Hệ hô hấp

H hụ hp Mục tiêu học tập: Nêu đợc cấu tạo đại cơng hệ hô hấp Mô t đợc cấu tạo chung đờng dẫn khí phổi Liên hệ với chức n ng sinh lý chúng Mô t đợc cấu tạo vi thể siêu vi thể tiểu thuỳ phổi Liên hệ với chức n ng sinh lý i cng -Về chức nng, hệ hô hấp đợc chia thành: phần dẫn khí, phần trao đổi khí cấu thông khí phổi Về hinh thái hệ hô hấp đợc chia thành: + Hệ thống đờng dẫn khí tới phổi gồm: khoang mũi, xoang cạnh mũi, khoang mũi-họng, qun, khí qủan, phế qun gốc + Phổi: gồm nhng đờng dẫn khí phổi nhng cấu trúc tham gia trao đổi khí mà chủ yếu nhng phế nang Phổi 2.1 Thuỳ phổi tiểu thuỳ phổi Phổi phi có thuỳ, phổi trái có thuỳ Mỗi thuỳ lại đợc chia thành nhiều khối hinh tháp giới hạn nhng vách liên kết mỏng, đợc gọi nhng tiểu thùy phổi ỉnh tiểu thuỳ phổi hớng phía rốn phổi, đáy hớng phía mặt phổi Mặt phổi đợc bọc tạng màng phổi 2.2 Phần dẫn khí phổi - phế qun Toàn nhánh phân chia từ phế qun gốc đ ợc gọi phế qun phế qun gốc phế qun thuỳ phế qun gian tiểu thuỳ Nhánh nhỏ vào tiểu thuỳ phổi đợc gọi tiểu phế qun Nhánh nhỏ phần dẫn khí tiểu thuỳ phổi đợc gọi tiểu phế qun tận Trong tiểu thuỳ phổi có khong từ 50-80 tiểu phế qun tận, c hai bên phổi có khong 20.000 tiểu phế qun tận 2.2.1 Nhng phế qun Các phế qun từ lớn đến nhỏ có cấu tạo đại cơng giống Thành phế qun từ có bốn lớp áo 2.2.1.1 Niêm mạc: Có nếp gấp làm cho lòng phế qun nhn nheo Sơ đồ cấu tạo phế quản gian tiểu thuỳ Vỏ xơ chun; Lớp đệm; Cơ Reissessen; Sụn trong; Tuyến; Biểu mô lợp Thành PQ gian tiểu thuỳ Biểu mô Mảnh sụn Tuyến -Biểu mô niêm mạc phế qun thuộc loại biểu mô trụ gi tầng có lông chuyển - Lớp đệm đợc tạo thành mô liên kết tha Biu mụ tr gi tng 2.2.1.2 Lớp Tạo thành lớp mỏng Lớp đặc, hớng vòng Lớp to sợi riêng biệt hớng dọc c hai lớp bao bọc quanh ống phế qun, Reissessen, thuộc loại trơn Cu to vi th ca ph qun 2.2.1.3 Lớp sụn tuyến (lớp dới niêm mạc) Có nhng mnh sụn trong, kích thớc không đều, bao quanh thành phế qun Các mnh sụn bé dần theo kích thớc phế qun đờng kính tiểu phế qun < 1mm Nhng tuyến lớp thuộc loại tuyến nhầy tuyến pha 2.2.1.4 Lớp vỏ Tạo mô liên kết tha với nhiều sợi chun, bọc xung quanh mnh sụn tiếp nối với mô liên kết nhu mô phổi 2.2.2.2 Tiểu phế qun tận Tiểu phế qun tận đoạn cuối phế qun, có đặc điểm: - Thành mỏng - Niêm mạc nếp gấp - Biểu mô lợp thuộc loại biểu mô vuông đơn 2.3 Phần hô hấp phổi 2.3.1 Tiểu phế qun hô hấp Mỗi tiểu phế qun tận phân chia thành hai nhiều tiểu phế qun hô hấp Mỗi tiểu phế qun hô hấp lại tiếp tục phân đôi hai lần na, kết qu có nhng tiểu phế qun hô hấp từ bậc đến bậc Tiểu phế qun hô hấp có hai chức nng vừa dẫn khí vừa trao đổi khí Biểu mô vuông đơn tựa màng đáy, gồm nhng tế bào có lông chuyển tế bào Clara ặc điểm cấu tạo thành tiểu phế qun hô hấp có nhng nơi phinh ra, nhng phế nang có chức nng trao đổi khí 2.3.2 