Chứng huyết áp thấp Chứng hạ huyết áp tư đứng Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Chứng huyết áp thấp Căn nguyên Một số đối tượng trạng huyết áp thấp Giá trị bình thường huyết áp tâm thu người thay đổi từ 90 đến 100 mmHg lúc họ trưởng thành Triệu chứng Huyết áp thấp mạn tính thể trạng là” bệnh, biến thể chuẩn (tình trạng bình thường) Tuy nhiên người hay than phiền triệu chứng suy nhược, hồi hộp, chóng mặt Tuổi thọ trung bình họ có lẽ cao so với người có huyết áp bình thường Chẩn đoán Phải loại trừ trường hợp hạ huyết áp động mạch thứ phát (do thể nước, giảm thể tích máu, sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp và/hoặc thuốc giãn mạch, thuốc hướng thần, suy tuyến thượng thận vỏ) Điều trị Giải thích cho họ chất lành tính triệu chứng mà họ cảm thấy Chứng hạ huyết áp tư đứng Định nghĩa Huyết áp tâm thu tâm trương hạ thấp, kèm theo thỉu ngất, xảy bệnh nhân từ tư nằm chuyển sang tư đứng giữ tư đứng kéo dài bất động Sinh lý bệnh Bình thường, chuyển từ tư nằm sang tư đứng huyết áp tâm tương tăng lên thời từ 5-10 mmHg Việc điều chỉnh huyết áp thực nhờ thụ thể áp xuất thành động mạch cảnh động mạch chủ Trong trường hợp hạ huyết áp tư đứng, người ta thấy huyết áp tâm thu tâm trương bị tụt 20 mmHg đo cho người vừa chuyển sang tư đứng sau nằm lâu 15 phút Tụt huyết áp thường xảy sau 1-3 phút, xảy muộn tới tận 5-10 phút sau chuyển tư Ở người cao tuổi, đáp ứng thụ thể áp suất bị giảm sút, hạ huyết áp tư đứng thường không kèm theo thỉu ngất Căn nguyên THỂ THỨ PHÁT • Sử dụng thuốc: + Thuốc lợi tiểu tư đứng: sử dụng nhiều gây giảm thể tích máu + Thuốc hạ huyết áp và/hoặc thuốc giãn mạch (nitrit, chẹn kênh calci, thuốc ức chế men chuyển angiotensin, V V ) + Thuốc hướng thần: benzodiazepin, thuốc an thần kinh, thuốc ngủ barbituric, thuốc chống trầm cảm ba nhân vòng, thuốc điều trị bệnh Parkinson • Giảm thể tích máu:do chảy máu, nôn, ỉa chảy, mồ hôi nhiều, không uông đủ lượng nước cần thiết, suy tuyến vỏ thượng thận, u tế bào ưa crôm Nằm liệt giường lâu ngày Lưu lượng tim thấp:do nhồi máu tim, bệnh van tim, bệnh tim hạn chế, viêm ngoại tâm mạc chít hẹp Tích tụ máu hệ thống tĩnh mạchvà dòng trở vế tim không thích đáng: giãn tĩnh mạch chi dưới, khối u ổ bụng, có thai • U tế bào ưa crôm:hạ huyết áp tư đứng xuất vào khoảng hai tăng huyết áp Những nguyên nhân khác nữa: chứng lo âu mạn tính, cắt thần kinh giao cảm thắt lưng, viêm đa dây thần kinh (trong bệnh đái tháo đường, người nghiện rượu, bệnh nhân thiếu máu ác tính), hội chứng Guillain-Barré, tuỷ sống bị tổn thương (do bệnh tabes, chấn thương, bệnh rỗng ống nội tuỷ), trung tâm điều hoà vận mạch hành não bị tác động thoái hoá khối u THỂ VÔ CĂN • Hạ huyết áp tư đứng đơn độc rối loạn mạn tính hệ thống thần kinh thực vật hậu hạch (xem: loạn thần kinh tự động) • Hội chứng Shy-Drager:bệnh người đứng tuổi, chưa biết nguyên nhân Hạ huyết áp tư đứng kết hợp với triệu chứng thần kinh, chứng không mồ hôi, rối loạn thắt, bất lực, run, thân thể cứng, không phối hợp vận động Bệnh tổn thương thoái hoá rải rác hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt thoái hoá nơron (tế bào thần kinh) hạch não (nhân xám trung ương), thân não, tuỷ sống Triệu chứng Hạ huyết áp tư đứng xảy bệnh nhân chuyển từ tư nằm sang đứng, muộn sau vài giây, xảy lúc gắng sức thể lực Bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, rối loạn thị giác tới mức mù chốc lát Thỉu, ngã ngất Mạch thay đổi, không nhanh thể vô Những rối loạn nói xảy tư đứng giảm bệnh nhân nằm xuống Điều trị • • Điều trị nguyên nhân: loại bỏ giảm liều lượng thuốc hạ huyết áp sử dụng Điều trị triệu chứng: + Đứng dậy từ từ, tránh nằm lâu + Nhấc đầu từ từ khỏi gối + Đi tất chun (đàn hồi): có ích, trường hợp suy yếu tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch chi dưâi) Phải tất chun vào sáng sớm trước đứng dậy khỏi giường nằm + Tránh uống rượu thuốc an thần + Cho thuốc giống giao cảm: ephedrin (25 đến 50 mg, 3-4 lần ngày) theo đường uống etilefrin (10 mg, 3- lần ngày) + Dihydroergotamin (2,5-5 mg, lần ngày): tác dụng thuốc bàn cãi • Hội chứng Shy-Drager: ăn thức ăn nhiều muối (ăn mặn), cho uống fludrocortison 0,5-2 mg ngày, (nguy tăng huyết áp tư nằm)