Bệnh chốc ở trẻ em y học

Chốc là bệnh da thường gặp, nguyên nhân do nhiễm vi khuẩn, thường là tụ cầu, liên cầu. Bệnh gặp ở cả nam và nữ, thường gặp ở trẻ em nhưng cũng có khi gặp ở cả người lớn. Chốc là bệnh da liễu, điều trị khỏi hoàn toàn, ít để lại biến chứng nếu điều trị sớm và điều trị tốt. Tài liệu cung cấp thông tin tổng quan về mặt bệnh này.

Bệnh chốc

Nhóm III

Mục tiêu

 Trình bày nguyên nhân đặc điểm dịch tễ học của bệnh chốc

 Trình bày triệu chứng lâm sàng, chẩn

đoán và điều trị bệnh chốc

Nguyên nhân

 - Staphylococcus aureus (tụ cầu khuẩn)

là phổ biến nhất

 Liên cầu khuẩnStreptococcus pyogenes (strep)

Tan rã cầu nối tế bào tạo hốc nhỏ Gây bọng nước Hóa mủ,lan sâu hơn

Vi khuẩn xâm nhập

Da xây xát, mồ hôi xà phòng chất kiềm, đề kháng giảm…

Cơ chế bệnh sinh

Dịch tễ

 Tuổi: hay gặp ở lứa tuổi 2-6 tuổi, đặc biệt hay gặp hơn ở trẻ suy dinh dưỡng điều kiện vệ sinh kém, rất hiếm gặp ở người lớn

 Giới:không có sự khác biệt

 Mùa: hay gặp mùa hè

 Bệnh lây lan nhanh

 Lây trực tiếp qua da hoặc quần áo

Lâm sàng

Biến chứng

 Eczema hóa: vi khuẩn gây bệnh chốc

thành tác nhân kích thích phát sinh

eczema Lúc này bên cạnh bọng nước, bọng mủ xuất hiện thêm nhiều mảng

mụn nước hoặc hiện tượng chảy nước kèm theo ngứa Thương tổn eczema

không chỉ xuất hiện ở vùng da howrmaf còn có thể còn xuất hiện ở cả thân mình

và các vị trí khác

Biến chứng

 Viêm cầu thận: biến chứng này ít gặp

nhưng gây nguy hiểm cho bệnh nhân Biểu hiện: bệnh nhân đột ngột sốt cao phù các chi, tiểu tiện ít hoặc vô niệu Xét nghiệm nước tiểu có protein

Tiến triển

 Bệnh lành tính thường khỏi sau 7-10 ngày điều trị

 Một số ít trường hợp lan rộng và biến chứng

Chẩn đoán xác định

- Lâm sàng:.

Tổn thương cơ bản là bọng nước nông hóa mủ nhanh Vẩy tiết màu vàng nâu (màu mật ong)

Bọng nước tiến triển lành tính, khỏi sau 7-10 ngày

- Xét nghiệm:

Nhuộm Gram

Nuôi cấy

Kháng sinh đồ đối với trường hợp khó

Chẩn đoán phân biệt

 Duhring brocq:

Có tiền triệu, tổn thương đa dạng, bọng

nước căng, xếp thành chùm hoặc vòng

tròn, mọc đối xứng, tiến triển từng đợt, thể trạng bình thường

Test Kaliiodua 50% (+)

Chẩn đoán phân biệt

Pemphigus: bệnh da tự miễn, bọng nước

to nhăn nheo, dễ vỡ, dấu hiệu Nikolsky (+), có tổn thương niêm mạc, ảnh hưởng toàn trạng, tiên lượng xấu

Điều trị

 Tại chỗ

- Làm bong vảy : đắp nước muối 9%o

hoặc nước thuốc tím 1/10.000, dung dịch Jarish Với vảy dày : Mỡ kháng sinh

- Bọng nước : chấm dung dịch màu :

Milian, Castellani

- Ngâm tắm bằng Betadin, Lactacyd pha loãng

Điều trị

Toàn thân:

Nếu có sốt hoặc tổn thương lan rộng, bong mủ thì dùng kháng sinh toàn thân Nâng cao thể trạng cho bệnh nhân suy dinh dưỡng bằng các vitamin

Điều trị

Biến chứng

Eczema hóa: dùng kháng sinh, kháng

histamin toàn thân

Viêm cầu thận cấp:chuyển điều trị chuyên khoa

Phòng bệnh

 Cấp I: giáo dục vệ sinh da cho cộng đồng, đặc biệt là các nhà mẫu giáo

 Cấp II: nếu phát hiện bệnh chốc điều trị dứt điểm tránh biến chứng và lây lan ra cộng đồng trường học

 Cấp III:

Tại tuyến y tế cơ sở điều trị tại chỗ bằng thuốc bôi kết hợp với sát khuẩn quần áo Khi có dấu hiệu nhiễm trùng mới

dùng kháng sinh

Trường hợp biến chứng nên chuyển tuyến trên điều trị