáp lưỡi (Thyroglossal duct) Bọc giáp lưỡi (Thyroglossal cyst) Mô giáp lạc chỗ Thiểu sản vô tạo tuyến giáp VIÊM TUYẾN GIÁP cấp tính bán cấp mạn tính VIÊM GIÁP CẤP TÍNH  Thứ phát sau: Viêm hô hấp trên, viêm tuyến nước bọt…  Do: tụ cầu vàng, liên cầu, virus  Mô tuyến tiết dòch, phù, thấm nhập tế bào viêm cấp  Có thể gây áp-xe tuyến giáp VIÊM GIÁP BÁN CẤP VÀ MẠN TÍNH loại: Viêm giáp bán cấp De Quervain Viêm giáp limphô bào Viêm giáp Hashmoto Viêm giáp Riedel Viêm giáp mạn tính không đặc hiệu VIÊM GIÁP DE QUERVAIN  Phụ nữ trung niên  Đặc trưng: tuyến giáp đột ngột tăng kích thước gây đau  Tổn thương phần tuyến giáp: dạng cục, rắn, không đối xứng, dính mô kế cận  Túi tuyến thưa, nhỏ, teo đét + mô hạt viêm Chất keo thoái hóa, Tế bào viêm + đại bào bao quanh U tuyến túi  Cấu trúc đồng  Vỏ bao rõ, chèn ép phân cách với mô giáp bình thường  Phát triển chậm, tạo nang tuyến chất keo  Không dò dạng tế bào  Hoại tử, xơ hóa  Ít mô đệm PHÂN BIỆT U TUYẾN VỚI PHÌNH GIÁP NHÂN U tuyến Phình giáp nhân - nhân đơn độc - Nhiều nhân - Vỏ bao rõ - Không vỏ bao - Cấu trúc đồng - Đa dạng - Khác mô kế cận - Giống mô kế cận - Chèn ép mô giáp - Không chèn ép UNG THƯ TUYẾN GIÁP  Chiếm 1% loại ung thư  Nữ > Nam  tác nhân - Tia phóng xạ - Tác động lâu dài TSH  Đa số carcinom UNG THƯ nhóm: - Carcinom tuyến giáp - Sarcom tuyến giáp: gặp - Ung thư tuyến giáp di CARCINOM TUYẾN GIÁP Dựa vào hình thái, cấu trúc: Carcinom biệt hóa - Carcinom dạng nhú (papillary carcinoma) - Carcinom dạng túi tuyến (follicular carcinoma) Carcinom đa bào (medullary carcinoma) Carcinom không biệt hóa (undifferentiated carcinoma) Carcinom dạng thượng bì (epidermoid carcinoma) CARCINOM DẠNG NHÚ  Thường gặp nhất: 40 – 62%  Nam / Nữ = / 2.5  Tuổi dậy 35 – 40t  Nhỏ: dạng vết xơ giống sẹo = Ca xơ ẩn CARCINOM DẠNG NHÚ - Dạng cục đường kính < 3cm, giới hạn rõ, có vỏ bao, diện cắt đặc, mềm - Nhiều nhú có trục liên kết-mạch máu phủ lớp thượng mô khối + tế bào nhân nhỏ Trục liên kết: hóa sợi/ thoái hóa kèm cầu canxi CARCINOM DẠNG TÚI TUYẾN (DẠNG NANG)  32%; 40 – 55t ; Nữ > Nam  Tiến triển chậm, dễ tái phát, tính ác cao Tỉ lệ sống năm: 70% - Dạng cục nhỏ, đường kính 2-3cm, - vỏ bao rõ, - diện cắt xám hồng, - mật độ - Biệt hóa rõ: túi tuyến kích thước bình thường; tế bào thay đổi c: xâm nhập mô kế cận, vỏ bao - Biệt hóa vừa: túi tuyến hiếm, tế bào xếp thành dải, bè; có nhiều vách liên kết chứa mạch máu - Ca giáp Langhans: u tuyến túi nhỏ có giới hạn gồm tế bào không điển hình - Ca tế bào Hurthle: đám đặc, dải, bè / túi nhỏ CARCINOM ĐA BÀO  7% ; 40 – 50t; tiến triển chậm  U dạng cục, vỏ bao không rõ, diện cắt xám kèm ổ xuất huyết  Giàu tế bào, không họp thành túi tuyến Tế bào tròn, đa diện  đám dầy đặc giống carcinoid / K tụy nội tiết  Mô đệm phong phú, ứ đọng chất dạng bột kèm hóa canxi, viêm CARCINOM ĐA BÀO CARCINOM KHÔNG BIỆT HÓA  15%; 60t  Mật độ rắn, chiếm vùng tuyến, không giới hạn rõ, diện cắt khô, hoại tử, xuất huyết  Cấu trúc đa dạng với nhiều tb tạo đám lan tỏa, có hoại tử, xuất huyết  Tính ác cao, lan rộng DI CĂN CỦA UNG THƯ TUYẾN GIÁP Hạch limphô : vùng cổ Di xa: Não, phổi, gan, xương