Điều trị kinh nguyệt không mãn Thông thường, phụ nữ bước vào tuổi 49-50 vào giai đoạn mãn kinh Tuy nhiên, có người vào lứa tuổi kinh kỳ đặn, trạng thái sinh lý bình thường Nhưng với người vào độ tuổi kinh lại thất thường, lúc có lúc không, hết lại có, kéo dài dây dưa dấu hiệu bệnh lý, gọi “Kinh nguyệt không mãn” hay gọi “Niên lão kinh thủy phục hành” mà y học đại cho tượng “Niêm mạc tử cung sản” Theo Đông y biện chứng Đông y cho rằng, chứng bệnh tuổi lớn làm cho kinh mạch bị suy yếu, khiến mệt nhọc sức dẫn đến tính tình vui giận thất thường, song khí bên xâm nhập vào làm cảm phải tà khí mà sinh bệnh Mặt khác, tuổi 49-50 trở lên thường thận khí hư yếu, kinh nguyệt kiệt, mạch thái xung giảm, địa đạo không thông, làm hết kinh nguyệt Nếu thể vốn lại bị khí âm hư, tà khí phục sẵn bên làm cho mạch xung nhâm không vững gây thành bệnh Do mà bệnh chứng thường thấy dạng khí hư, âm hư, huyết hư, huyết nhiệt huyết ứ mà thường biểu dấu hiệu riêng biệt tùng loại Khí hư: thể suy yếu, lao mệt sức làm tổn thương trung khí, đồng thời khí hư bị mạch xung nhâm không vững, huyết không sơ nhiếp mà gây tình trạng kinh nguyệt hết lại có Âm hư: thường gặp người lập gia đình sớm, sinh nở sớm làm cho âm huyết bị suy kiệt, lại sinh hoạt tình dục không điều độ làm ảnh hưởng đến thận tinh, lớn tuổi hay ưu tư suy nghĩ nhiều làm hao tổn doanh huyết Huyết nhiệt: thể vốn dương thịnh, lại ăn nhiều thức cay, nóng làm táo nhiệt uất kết bên cảm nhiệt tà hay giận khiến can hỏa động, hỏa nhiệt, làm tổn thương mạch xung, nhâm làm huyết bất thường sinh kinh hết có Huyết ứ: phụ nữ lớn tuổi vốn bị hư yếu, khí huyết vận hành không thoải mái lại kèm nội thương tình chí gây nên, làm can khí bị uất kết, khí trệ huyết ngưng, làm ngưng lại mạch sung, nhâm, làm huyết không mà sinh bệnh kinh nguyệt không mãn Để tham khảo tùy hoàn cảnh áp dụng, xin nêu thể loại bệnh chứng kinh nguyệt không mãn để tiện việc chọn lựa cho thích hợp, an toàn, hiệu Các phương thức điều trị Trị kinh không mãn khí hư (biểu kinh nguyệt lâu ngày không dứt, người mệt mỏi, thở ngắn, sức, ăn kém, mạch nhược): dùng phương Bổ trung ích khí thang (Tế sinh phương) có tác dụng ích khí, kiện tỳ, cố nhiếp: gồm đảng sâm 16g, hoàng kỳ 20g, chích cam thảo 4g, thăng ma 4-6g, quy đầu 12g, sài hồ 6-10g, bạch truật 12g, trần bì 4-6g Sắc uống ngày thang, chia 2-3 lần Trị chứng khí uất (biểu kinh nguyệt không dứt, hay thở dài, dễ tức giận, hông sườn đau, mạch huyền): dùng phương Tiêu dao tán tác dụng sơ can, giải uất, cố nhiếp Gồm sài hồ 12g, bạch truật 12g, bạch thược 12g, quy đầu 12g, trần bì 8g, chích cam thảo 6g, sinh khương 12g, bạch linh 12g, bạc hà 12g (bỏ sắc sau) Sắc uống ngày thang, chia 2-3 lần ngày Trị chứng hư hàn (biểu kinh nguyệt không dứt, sợ lạnh, tay chân lạnh, tiêu lỏng, mạch trầm trì): dùng phương Tục đoạn hoàn (Phụ nhân đại toàn lương phương) có công hiệu ôn bào cung, tán hàn, cố nhiếp Gồm tục đoạn 40g, quy đầu 40g, hoàng kỳ 40g, ô tặc cốt 40g, ngũ vị 40g, cam thảo 40g, long cốt 40g, xích thạch chi 40g, thục địa 40g, địa du 20g, ngải diệp 30g, phụ tử 30g, can khương 30g, xuyên khung 30g Tất tán bột trộn với mật làm hoàn to hạt ngô, lần uống 30 viên vào lúc đói chiêu với rượu hâm nóng Ngày lần Trị chứng âm hư (biểu tự nhiên tắt kinh khoảng năm hay hơn, lại thấy kinh nhiều, màu đỏ tươi, ngũ tâm phiền nhiệt, gò má đỏ, đêm ngủ không yên, họng khô, miệng khô, âm đạo khô sít nóng rát, đau; da bên âm hộ ngứa, tiêu táo, lưỡi đỏ rêu, mạch tế sác): dùng phương Huyết dưỡng âm thang (Phụ khoa lâm sàng thủ sách) tác dụng tư âm, lương huyết, cố mạch xung, huyết Gồm sinh địa 12-15g, đơn bì 12g, bạch thược 12g, huyền sâm 12g, hoàng bá 40g, nữ trinh tử 12g, hạn niên thảo 12g Sắc uống ngày thang, chia 2-3 lần Trị chứng huyết nhiệt (biểu tắt kinh khoảng năm, sau thấy lại, sắc kinh đỏ sẫm, đới hạ nhiều, màu vàng có mùi hôi, lưỡi đắng, miệng khô, tiểu nước đỏ, táo bón, lưỡi đỏ, mạch huyền hoạt): dùng phương Âm tiễn (Y tông kim giám) phương có công hiệu nhiệt, lương huyết, cố mạch xung, huyết Gồm sinh địa 12g, tri mẫu 12g, hoàng bá 12g, qui 12g, xa nhân 36g, chích cam thảo 12-16g, mẫu lệ 12g, mao 30g, địa du 12-16g Trị chứng huyết ứ (biểu tắt kinh khoảng năm, sau thấy lại, máu màu đỏ tối, có cục, nhiều ít, đau bụng tức hạ vị, đau ấn vào, bụng có khối u, lưỡi tím tối, mạch huyền sáp, có lực): dùng phương Đương quy hoàn (Thánh tế tổng lục) có công hiệu hoạt huyết, hóa ứ, cố mạch xung, huyết Gồm quy đầu 12g, bạch thược 12g, ngô thù du 5g, đại hoàng 10g, can khương 12g, phụ tử 6g, tế tân 3g, đan bì 15g, xuyên khung 8g, thủy điệt (con đỉa) 3-6g, hậu phác 10-12g, đào nhân 12-6g, quế chi 4g BS Hoàng Xuân Đại