ống phế nang, tiền đinh phế nang, túi phế nang Mỗi tiểu phế qun hô hấp tiếp tc phân thành 2-10 ống phế nang Tiểu phế quản hô hấp ống phế nang Lòng tiểu phế quản hô hấp; ống phế nang; Tiền đình phế nang; Phế nang; Túi phế nang; Biểu mô; Cơ trơn; Không trơn ống phế nang đoạn ống mà thành chúng có phế nang độc lập đứng cạnh nhng phế nang kết thành chùm (túi phế nang) thành ống phế nang nh bị gián đoạn thành ống phế nang lại đợc lót biểu mô vuông đơn lớp sợi collagen, sợi võng, giàu sợi chun nhng sợi trơn kiểm soát đờng khí vào phế nang túi phế nang Sơ đồ cấu tạo tiểu thuỳ phổi Tiểu phế quản; Tiểu phế quản tận; Tiểu phế quản hô hấp; Phế nang; Nhánh động mạch phổi; Mạch bạch huyết; Tĩnh mạch phổi; Vách gian tiểu thuỳ; Lá tạng màng phổi; 10 Lá thành màng phổi; 11 Trung biểu mô 2.3.3 Phế nang - Phế nang nhừng túi đa diện, thành mỏng Các phế nang mở vào túi phế nang không thành phần trơn -éờng kính trung binh phế nang ng ời trởng thành không 0,25mm PQ Gian tiểu thuỳ Lòng phế nang TM phổi -Tổng diện tích bề mặt phế nang giai đoạn thở vào khoang 100-120m2 (thậm chí đến 150m2), giai đoạn thở ra, giam xuống 1/ đến 1/3 - Giừa phế nang có nhừng lỗ với đờng kính khoang 10-15àm - Bề mặt thành phế nang đợc lợp biểu mô đặc biệt mỏng, nằm màng đáy gọi biểu mô hô hấp phân cách với biểu mô thành phế nang bên cạnh vách liên kết mỏng gọi vách gian phế nang Trong vách gian phế nang có lới mao mạch dày đặc gọi lới mao mạch hô hấp 2.3.3.1 Biểu mô lợp phế nang (hay biểu mô hô hấp) Biểu mô lợp phế nang đợc tạo hai loại tế bào: -Tế bào phế nang loại I loại tế bào dẹt, chiếm đa số biểu mô hô hấp - Tế bào phế nang loại II: Là nhừng tế bào lớn có hinh cầu lớn, đơn độc nằm thành đám 2-3 tế bào lồi vào lòng phế nang -2.3.3.2 Vách gian phế nang -là vách mỏng, nằm giừa hai phế nang cạnh Vách gian phế nang đợc tạo thành bởi: - Lới mao mạch dày đặc gọi lới mao mạch hô hấp - Vùng trung tâm vách gian phế nang có lới sợi võng, sợi chun - Một số sợi tạo keo sợi trơn - Trong vách gian phế nang có số tế bào -ại thực bào phế nang Có hinh trứng, kích thớc lớn, bào tơng có hạt bụi nên đợc gọi nhng tế bào bụi - + Nhừng tế bào chứa mỡ có nhiều không bào bào tơng + Nhừng đại thực bào lách qua biểu mô hô hấp Nh vậy, hàng rào phế nang-mao mạch (hay hàng rào khímáu) gồm lớp: + Lớp chất phủ mặt tế bào phế nang + Bào tơng tế bào biểu mô hô hấp (lợp thành phế nang) + Màng đáy lợp biểu mô hô hấp + Màng đáy lợp nội mô mao mạch hô hấp Hai màng đáy thờng hoà với + Bào tơng tế bào nội mô mao mạch Hình 8-7 Sơ đồ cấu trúc vách gian phế nang [6] Màng đáy mao mạch; Tế bào phế nang loại I; Tế bào phế nang loại II; Sợi võng; Đại thực bào phế nang; Bạch cầu đơn nhân chuyển dạng thành đại thực bào; Tế bào nội mô mao mạch; Hàng rào phế nang mao mạch; Sợi chun TM phổi PQ gian tiểu thuỳ Phế nang