Đau thắt lưng không đặc hiệu ở người lớn

Đau thắt lưng không đặc hiệu người lớn Khoảng số 10 người có nhiều đau thắt lưng (hay đau lưng dưới) Trong hầu hết trường hợp, đau thắt lưng bệnh lý vấn đề nghiêm trọng, nguyên nhân xác thường không rõ ràng Điều gọi đau thắt lưng không đặc hiệu Những lời khuyên thông thường chủ yếu giữ cho vận động sinh hoạt bình thường nhiều tốt Thuốc giảm đau giúp làm dịu đau Trong hầu hết trường hợp, đau biến vòng sáu tuần tái phát theo thời gian Đau mãn tính phát triển số trường hợp việc tiếp tục điều trị cần thiết Hiểu biết thắt lưng Thắt lưng gọi vùng lưng lưng, tương ứng với phần bụng phía trước Đây phần lưng nằm xương sườn đỉnh chân Thắt lưng phần lớn tạo thành từ gắn vào bao xung quanh cột sống Cột sống tạo thành từ nhiều xương gọi đốt sống hay xương sống Các đốt sống tròn đốt sống đĩa đệm Các đĩa đệm bao gồm vòng xơ bao xung quanh nhân nhầy, chất mềm giống gel Các đĩa đệm giúp hấp thu chấn động cho phép cột sống hoạt động linh hoạt Các dây chằng chắn bao quanh cột sống hỗ trợ tăng thêm sức mạnh cho cột sống Các khác gắn vào cột sống cho phép cột sống uốn cong di chuyển theo hướng khác Cột sống bảo vệ cho tủy sống nằm phía có chứa đường dẫn truyền thần kinh đến từ não Các dây thần kinh tủy sống từ đốt sống để lấy nhận thông tin đến phận khác thể Các loại đau thắt lưng? Đau thắt lưng không đặc hiệu Đây loại phổ biến đau thắt lưng Đa số trường hợp khởi phát đột ngột (cấp tính) đau thắt lưng phân loại không đặc hiệu Đây loại đau thắt lưng mà hầu hết người gặp phải thời điểm sống họ Nó gọi đau thắt lưng không đặc hiệu thường không rõ ràng nguyên nhân thực gây đau Nói cách khác, vấn đề hay bệnh lý cụ thể xác định nguyên nhân gây đau Đau rễ thần kinh – thường gọi đau thần kinh tọa Điều xảy 20 trường hợp đau thắt lưng Đau rễ thần kinh có nghĩa rễ dây thần kinh tủy sống bị kích thích bị đè ép (nhiều người gọi dây thần kinh bị mắc kẹt) Bạn cảm thấy đau dọc theo đường dây thần kinh Do đó, bạn thường cảm thấy đau phần chân, đau bắp đùi bắp chân Các đau chân bàn chân thường nặng so với đau lưng Sự kích thích tăng áp lực lên rễ dây thần kinh gây cảm giác kim châm, tê yếu phần bên mông, chân bàn chân Khoảng 10 trường hợp đau rễ thần kinh thoát vị đĩa đệm Thoát vị đĩa đệm thường phần nhân nhầy bên phình thông qua điểm yếu vòng xơ phía đĩa đệm Phần phình chèn vào rễ dây thần kinh lân cận Các bệnh lý gặp gây áp lực lên rễ dây thần kinh gây đau lưng đau rễ thần kinh Hội chứng chùm đuôi ngựa (cauda quina) – hiếm, cần cấp cứu Hội chứng chùm đuôi ngựa loại bệnh cảnh đặc biệt nghiêm trọng rễ thần kinh Đây dạng bệnh gặp dọ rễ dây thần kinh tủy sống bị đè ép Hội chứng gây đau thắt lưng kèm thêm vấn đề rối loạn hoạt động ruột bàng quang (thường liệt ruột không tiểu được), tê cảm giác vùngđáy chậu (quanh hậu môn), yếu hai chân Hội chứng cần điều trị khẩn cấp để ngăn chặn dây thần kinh bàng quang ruột bị tổn thương vĩnh viễn Đến gặp bác sĩ bác sĩ bạn nghi ngờ bị hội chứng chùm đuôi ngựa Những nguyên nhân khác phổ biến đau thắt lưng Viêm khớp cột sống gây đau thắt lưng Thoái hóa khớp dạng phổ biến bệnh viêm khớp thường xảy người lớn tuổi Viêm cột sống dính khớp dạng