Đặc điểm GP SL hệ hô hấp

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ BỘ MÁY HÔ HẤP TRẺ EM Phạm Thu Nga Bộ môn Nhi ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Bộ phận hô hấp bao gồm thành phần đường dẫn khí: mũi, họng, quản, khí quản, phế quản, phổi màng phổi  Khác người lớn: nhỏ kích thước, khác biệt giải phẫu sinh lí phận hơ hấp nói chung phổi nói riêng chưa hồn tồn biệt hố giai đoạn phát triển ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 1-Mũi - Trẻ nhỏ: mũi khoang hầu ngắn nhỏ, lỗ mũi ống mũi hẹp ► hạn chế hô hấp mũi - Niêm mạc mỏng, mịn, lớp gồm biểu mơ rung hình trụ giàu mạch máu bạch huyết, chức bảo vệ niêm mạc mũi yếu khả sát trùng với niêm dịch ► trẻ dễ bị viêm mũi họng - Các xoang chưa phát triển biệt hoá đầy đủ ► trẻ nhỏ bị viêm xoang ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 2- Họng-hầu - Tương đối hẹp ngắn, hướng thẳng đứng - Có hình phễu hẹp, sụn mềm nhẵn Họng phát triển mạnh năm đầu tuổi dậy - Trẻ < tuổi, họng trẻ trai & gái dài Trẻ tuổi, họng trẻ trai dài trẻ gái - Niêm mạc họng phủ lớp biểu mơ rung hình trụ - Vịng bạch huyết Waldayer phát triển mạnh từ 4-6 tuổi đến dạy Dưới tuổi VA phát triển, amidan sau tuổi phát triển - Tổ chức bạch huyết dễ viêm nhiễm, ảnh hưởng chức hơ hấp ► trẻ thở miệng Vịng bạch huyết Waldayer ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 3- Thanh, khí, phế quản - Đặc điểm chung lòng tương đối hẹp, tổ chức đàn hồi phát triển, vịng sụn mềm, niêm mạc có nhiều mạch máu - Do đặc điểm nên trẻ hay bị viêm nhiễm đường hô hấp, niêm mạc khí phế quản dễ bị phù nề, xuất tiết biến dạng trình bệnh lý Phân chia phế quản Khí quản -> Phế quản -> Phế quản thùy -> Phế quản phân thùy -> Tiểu phế quản -> Tiểu phế quản tận -> Tiểu phế quản hô hấp -> Phế nang ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU •Từ phế quản gốc đến phế nang có 23 lần phân nhánh •Từ lần phân nhánh thứ 17 (tiểu phế quản hơ hấp) có chức trao đổi khí, trước có chức dẫn khí ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 4- Phổi  Phổi trẻ em lớn dần theo tuổi Sơ sinh: 50-60gr th: tăng gấp 12 T: tăng 10 lần Người lớn: 20 lần - Thể tích phổi tăng dần theo tuổi Sơ sinh: 65-67ml 12 tuổi: gấp 10 lần ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Phổi: - Phế nang tăng dần theo tuổi Sơ sinh: 30 000 000 phế nang tuổi: 10 lần Người lớn: 600 000 000- 700 000 000 - Phổi trẻ em nhiều mạch máu, mạch bạch huyết sợi nhẵn ► khả co bóp lớn tái hấp thu dịch lòng phế nang nhanh - Phổi trẻ em tổ chức đàn hồi, quan lồng ngực phát triển chưa đầy đủ ►lồng ngực di động kém, dễ xẹp phổi, khí phế thũng, giãn phế nang ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU  Rốn phổi: phế quản gốc, thần kinh, mạch máu, nhiều hạch bạch huyết  Hạch rốn phổi: nhóm + Nhóm hạch khí quản + Nhóm hạch khí-phế quản + Nhóm hạch phế quản-phổi + Nhóm hạch chỗ khí quản chia đơi Hạch rốn phổi liên quan nhóm hạch trung thất, thượng địn cổ Nhóm hạch có xoang rộng, nhiều mạch máu dễ gây viêm nhiễm ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 5-Màng phổi Màng phổi mỏng, dễ giãn hít vào sâu tràn dịch tràn khí màng phổi Khoang màng phổi thành tạng tạo nên Khoang màng phổi dễ bị thay đổi thành dính vào lồng ngực khơng ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 6-Trung thất Giới hạn: sau thân đốt sống hoành bên màng phổi bao bọc phổi trước: thân cán xương ức trên: thông với cổ qua lỗ ngực Trung thất trên: tuyến giáp, khí quản, PQ lớn, hạch bạch huyết, TK, TM, phần lên cung ĐMC Trung thất dưới: tim, mạch máu, TK Trung thất sau: TK phế vị, TK giao cảm, phần TQ Trung thất trẻ em tương đối