Vấn đề -Dấu hiêu sinh tồn : nhiệt độ mạch nhịp thở -Đo SpO2 Mục tiêu -Dấu hiệu sinh tồn khoảng mức bình thường Nhiệt độ 36- 37 Mạch 120 – 140 l/ph Nhịp thở 40 – 60 l/ph -SpO2:92 -98 % Hành động Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Sp02 6g/lần Nếu trẻ sốt 38 độ dùng thuốc hạ sốt cho trẻ hướng dẫn người nhà lau mát cho bé,nằm phòng thoáng mát Theo dõi bé thường xuyên,có bất thường báo bác sĩ Biện minh theo dõi dấu hiệu sinh tồn sp02 thường xuyên để bé có bất thường điều dưỡng can thiệp kịp thờ Lượng giá Dấu hiệu sinh tồn mức ổn định Nhiệt độ 37 Mạch 140l/phút Nhịp thở 60l/p Sp02 92% Chăm soc vết thương Vết thương không nhiễm trùng Rửa vết thương ngày dd providine QUan sát vết thương rửa Sau rửa vết thương ta thay băng cho bệnh nhân Vết thương có bất thường báo cho bác sĩ biết vết thương nhiễm trùng Cần phải theo dõi chăm sóc ngày, kết hợp dùng kháng sinh theo y lệnh bác sĩ Vết thường lành tốt không bị nhiễm trùng Thông thoáng đường thở Thở dễ dàng Thông thoáng đường thở cho trẻ lần 8g sáng 8g tối,phun khí theo y lệnh bác sĩ Theo dõi kiểu thở trẻ Đường thở trẻ bị hen, hô hấp bị khô Đường thở trẻ thông thoáng Giữ vệ sinh Hướng dẫn người nhà lau cho trẻ,lau nước ấm giữ ấm cho trẻ lau xong Giữ bé sẽ, tránh bội nhiễm Toàn thân trẻ Mỗi ngày hướng dẫn cho người nhà pha sữa theo liều lượng bác sĩ ,điều dưỡng đặt ống qua sonde dày cho trẻ cho trẻ uống lần/ngày Trẻ thiếu hụt chất dinh dưỡng nên cần phải cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ Vệ sinh cá nhân Vận động Dinh dưỡng Suy tim Huyết áp ổn định Theo dõi huyết áp bé ngày cho trẻ dùng thuốc uống captopril 0.025g, vadal 0.1g furosemide 0.01g theo y lệnh bác sĩ Nếu có bất thường báo bác sĩ biết Giáo dục sức khỏe - Thường xuyên dẫn trẻ tái khám Nếu trẻ có bất thường phải đưa trẻ đến bệnh viện Chế độ dinh dưỡng phải phù hợp với trẻ bị bệnh tim Không nên cho trẻ chơi trò chơi động phải có thuốc mang theo cho trẻ Khó khăn lâu dài - Trẻ bị huyết cao trở lại người nhà không cho uống liều lượng không theo hướng dẫn điều dưỡng