Khi đau dây thần kinh liên sườn Đau dây thần kinh liên sườn bệnh hay gặp người trưởng thành, đặc biệt người cao tuổi (NCT) Bệnh gây nhiều phiền toái, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe giảm khả lao động tuổi thọ người bệnh Dây thần kinh liên sườn đâu? Dây thần kinh liên sườn xuất phát từ đoạn tủy ngực (lưng) từ đốt sống D1 - D12 Sau tách khỏi rễ chung, dây thần kinh liên sườn với mạch máu tạo thành bó mạch (động mạch tĩnh mạch) - thần kinh gian sườn, nằm bờ xương sườn Sau qua lỗ ghép rễ thần kinh chia thành hai nhánh thần kinh, nhánh trước (còn gọi nhánh lưng hay nhánh vận động) nhánh sau (còn gọi nhánh bụng hay nhánh cảm giác) Nhánh trước có vai trò điều khiển co giãn liên sườn vận động (thở cử động khác) chi phối cho da, phía trước bụng ngực Nhánh sau nhận cảm giác da, lưng quan, phận lồng ngực tương ứng Tại bị đau? Dây thần kinh liên sườn bị đau nhiều nguyên nhân khác đa dạng Vì vậy, chứng bệnh thường không rõ ràng số bệnh lý khác gây không khó khăn việc xác định Có hai loại đau dây thần kinh liên sườn, tiên phát thứ phát Đau thần kinh lên sườn tiên phát thường gặp lạnh vận động sai tư với, vươn tầm Đau dây thần kinh liên sườn thứ phát bệnh khác đưa đến hậu bệnh khác gây Một bệnh dễ dẫn đến đau dây thần kinh liên sườn bệnh thoái hóa cột sống lưng (D1 - D12) Đây bệnh gặp nhiều người trưởng thành, NCT Trong đó, số bệnh như: lao cột sống (hoặc lao phổi) ung thư cột sống gây nên đau dây thần kinh liên sườn thường gặp người tuổi trung niên Một số bệnh thuộc tủy sống (u rễ thần kinh, u tủy) gây nên đau dây thần kinh liên sườn Đau dây thần kinh liên sườn bệnh lý nhiễm trùng (vi khuẩn virút), hay gặp bệnh zona thần kinh mà nguyên virút Herpes Zoster Ngoài ra, đau dây thần kinh liên sườn viêm đa rễ thần kinh, sức đề kháng thể yếu mắc số bệnh rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường) người bệnh dùng thuốc kháng viêm corticoid (prednisolon, medrol, dexamethazol…) kéo dài nhiễm độc số kim loại (chì) Biểu đau dây thần kinh liên sườn Đau dây thần kinh liên sườn đau kéo dài xuất đợt dọc theo bờ sườn, tức vùng cạnh sống vùng liên sống - bả vai Có thể đau hai bên, khu trú rõ, đau lan theo khoang liên sườn phía trước ngực, mũi xương ức Đau thường âm ỉ, kéo dài ngày, đêm Đau tăng lên hít thở sâu, thay đổi tư (xoay người, vặn mình), ho, hắt Đau vùng lưng, ngực dễ lầm tưởng bị bệnh tim phổi Nếu đau dây thần kinh liên sườn lao cột sống ung thư cột sống, tính chất đau bệnh thường khu trú vùng cột sống bị tổn thương, đau nhói hai bên sườn, có đau đánh đai, bó chặt lấy ngực bụng, đau liên tục suốt ngày đêm, đau tăng lên thay đổi tư thế, hít thở sâu vận động Nếu nhiễm khuẩn, hay gặp zona, bệnh thường tiến triển qua giai đoạn, giai đoạn cấp khởi phát đau rát mảng sườn, sau vài ngày thấy đỏ da, xuất mụn nước với xu hướng lan rộng theo phạm vi phân bố dây thần kinh liên sườn Bệnh nhân thấy ngứa đau rát bỏng, khó chịu, bệnh nhân không dám vùng tổn thương tiếp xúc với quần áo hay sờ mó vào da Có thể có sốt, mệt mỏi, khoảng tuần tổn thương khô, bong vảy, để lại sẹo Tuy vậy, zona thường xảy bên ngực bên lưng Để xác định cần xét nghiệm, chụp X-quang tim, phổi, cột sống lưng, tốt chụp cắt lớp vi tính chụp cộng hưởng từ cột sống lưng… Nguyên tắc điều trị nào? Khi nghi ngờ đau dây thần kinh liên sườn đau tức ngực, lưng cần khám để tìm nguyên nhân, xác định bệnh có định điều trị sớm tốt Nguyên tắc điều trị bệnh đau dây thần kinh liên sườn, tốt điều trị nguyên nhân (thoái hóa cột sống lưng, lao cột sống, chấn thương cột sống…) Trong số trường hợp không xác định nguyên nhân, chủ yếu giải điều trị triệu chứng Việc cần làm giảm đau số thuốc thông thường (paracetamol, felden, diclofenac…) Có thể dùng số thuốc giãn loại vitamin B (B1, B6, B12) vitamin có vai trò quan trọng chuyển hóa tế bào nói chung, tế bào thần kinh bao myelin Tuy vậy, dùng thuốc bác sĩ khám bệnh định, người bệnh không nên tự tham khảo qua bạn bè, internet… mua thuốc để điều trị chuyên môn y học Lời khuyên thầy thuốc Không nên mang vác, làm việc sức, vận động sai tư làm ảnh hưởng đến cột sống Không để mắc bệnh lao cách tiếp xúc với bệnh nhân lao phải có bảo hộ tốt (đeo trang), trường hợp cần thiết phải cách ly Trẻ sinh cần tiêm phòng vắcxin phòng bệnh lao để lớn lên không mắc bệnh lao Nên có chế độ sinh hoạt, vận động thể nhẹ nhàng, điều độ dinh dưỡng hợp lý ăn uống đầy đủ chất đạm, đường, béo, trái cây, rau uống đủ lượng nước cần thiết hàng ngày PGS.TS BÙI KHẮC HẬU