viêm khớp thường xảy người trẻ gây đau cứng khớp vùng thắt lưng Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến cột sống, thường có tổn thương khớp khác Các bệnh xương gặp, khối u, nhiễm trùng, tăng áp lực từ cấu trúc gần cột sống gây đau thắt lưng (ít 100 trường hợp đau thắt lưng) Ở đây, chủ yếu giới thiệu đau thắt lưng không đặc hiệu – loại phổ biến bệnh đau thắt lưng Nguyên nhân gây đau thắt lưng không đặc hiệu gì? Đau lưng không đặc hiệu có nghĩa đau bệnh lý cụ thể tìm thấy Người ta cho số trường hợp, nguyên nhân bong gân (căng mức) dây chằng vùng thắt lưng Trong trường hợp khác nguyên nhân vấn đề đĩa đệm hai đốt sống, hay khớp nhỏ hai đốt sống Có thể có vấn đề cấu trúc mô vùng thắt lưng dẫn đến đau Tuy nhiên, nguyên nhân đau chứng minh thực nghiệm Do đó, bác sĩ nói xác nơi đau từ đâu đến, xác gây đau Đối với số người, việc xác nguyên nhân đau đáng lo ngại Tuy nhiên, nhiều người lại thấy yên tâm biết việc chẩn đoán đau lưng không đặc hiệu có nghĩa vấn đề nghiêm trọng thắt lưng hay cột sống Những triệu chứng đau thắt lưng không đặc hiệu gì? Đôi đau xuất sau bạn nhấc vật nặng, sau cử động xoay người Đôi xuất mà lý khởi phát rõ ràng Một số người bị đau thắt lưng sau đêm ngủ dậy Mặc dù đau thắt lưng không đặc hiệu gọi đau thắt lưng đơn giản, nhiên đơn giản nghĩa đau nhẹ Mức độ nghiêm trọng đau từ nhẹ đến nặng Thông thường, đau khu vực phía thắt lưng , đau lan đến hai mông đùi Cơn đau thường giảm nhẹ cách nằm dài người Cơn đau thường trở nên tồi tệ bạn lại, ho, hắt Vì vậy, đau lưng không đặc hiệu đau học thay đổi theo tư vận động Hầu hết đau thắt lưng không đặc hiệu cải thiện nhanh chóng, thường vòng tuần lâu Tuy nhiên, đau giảm hết, thường có đau xuất lại theo thời gian tương lai Trong số trường hợp, đau kéo dài vài tháng lâu Điều gọi đau lưng kinh niên (được thảo luận chi tiết phần dưới) Làm để chẩn đoán đau thắt lưng không đặc hiệu? Hầu hết người có đau thắt lưng xảy đột ngột (cấp tính) Nếu triệu chứng liên quan khác không đau, nhiều người tự tin chấp nhận nó, tự chữa trị – phục hồi cách nhanh chóng Tuy nhiên, nghi ngờ, gặp bác sĩ để kiểm tra tư vấn thêm Một bác sĩ thường đặt câu hỏi triệu chứng bạn, kiểm tra thể bạn Về bản, triệu chứng thường mô tả trên, triệu chứng đáng lo ngại khác đau thắt lưng (chẳng hạn triệu chứng liệt kê đây) Việc kiểm tra bác sĩ mà không phát điều cho thấy bệnh đau thắt lưng nghiêm trọng Do đó, bác sĩ thường phải tự tin kết luận bạn bị đau thắt lưng không đặc hiệu Theo hướng dẫn chung, có triệu chứng báo động sau xảy đau thắt lưng không đặc hiệu, có nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng Tuy nhiên, phần lớn người bị đau thắt lưng triệu chứng báo động Các triệu chứng báo động giúp cho nhận biết vấn đề tư vấn với bác sĩ • Đau tăng dần, ngày trở nên tồi tệ vài ngày vài tuần • Đau lưng liên tục không giảm nằm giường nghỉ ngơi • Đau lan vào ngực, cao phần lưng phía sau ngực • Yếu bắp chân bàn chân • Mất cảm giác (tê) phần vùng chậu, mông chân bạn • Nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm steroid nhiều tháng Các triệu chứng tình trạng viêm khớp ví dụ viêm cột sống dính khớp: • Đau tồi tệ gần sáng sau thức dậy • Cứng