Giải pháp bị gãy cổ xương đùi Gãy cổ xương đùi tai nạn hay gặp người cao tuổi Nguyên nhân thường gặp ngã trượt chân cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp giòn tuổi cao nên dẫn tới nguy Gãy cổ xương đùi tai nạn hay gặp người cao tuổi Nguyên nhân thường gặp ngã trượt chân cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp giòn tuổi cao nên dẫn tới nguy Người cao tuổi (NCT) hay bị gãy cổ xương đùi yếu tố thuận lợi như: loãng xương, vận động, bị bệnh phối hợp trước tai biến mạch máu não, yếu 1/2 người, hậu thiếu máu não thoáng qua gây tri giác tức thời ngã Do đặc điểm giải phẫu cấp máu vùng cổ xương đùi nên gãy mạch máu nuôi vùng cổ chỏm xương đùi bị tổn thương, dẫn tới khả cấp máu nuôi dưỡng, nguy không liền xương tiêu chỏm xương đùi gần chắn xảy Những rắc rối gặp phải Do không liền xương và/hoặc tiêu chỏm xương đùi nên người bệnh khó có khả lại trước gãy kéo theo loạt hệ lụy phải nằm chỗ, bất động như: chăm sóc vệ sinh cá nhân khó khăn; khó xoay trở, thay đổi tư người bệnh giường; đau đớn kéo dài đầu xương gãy chạm vào nhau; nằm lâu nên quan đại tràng, bàng quang không hoạt động sinh lý, dẫn đến đại tiểu tiện khó khăn, ứ trệ nước tiểu, nhiễm khuẩn tiết niệu; loét vùng tỳ đè mông, gót chân, lưng ; ứ trệ đờm dãi, phản xạ ho nằm lâu, đau đớn gây viêm phổi bội nhiễm, viêm tắc tĩnh mạch sâu chi người bệnh không vận động Một giải pháp tối ưu Để giải hạn chế biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng lựa chọn giúp người bệnh đỡ đau đớn; ngồi dậy sớm ngày đầu sau mổ, giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy viêm phổi; giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ dàng hơn, tránh loét vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng Tuy nhiên, để phẫu thuật phẫu thuật an toàn, bác sĩ người bệnh gia đình phải cân nhắc yếu tố rủi ro nguy mong muốn, chí tử vong sau mổ, như: thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không? có bệnh phối hợp không (ĐTĐ, FHA, tim mạch ); tiền sử dị ứng với loại thuốc; nguy gây tê, gây mê; nguy phẫu thuật Kỹ thuật thay khớp háng bán phần Thực tế kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, phẫu thuật thay khớp háng người cao tuổi giới Việt Nam có tỷ lệ rủi ro tử vong định với trường hợp thể trạng người bệnh cho phép, đầy đủ phương tiện, trang thiết bị gây mê phẫu thuật, thay khớp háng khả mang lại hy vọng cho người bệnh Người bệnh vô cảm gây tê tủy sống gây mê nội khí quản Sau rạch da đường phía sau ngoài, phẫu thuật viên bộc lộ khớp háng Khi mở vào bao khớp thấy đường gãy cổ xương đùi Tiếp theo phẫu thuật viên lấy bỏ chỏm xương đùi doa phần thân xương đùi để phù hợp với loại chuôi khớp háng thay Sau lắp chuôi thử thấy vận động tốt, khớp vững, có chiều dài chi bình thường, phẫu thuật viên thay khớp háng bán phần loại có xi măng Đặt lại khớp háng, kiểm tra độ vững khớp, tư khớp Phẫu trường dẫn lưu kín, hút áp lực âm Vết mổ khâu phục hồi phần mềm theo lớp giải phẫu băng vô khuẩn TS.BS Nguyễn Mạnh Khánh (Phó Trưởng khoa CTCH II, BV Việt Đức)