Quan hệ chuyên khoa TMH với các chuyên khoa lâm sàng khác

QUAN HỆ CHUYÊN KHOA TAI MŨI HỌNG VỚI CÁC CHUYÊN KHOA LÂM SÀNG KHÁC ĐẠI CƯƠNG  “Tại tất sinh viên y (hệ đa khoa) cần phải học TMH?” Đó câu hỏi đa số sinh viên Y5, người ý định làm Bác sĩ TMH sau ĐẠI CƯƠNG  Tai mũi họng thuộc ngũ quan  Chuyên khoa TMH nghiên cứu điều trị bệnh     quan giúp người tiếp xúc trao đổi với giới bên Tai cửa ngõ hệ thống nghe thăng Mũi lối vào đường hô hấp Họng ngõ đường ăn Thương tổn TMH ảnh hưởng đến hệ TK, hô hấp, đường tiêu hóa Ngược lại bệnh lý hệ thần kinh trung ương, đường hô hấp, đường tiêu hóa gây ảnh hưởng đến tai, đến mũi, đến họng ĐẠI CƯƠNG  Sinh viên Y5, liên quan đến bốn chuyên khoa trọng tâm: Nội, ngoại, sản, nhi  Đối với bác sĩ chuyên khoa TMH, học đầy đủ liên quan để có thêm kiến thức bác sĩ chuyên khoa TMH QUAN HỆ VỚI NỘI KHOA  TMH có nhiều quan hệ qua lại mật thiết với nội khoa Sau vấn đề thường gặp Chảy máu mũi  Chảy máu mũi (chảy máu cam) triệu chứng thường gặp bệnh nội khoa như: Cao huyết áp, leucémie, bệnh sốt rét, hemophilie … Ho, khạc máu  Ho khạc máu: Chảy máu mũi sau, dãn tĩnh mạch đáy lưỡi, viêm xoang, bệnh Rendu-Osler (angiomatose hémorragique familiale) với đám dãn mạch máu niêm mạc mũi họng Viêm phế quản mạn- áp xe phổi  Dị vật (hột sa bô chê) nằm lâu ngày phế quản gây viêm phế quản mạn ápxe phổi Lò viêm (Infection focale)  Lò viêm ổ viêm mạn tính (chứa vi khuẩn): • Viêm Amiđan Streptococcus Hemolytic Bêta nhóm A: từ ổ viêm thông qua chế miễn dịch dị ứng, bệnh tác hại vào khớp, vào tim, vào thận gây thấp khớp cấp, viêm nội tâm mạc, viêm cầu thận cấp • Viêm xoang, sâu gây viêm mô tế bào, nhiểm trùng huyết… 10 QUAN HỆ VỚI KHOA MẮT  Viêm xoang bướm gây giảm thị lực (mờ mắt) viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu Nếu không điều trị kịp thời mắt bị mù soi đáy mắt không cho thấy lạ Thương tổn dây thần kinh số II đoạn sau nhãn cầu 43 QUAN HỆ VỚI KHOA MẮT  Viêm xoang gây viêm tấy ổ mắt dẫn tới viêm tắc tĩnh mạch xoang hang (sưng mí mắt phù nề kết mạc, dãn tĩnh mạch trán kiểu vòi bạch tuộc, thị lực, lồi nhãn cầu, vận động nhãn cầu), viêm màng não tử vong 44 Complications  Stage I     periorbital inflammatory edema obstruction of venous channels no vision loss no EOM limitation 45 Complications  Stage II     orbital cellulitis with edema, chemosis, proptosis, pain no abscess opthalmoplegia may occur due to edema or spasm no visual loss 46 Complications  Stage III     subperiosteal abscess globe displaced laterally or downward orbital cellulitis present with decreased EOM vision decreased 47 Complications  Stage IV      orbital abscess severe proptosis and chemosis usually no globe displacement opthalmoplegia present visual loss (13%) due to ischemia or neuritis 48 Complications  Stage V       cavernous sinus thrombosis progressive symptoms proptosis and fixation CN II, IV, VI meningitis high mortality 49 QUAN HỆ VỚI KHOA MẮT  Viêm xoang sàng xuất ngoại góc mắt làm cho ta nhầm với viêm túi lệ  Ở trẻ nhỏ viêm xoang sàng luôn gây phù nề mí mắt làm cho hai mí mắt sưng húp  Cũng trẻ em, viêm xương chũm thể thái dương mỏm tiếp thường hay làm phù mọng mí mắt 50 Case Presentation 51 Ten-month-old infant with preseptal orbital cellulitis complicating ethmoiditis 52 53 Exam 54 A male with orbital cellulitis with proptosis, ophthalmoplegia, and edema and erythema of the eyelids 55 KẾT LUẬN  Chuyên khoa TMH có liên quan chặt chẽ với chuyên khoa lâm sàng khác Lắm thương tổn không tai, không mũi, không họng triệu chứng lại nằm tai, mũi, họng Ngược lại không trường hợp thương tổn thuộc TMH triệu chứng lại nằm quan khác 56 KẾT LUẬN  Người bác sĩ thuộc chuyên khoa nào, kể TMH, cần phải biết rõ đặc điểm nói để tránh cho bệnh nhân đỡ lòng vòng, từ chuyên khoa đến chuyên khoa Cần phải tìm bệnh điều trị tận gốc, điều trị nhanh tốn Đó “Lương y từ mẫu” 57 ... Y5, liên quan đến bốn chuyên khoa trọng tâm: Nội, ngoại, sản, nhi  Đối với bác sĩ chuyên khoa TMH, học đầy đủ liên quan để có thêm kiến thức bác sĩ chuyên khoa TMH QUAN HỆ VỚI NỘI KHOA  TMH có... 29 QUAN HỆ VỚI NGOẠI KHOA  Chuyên khoa TMH thuộc hệ ngoại trước coi phân khoa hệ ngoại  Hiện phát triển thành chuyên khoa riêng  Ngoài phẫu thuật đặc hiệu vùng tai mũi họng, chuyên khoa TMH. .. y (hệ đa khoa) cần phải học TMH? ” Đó câu hỏi đa số sinh viên Y5, người ý định làm Bác sĩ TMH sau ĐẠI CƯƠNG  Tai mũi họng thuộc ngũ quan  Chuyên khoa TMH nghiên cứu điều trị bệnh     quan