lớn so với người lớn, mềm mại dễ co giãn ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU 7-Lồng ngực Hình thể cấu tạo lồng ngực trẻ em thay đổi theo lứa tuổi Lồng ngực trẻ sơ sinh tương đối ngắn, hình trụ, đường kính trước sau gần đường kính ngang Xương sườn nằm ngang thẳng góc với cột sống Cơ hồnh nằm cao liên sườn chưa phát triển đầy đủ ►Thở bụng ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Khi trẻ biết đi, lồng ngực thay đổi Xương sườn nằm chếch xuống Đường kính ngang tăng nhanh gấp đơi đường kính trước sau ► Thở ngực ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 1- Đường thở Khơng khí vào phổi chủ yếu qua đường mũi Khí thở mũi hơ hấp hoạt động mạnh, lồng ngực phổi nở rộng thở mồm Khơng khí qua mũi sưởi ấm nhờ mạch máu niêm mạc mũi tổ chức xoang, khơng khí làm ẩm lọc qua mũi vào phổi Khơng khí từ mũi vào phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố kích thước đường thở, áp lực khoang phổi miệng, số lượng khí nhịp thở hỗ trợ hô hấp ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 2- Nhịp thở Sau đẻ, vịng tuần hồn rau thai ngừng hoạt động, với tiếng khóc chào đời trẻ bắt đầu thở phổi Sau động tác thở đầu tiên, nhịp thở trẻ tăng lên dài Lượng khí thở vào tăng dần theo tuổi Trẻ sơ sinh: 25ml tuổi: 70ml tuổi: 170ml Người lớn: 500ml ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Tần số thở trẻ em giảm dần theo tuổi Sơ sinh: 40-60 l/phút tháng: 40-45 l/phút tháng: 35 -40 l/phút tuổi: 30-35 l/phút tuổi: 20-25l/phút 15 tuổi: 18-20l/phút Trong thời kỳ SS trẻ nhỏ tháng đầu, trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh trưởng thành nên nhịp thở dễ bị rối loạn ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 3-Kiểu thở  Thay đổi tùy theo tuổi giới - Trẻ sơ sinh bú mẹ: thở bụng - Trẻ tuổi: thở hỗn hợp - Trẻ 10 tuổi: Trai thở bụng Gái thở ngực ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 4-Quá trình trao đổi khí - Trao đổi khí phổi trẻ em mạnh người lớn - Thành phần oxy khí phế nang trẻ em cao người lớn - Thành phần CO2 khí phế nang trẻ em thấp người lớn - Áp lực riêng phần O2 CO2 khí phế nang trẻ em thay đổi tuỳ theo tuổi Tuy nhiên cân không bền vững, dễ thay đổi theo biến đổi hoàn cảnh (độ ẩm, nhiệt độ ), giải thích trẻ hay có rối loạn HH ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ 5-Điều hồ hơ hấp Cơ chế điều hồ hơ hấp trẻ em tn theo qui luật người lớn Cử động hô hấp trung tâm hơ hấp điều khiển có tính tự động nhịp nhàng Trung tâm hô hấp nằm hành tuỷ, chịu điều khiển vỏ não Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, vỏ não trung tâm hô hấp chưa phát triển hoàn toàn nên trẻ dễ bị rối loạn nhịp thở KẾT LUẬN  Điều kiện hô hấp trẻ em tương đối khó khăn so với người lớn Nhu cầu oxy đòi hỏi cao nên trẻ dễ thiếu oxy  Tổ chức phổi chưa hoàn tồn biệt hố, tổ chức đàn hồi, nhiều mạch máu bạch huyết nên dễ gây xẹp phổi  Do đặc điểm GP - SL phận hô hấp trẻ em chưa hoàn chỉnh, trẻ nhỏ dễ mắc bệnh đường hô hấp, đặc biệt viêm phổi  ... hồi, nhiều mạch máu bạch huyết nên dễ gây xẹp phổi  Do đặc điểm GP - SL phận hơ hấp trẻ em chưa hồn chỉnh, trẻ nhỏ dễ mắc bệnh đường hô hấp, đặc biệt viêm phổi ... quản hô hấp -> Phế nang ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU •Từ phế quản gốc đến phế nang có 23 lần phân nhánh •Từ lần phân nhánh thứ 17 (tiểu phế quản hơ hấp) có chức trao đổi khí, trước có chức dẫn khí ĐẶC ĐIỂM... người lớn Cử động hô hấp trung tâm hơ hấp điều khiển có tính tự động nhịp nhàng Trung tâm hô hấp nằm hành tuỷ, chịu điều khiển vỏ não Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, vỏ não trung tâm hơ hấp chưa phát triển