Sốt Xuất Huyết I.các giai đoạn LS sốt xuất huyết Dengue (SXH- D) Bệnh SXH-D có biểu LS đa dạng, diễn biến nhanh chóng, từ nhẹ đến nặng Bệnh thường khởi phát đột ngột diễn tiến qua giai đoạn: GĐ sốt, GĐ nguy hiểm, GĐ hồi phục a Giai đoạn sốt : - từ ngày 1-2 bệnh: - Sốt cao đột ngột lien tục - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn - Da xung huyết, phát ban - Đau cơ, đau hố mắt - Nghiệm pháp dây thắt (+), tử ban điểm da, chảy máu mũi, da - XN : Hct bình thường, tiểu cấu bình thường hay giảm nhẹ, bạch cầu thường giảm b Giai đoạn nguy hiểm: thường vào ngày 3-7 bệnh, có biểu hiện: - Sốc - Xuất huyết nặng - Suy tạng - XN: Hct tăng cao, tiểu cầu giảm nặng, AST, ALT tăng, rối loạn đông máu - Siêu âm Xquang phát tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng phổi c Giai đoạn hồi phục: - Hết sốt, toàn trạng tốt lên - Huyết động ổn, tiểu nhiều - Nhịp tim chậm - Có thể phù phổi hay suy tim tải - XN: Hct bình thường hay giảm, bạch cầu tăng trở lại bình thường, tiểu cầu dần trở bình thường II.tiêu chuẩn chẩn đoán SXH-D, SXH-D có dấu hiệu cảnh báo, SXH-D nặng: a Chẩn đoán SXH-D: - LS: Sốt cao đột ngột, lien tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: + Biểu xuất huyết, tối thiểu nghiệm pháp dây thắt (+) + Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn + Da xung huyết, phát ban + Đau cơ, đau khớp, nhức hố mắt - CLS: Hct bình thường, số lượng tiểu cầu bình thường giảm, bạch cầu thường giảm b chẩn đoán SXH-D có dấu hiệu cảnh báo: bao gồm triệu chứng LS SXH-D kèm theo dấu hiệu cảnh báo sau: - Vật vã, li bì, lừ đừ - Đau bụng vùng gan - Gan to - Nôn nhiều - Chảy máu niêm mạc - Tiểu - Hct tăng, tiểu cầu giảm nhanh c Chẩn đoán SXH-D nặng: nguời bệnh có biểu sau: - Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích, ứ dịch khoang màng bụng, màng phổi nhiều, Hct tăng cao diễn tiến nhanh: + Sốc SXH-D + Sốc SXH-D nặng - Xuất huyết nặng: chảy máu cam nặng, rong kinh nặng, xuất huyết phần mềm, xuất huyết tiêu hóa nội tạng - Suy quan: + Suy gan cấp + Suy thận cấp + Rối loạn tri giác + Viêm tim, suy tim, suy hô hấp… ...- LS: Sốt cao đột ngột, lien tục từ 2-7 ngày có dấu hiệu sau: + Biểu xuất huyết, tối thiểu nghiệm pháp dây thắt (+) + Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn + Da xung huyết, phát ban + Đau... + Sốc SXH-D + Sốc SXH-D nặng - Xuất huyết nặng: chảy máu cam nặng, rong kinh nặng, xuất huyết phần mềm, xuất huyết tiêu hóa nội tạng - Suy quan: + Suy gan cấp + Suy thận cấp + Rối loạn tri giác... có biểu sau: - Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích, ứ dịch khoang màng bụng, màng phổi nhiều, Hct tăng cao diễn tiến nhanh: + Sốc SXH-D + Sốc SXH-D nặng - Xuất huyết nặng: chảy máu