bắp thắt lưng vào buổi sáng sau thức dậy kéo dài 30 phút Cơn đau dịu vận động • Các triệu chứng hội chứng chùm đuôi ngựa, đau thắt lưng: • Tê quanh đoạn vùng đáy chậu quanh hậu môn • Rối loạn bàng quang cảm giác bàng quang kiểm soát bàng quang, tiểu không tự chủ, cảm giác tiểu Đại tiện không tự chủ • Các triệu chứng gãy xương cột sống: Đau thắt lưng sau chấn thương nặng sau tai nạn giao thông ngã • từ cao Đau thắt lưng sau chấn thương nhẹ người bị loãng xương • Các triệu chứng nhiễm trùng di bệnh ung thư đến cột sống: • Khởi đầu đau thắt lưng độ tuổi 50 năm, 20 năm • Đau nằm ; đau ban đêm gây khó ngủ Các triệu chứng vấn đề khác như: • Nếu bạn bị bị ung thư phần thể • Triệu chứng chung sốt, sụt cân không giải thích nguyên nhân,vv • Nếu bạn chích ma túy đường phố • Nếu bạn có hệ thống miễn dịch hóa trị bị nhiễm HIV/AIDS Tôi có cần phải xét nghiệm? Thường không Bác sĩ bạn thường chẩn đoán đau thắt lưng không đặc hiệu từ việc bạn mô tả đau thắt lưng, khám bạn Vì vậy, nhiều trường hợp, xét nghiệm không cần thiết Không có xét nghiệm chứng minh xác nhận đau lưng không đặc hiệu Trong thực tế, số bác sĩ cho kiểm tra thực làm hại nhiều lợi chẩn đoán đau lưng không đặc hiệu Ví dụ, thuật ngữ kỹ thuật sử dụng để báo cáo chụp MRI gây báo động, thực tế kết MRI cho biết bình thường độ tuổi định nguyên nhân gây đau đớn Hướng dẫn Anh khuyến cáo xét nghiệm thường quy Xquang chụp MRI KHÔNG cần thực chẩn đoán đau thắt lưng không đặc hiệu Các xét nghiệm X-quang, MRI xét nghiệm máu khuyên tình định Chủ yếu có triệu chứng dấu hiệu mà bác sĩ thấy nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng bệnh đau lưng Các phương pháp điều trị cho đau thắt lưng không đặc hiệu gì? Những lời khuyên điều trị sau thường cho dùng cho đau thắt lưng không đặc hiệu đột ngột khởi phát (cấp tính) Duy trì vận động Duy trì vận động hàng ngày bình thường nhiều tốt Điều không làm lúc ban đầu đau Tuy nhiên, di chuyển vận động sau bạn có thể, trở lại hoạt động bình thường sớm tốt Như quy luật, không làm điều gây nhiều đau đớn Tuy nhiên, bạn phải chấp nhận số khó chịu bạn cố gắng để trì vận động Thiết lập mục tiêu ngày ý tưởng tốt Ví dụ, xung quanh nhà ngày đầu, đến cửa hàng ngày tiếp theo, vv Ngoài ra, ngủ vị trí tự nhiên thoải mái bề mặt thoải mái Lời khuyên đưa khứ nên nằm ngủ mặt phẳng vững Tuy nhiên, chứng để nói mặt phẳng vững tốt so với loại hình khác giường cho người bị đau lưng Một số người thấy gối nhỏ kẹp hai đầu gối nằm ngủ nghiêng bên giúp giảm bớt triệu chứng vào ban đêm Nếu bạn làm việc, mục đích trở lại làm việc sớm tốt Không cần phải chờ hết hẳn đau trở lại làm việc Trở lại làm việc giúp giảm đau cách quay trở lại với tư vận động bình thường tạo phân tâm khỏi đau đớn Trong khứ, có lời khuyên nghỉ ngơi đau hết hẳn Điều cho sai Những chứng từ thử nghiệm nghiên cứu cho thấy khả phục hồi nhanh chóng cách di chuyển, trở lại làm việc sớm tốt Ngoài ra, bạn có khả để phát triển đau lưng mãn tính bạn tiếp tục vận động bạn bị đau thắt lưng nghỉ ngơi nhiều Thuốc Nếu bạn cần uống thuốc giảm đau, tốt uống liên tục Điều tốt so với việc uống uống lại đau trở nên nặng Nếu bạn uống thuốc giảm đau thường xuyên, đau có