Đang tải... (xem toàn văn)
Chiến lược đánh giá và ngăn ngừa XH khi dùng kháng tiểu cầu kép Xác định BN nguy cơ cao chảy máu Cân bằng lợi íchnguy cơ Dùng liều hợp lí (ASA ≤ 100mg), lựa chọn nhóm ADP –receptor Blocker phù hợp Thời gian dùng: Đúng thời điểm Ngắn nhất có thể. Lựa chọn loại stent phù hợp với người bệnh (BMS, DES thế hệ mới) Ngưng thuốc trước các thủ thuậtPT thích hợp Sử dụng PPI ở BN nguy cơ cao XHTH Tránh phối hợp nhiều thuốc chống huyết khối (chỉ dùng khi thật cần thiết) Kháng tiểu cầu kép với ASA và kháng P2Y12 là điều trị nền tảng sau PCI Kháng tiểu cầu kép trong 12 tháng sau can thiệp trong bối cảnh STEMI và NSTEMI, bất kể là DES hay BMS Kháng tiểu cầu kép tối thiểu 1 tháng sau can thiệp với BMS và tối thiểu 6 tháng với DES Sau can thiệp trì hoãn với DES ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, liệu trình kháng tiểu cầu kép 12 tháng là lựa chọn tối ưu. Hiện nay chưa có bằng chứng ủng hộ liệu trình ngắn hay dài hơn 12 tháng
LIỆU PHÁP KHÁNG TIỂU CẦU KÉP TRONG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Huyết khối động mạch white thrombi Tiểu cầu thành phần tế bào huyết khối trắng, có xu hướng hình thành hệ thống ĐM Hệ thống đông máu tiếp tục hoạt hóa sau biến cố cấp Do liệu pháp kháng tiểu cầu quan trọng Hướng dẫn ACC/AHA 2013 điều trị hội chứng mạch vành cấp có đoạn ST chênh Thế nhưng…… Điều quan trọng phải làm là? Cân lợi ích chống huyết khối nguy xuất huyết • Chiến lược đánh giá ngăn ngừa XH dùng kháng tiểu cầu kép • Xác định BN nguy cao chảy máu • Cân lợi ích-nguy • Dùng liều hợp lí (ASA ≤ 100mg), lựa chọn nhóm ADP –receptor Blocker phù hợp • Thời gian dùng: • Đúng thời điểm • Ngắn • Lựa chọn loại stent phù hợp với người bệnh (BMS, DES hệ mới) • Ngưng thuốc trước thủ thuật/PT thích hợp • Sử dụng PPI BN nguy cao XHTH • Tránh phối hợp nhiều thuốc chống huyết khối (chỉ dùng thật cần thiết) Kháng tiểu cầu kép sau can thiệp mạch vành qua da: Bao lâu đủ ? Kháng tiểu cầu kép với ASA kháng P2Y12 điều trị tảng sau PCI Kháng tiểu cầu kép 12 tháng sau can thiệp bối cảnh STEMI NSTEMI, DES hay BMS Kháng tiểu cầu kép tối thiểu tháng sau can thiệp với BMS tối thiểu tháng với DES Sau can thiệp trì hoãn với DES bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, liệu trình kháng tiểu cầu kép 12 tháng lựa chọn tối ưu Hiện chưa có chứng ủng hộ liệu trình ngắn hay dài 12 tháng Cám ơn ý theo dõi quý thầy cô, quý bạn bè [...]... thiết) Kháng tiểu cầu kép sau can thiệp mạch vành qua da: Bao lâu là đủ ? Kháng tiểu cầu kép với ASA và kháng P2Y12 là điều trị nền tảng sau PCI Kháng tiểu cầu kép trong 12 tháng sau can thiệp trong bối cảnh STEMI và NSTEMI, bất kể là DES hay BMS Kháng tiểu cầu kép tối thiểu 1 tháng sau can thiệp với BMS và tối thiểu 6 tháng với DES Sau can thiệp trì hoãn với DES ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, liệu. . .Liệu pháp kháng tiểu cầu kép là gì? Là kết hợp uống aspirine với thuốc ức chế thụ thể P2Y12 • –Clopidogrel • –Or ticagrelor • –Or prasugrel • –… Tác động cộng lực giữa Aspirine và Clopidogrel lên tiểu cầu Hướng dẫn của ACC/AHA 2013 trong điều trị hội chứng mạch vành cấp có đoạn ST chênh Thế nhưng…… Điều quan... sau can thiệp với BMS và tối thiểu 6 tháng với DES Sau can thiệp trì hoãn với DES ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, liệu trình kháng tiểu cầu kép 12 tháng là lựa chọn tối ưu Hiện nay chưa có bằng chứng ủng hộ liệu trình ngắn hay dài hơn 12 tháng Cám ơn sự chú ý theo dõi của quý thầy cô, quý bạn bè ... trị hội chứng mạch vành cấp có đoạn ST chênh Thế nhưng…… Điều quan trọng phải làm là? Cân bằng giữa lợi ích chống huyết khối và nguy cơ xuất huyết • Chiến lược đánh giá và ngăn ngừa XH khi dùng kháng tiểu cầu kép • Xác định BN nguy cơ cao chảy máu • Cân bằng lợi ích-nguy cơ • Dùng liều hợp lí (ASA ≤ 100mg), lựa chọn nhóm ADP –receptor Blocker phù hợp • Thời gian dùng: • Đúng thời điểm • Ngắn nhất có