TRÀN DỊCH KHỚP GỐI

MẶT KHỚP Khớp gối là khoảng nằm giữa 4 thành phần: Hình 1.. Diện khớp xương bánh chè 4.. Bao khớp: cấu tạo bởi sụn khớp bao bọc các thành phần mặt khớp của khớp gối... Gi i PH U ả ẪIII

TR ÀN

D CH

KH

P G I

Ị

Ớ Ố

GI i Ph U Ả Ẫ

GI I PH U Ả Ẫ

I MẶT KHỚP

Khớp gối là khoảng nằm giữa 4 thành phần: ( Hình )

1 Đầu dưới xương đùi

2 Đầu trên xương chày

3 Diện khớp xương bánh chè

4. Sụn chêm trong và sụn chêm ngoài

Gi i Ph U ả ẫ

II PHƯƠNG TIỆN NỐI KHỚP

1 Bao khớp: cấu tạo bởi sụn khớp bao bọc các thành phần mặt khớp của khớp gối.

Gi i PH U ả Ẫ

III: BAO HOẠT DỊCH

- Bao hoạt dịch lót mặt trong của của bao khớp có chắc năng tiết dịch để làm trơn khớp khi hoạt động Khi tràn dịch khớp gối nghĩa là trong bao hoạt dịch ( Khoang khớp) chứa 1 lượng dịch lớn hơn bình thường do nhiều nguyên nhân khác nhau thường do chấn thương, thoái hóa, viêm nhiễm.

- Ở phía trên, bao hoạt dịch lên rất cao tạo thành túi thanh mạc trên xương bánh chè ( Bursa

suprapatellar).

LIÊN H GI I PH U VÀ X QUANG Ệ Ả Ẫ

Trong tràn dịch khớp gối trên X quang chúng ta cần để ý các thành phần giải phẫu:

- Đường mỡ sát xương đùi ( mỡ trên X quang đậm độ thấp màu đen) ( mũi tên)

- Đường mỡ trên xương xương bánh chè ( Suprapatellar fat body)

- Túi thanh mạc trên bánh chè (Suprapatellar bursa): Độ dày trước sau túi thanh mạc này thường <5mm), khi tràn dịch sẽ >5mm.

GI I PH U X QUANG Ả Ẫ

CHÚ THÍCH

Quadriceps tendon: (Số 2) Gân cơ tứ đầu đùi

Patella: Xương bánh chè

Suprapatellar pouch (Số 1) : Túi thanh mạc trên xương bánh chè

Patellar tendon: Dây chằng bánh chè

Femour: Xương đùi

Tibia: xương chày, Fibula: Xương mác

(*) : Đường mỡ trước xương đùi (Số 4) và đường mỡ trên xương bánh chè ( Số 3)

D U HI U TRÊN X QUANG Ấ Ệ

1 ( Hình 1): Rộng khoảng cách giữa hai đường mỡ trước xương đùi và trên xương bánh chè >10mm ( khoảng cách giữa 2 đường mỡ chính là độ dày trước sau của túi thanh mạc trên xương bánh chè bình thường

<5mm).

- >10mm chẩn đoán tràn dịch khớp gối ( thấy được khi lượng dịch >20ml).

- 5-10mm là nghi ngờ, có thể siêu âm để khẳng định thêm

- <5mm: không có tràn dịch khớp gối.

2: (Hình 2) Xóa mờ đường viền rõ nét của gân cơ tứ đầu đùi ( do xuất diện dịch làm xóa mờ bờ sau gân cơ này) 3: (Hình 3) Đẩy gân cơ tứ đầu đùi và xương bánh chè ra phía trước ( Do dịch xuất hiện trong ổ khớp đẩy xương bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi ra trước)

4 (Hình 4) Dấu hiệu mức dịch mỡ: Trong chấn thương thấu khớp ( ổ khớp thông với bên ngoài): xuất hiện mỡ

và máu trong ổ khớp, mỡ tỷ trọng nhẹ hơn máu nên sẽ nổi rõ lên trên và máu ở dưới

( Lipohaemarthrosis).

D U HI U 1( D>10MM) Ấ Ệ

D U HI U 2 ấ Ệ

D U HI U 3 Ấ Ệ

D u hi u 4 ấ ệ

CASE 1

Case 2

CASE 4

K t lu N ế Ậ

- Phát hiện tràn dịch khớp gối trên X quang chỉ trên phim nghiêng

- Có 4 dấu hiệu biểu hiện trên phim

- Cần kết hợp với Siêu âm để chẩn đoán các trường hợp nghi ngờ hoặc để khẳng định chẩn đoán.