tắc ruột Mục tiêu Nêu đợc nguyên nhân gây tắc ruột Trình bày đợc triệu chứng tắc ruột Trình bày đợc hớng xử trí bệnh nhân tắc ruột Đại cơng Tắc ruột tợng chất dịch ống tiêu hóa bị cản trở, không lu thông bình thờng Có loại tắc ruột chính: + Tắc ruột năng: nhu động ruột bị + Tắc ruột học: cản trở học - Lòng ruột bị bít chặt (búi giun, khối u ruột, bã thức ăn ) - Ruột bị chèn ép (tắc ruột dính, khối u ruột đè ép ) - Xoắn ruột - Thoát vị nghẹt Triệu chứng 2.1 Triệu chứng - Đau bụng: đau quăn cơn, khoảng cách ngày rút ngắn, mức độ ngày tăng - Nôn: nôn thức ăn, dịch, đến muộn nôn dịch giống nh phân - Bí trung đại tiện 2.2 Triệu chứng thực thể - Chớng bụng - Dấu hiệu rắn bò: quai ruột cuộn lên có đau - Có thể khám thấy số nguyên nhân (thoát vị bẹn, khối u bụng, vết mổ cũ bụng ) 2.3 Triệu chứng toàn thân - Mất nớc nôn - Nhiễm khuẩn vi khuẩn phát triển mạnh vùng ứ đọng - Sốc bệnh nhân đến muộn 2.4 Cận lâm sàng - Chụp bụng không chuẩn bị: hình ảnh mức nớc - - Điện giải đồ: để bồi phụ nớc, điện giải - Urê, creatinin máu Hớng xử trí Tại tuyến phẫu thuật, cần chẩn đoán sớm, đặt sonde dày chuyển BN lên tuyến có phẫu thuật Phải hồi sức cho bệnh nhân trớc mổ, điều chỉnh rối loạn nớc điện giải, kháng sinh chống nhiễm khuẩn - Đặt sonde hút dày liên tục cho bụng bớt chớng - Bồi phụ nớc điện giải, số lợng tùy thuộc vào tình trạng toàn thân, lợng dịch nôn ra, kết điện giải đồ - Tiêm kháng sinh qua đờng tĩnh mạch - Theo dõi sát mạch, huyết áp, nớc tiểu tiến triển bệnh qua dấu hiệu lâm sàng - Phẫu thuật giải nguyên nhân gây tắc