sức khỏe sinh sản: đẻ khó

ĐẠI CƯƠNG ĐẺ KHĨ ThS.Bs Lê Bá Phước SĐT: 0966.078.079 Email: phuocphai@gmail.com MỤC TIÊU Trình bày khái niệm đẻ khó Phân tích ngun nhân đẻ khó Xử trí trường hợp đẻ khó theo ngun nhân ĐẠI CƯƠNG Đẻ khó yếu tố co TC, phần mềm, khung chậu, thai phần phụ thai khơng bình thường:  Chuyển kéo dài  Ngơi thai khó lọt, khó sổ  Có thể khơng sanh ngã âm đạo ĐẺ KHĨ DO KHUNG CHẬU XẾP LOẠI  Khung chậu hẹp:   Hẹp eo Hẹp eo  Hẹp eo  Hẹp tồn diện  Khung chậu méo biến dạng ẢNH HƯỞNG CỦA KHUNG HẸP TRÊN THAI KỲ VÀ CHUYỂN DẠ  Thường gây vỡ ối sớm  Cổ tử cung mở chậm khơng mở  Ngơi đầu cúi khơng tốt, lọt bất đối xứng  Dễ có sa dây rốn: gấp 4-6 lần  Chuyển kéo dài  Bất thường co tử cung, vỡ tử cung  Dò bàng quang-trực tràng-âm đạo sau CHẨN ĐỐN  Hỏi bệnh  Tiền nội khoa: bệnh tật mắc phải lúc nhỏ, đứng tăng trưởng  Tiền ngoại khoa: tai nạn, chấn thương cột sống, chấn thương vùng chậu chi  Tiền sản khoa  Khám tổng qt: tầm vóc dáng đứng, chiều cao, tật cột sống, chân thọt…  Khám ngồi  Cần xem ngơi thai có bất thường khơng  Thủ thuật Mueller-Hillis: tay bụng giữ đầu thai đẩy xuống theo trục eo trên, tay đặt âm đạo kiểm sốt xem đầu có xuống sau khớp vệ hay khơng; đầu khơng thể xuống nghi ngờ có hẹp eo Khảo sát khung chậu  Eo  Gọi hẹp eo đường kính mỏm nhơ-hậu vệ ≤10cm, đường kính ngang lớn [...]... thuần hiếm gặp, thường đi kèm với hẹp eo giữa  Tầng sinh môn chịu áp lực lớn hơn và dễ bị tổn thương phức tạp, thai nhi thường sổ theo kiểu chẩm cùng  Khung chậu méo  Hướng xử trí tuỳ thuộc vào các đường kính khung chậu  Kích thước khung chậu quyết định kết quả của cuộc chuyển dạ hơn là hình dạng khung chậu ĐẺ KHÓ DO NGUYÊN NHÂN ĐỘNG HỌC 17 I Đẻ khó do cơn co TC tăng 1 Có 3 dạng:  Tăng động: cơn... Eo dưới  Hẹp eo dưới khi đường kính lưỡng ụ ngồi < 8cm hay góc vòm vệ < 90 độ  Thường kết hợp với hẹp eo giữa  Không gây đẻ khó trầm trọng mà có thể gây rách tầng sinh môn nguy hiểm  Kích quang chậu  Cho kết luận khách quan về hình dạng của khung chậu và các đường kính khác  Tia xạ làm tăng nguy cơ bị bệnh lý ác tính cho thai, đặc biệt là... Oxytocin không đúng liều 19 3 Ảnh hưởng đến chuyển dạ:  Rách đường sinh dục từ đơn giản đến phức tạp  Vỡ TC  CTC phù nề  Thai suy  BHSS  Ối vỡ sớm  Nhiễm trùng ối 20 4 5 Dạng lâm sàng:  Nhau bong non  HC vượt trở ngại Điều trị:  Nếu là nguyên nhân cơ học: Mổ sanh  Sử dụng thuốc giảm co bóp TC: Salbutamol, Spasfon 21 II Đẻ khó do cơn co TC giảm 1 Nguyên nhân: Nguyên phát Suy Dinh Bệnh mãn...  CTC xóa mở chậm hoặc ngưng 25 4 Điều trị theo nguyên nhân:  Đa ối :  tia ối + Oxytocin  Mệt mỏi:  cung cấp năng lượng + Oxytocin  Nếu đã đủ điều kiện sanh ngã ÂĐ:  Oxytocin + sanh giúp 26 III Đẻ khó do rối loạn cơn co Nguyên nhân Con so lớn Sợ hãi,lo Sang chấn tinh thần tuổi lắng lần sanh trước 27 Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Giai đoạn tiềm