nhiều khả nới lỏng cho phép bạn tập thể dục trì vận động • Paracetamol thường đủ bạn uống thường xuyên liều Đối với người lớn lần 1000 mg (thường hai viên 500 mg), bốn lần ngày • Thuốc giảm đau kháng viêm Một số người thấy thuốc giảm đau kháng viêm hoạt động tốt so với paracetamol Chúng bao gồm ibuprofen mà bạn mua hiệu thuốc siêu thị không cần toa bác sĩ Các loại khác diclofenac naproxen cần toa bác sĩ Một số người cần lưu ý dùng kháng viêm bị bệnh hen suyễn, huyết áp cao, suy thận, suy tim • Thuốc giảm đau mạnh codein lựa chọn kháng viêm không phù hợp không làm bớt đau Codeine thường đưa thêm vào paracetamol Táo bón tác dụng phụ phổ biến từ codeine Điều làm cho đau lưng tồi tệ rặn nhiều vào nhà vệ sinh Để ngăn ngừa táo bón, cần uống nhiều nước ăn thực phẩm có nhiều chất xơ • Chất giãn diazepam kê thuốc cho vài ngày bắp bị căng làm cho đau nặng Diazepam nhóm thuốc benzodiazepine gây tình trạng lệ thuốc cần uống thời gian ngắn tốt Phương pháp điều trị khác Nhiệt bồn tắm nóng giúp giảm đau Điều trị thay đổi, nên xem xét bác sĩ đau trở nên tồi tệ hơn, kéo dài 4-6 tuần, triệu chứng thay đổi Các phương pháp giảm đau khác thử đau trở nên dai dẳng (mãn tính) Diễn tiến hầu hết (khoảng số 10 người) có đau thắt lưng không đặc hiệu số thời điểm sống Mức độ nghiêm trọng khác Tuy nhiên, khó để biết số xác diễn tiếp Đây phần phổ biến nhiều người bị đau lưng không tham khảo ý kiến bác sĩ Người ta cho rằng: • Đau thắt lưng không đặc hiệu giảm đau nhanh chóng, thường vòng tuần lâu • Trong khoảng 10 trường hợp, đau hết giảm bớt đáng kể vòng bốn tuần • Trong khoảng 10 trường hợp, đau hết giảm bớt đáng kể vòng sáu tuần Tuy nhiên, đau giảm hết, việc có đau tái phát theo thời gian tương lai bình thường Ngoài ra, người ta thường có thêm đau nhẹ hết sau thời gian đau bắt đầu hình thành Trong số trường hợp đau kéo dài vài tháng lâu Điều gọi đau thắt lưng mãn tính Đau thắt lưng không đặc hiệu mãn tính Đau thắt lưng không đặc hiệu phân loại mãn tính kéo dài sáu tuần Ở số người kéo dài nhiều tháng, chí nhiều năm Triệu chứng không đổi Tuy nhiên, triệu chứng thông thường đợt đau không đặn Đau nhẹ vừa phải thời gian dài bị gián đoạn đau dội Điều trị cho bệnh đau thắt lưng không đặc hiệu mãn tính Điều trị ban đầu tương tự đột ngột khởi phát cấp tính Đó là, nhằm mục đích để trì khả vận động Ngoài loại thuốc giảm đau liệt kê trên, bác sĩ tư vấn thuốc chống trầm cảm ba vòng – ví dụ amitriptyline.Thuốc chống trầm cảm ba vòng tác dụng chống chứng trầm cảm có tác dụngtrong số tình trạng đau đớn, bao gồm đau thắt lưng Ngoài ra, hướng dẫn quốc gia Y tế Anh Quốc (thuộc Viện Quốc gia y tế chăm sóc (NICE), tham khảo đây) khuyến cáo sử dụng nhiều phương pháp điều trị sau cần xem xét Mỗi phương pháp điều trị có số chứng từ thử nghiệm nghiên cứu cho thấy giúp giảm bớt triệu chứng số người (nhưng tất cả): • Chương trình tập luyện Điều có nghĩa chương trình tập thể dục giám sát nhà vật lý trị liệu chuyên nghiệp Có thể tập thể dục theo nhóm Các tập bao gồm vận động hiếu khí, hướng dẫn di chuyển, tăng cường bắp, kiểm soát tư kéo dãn thể Nó thường bao gồm tám buổi giám sát 8-12 tuần với khuyến khích tiếp tục tập luyện nhà • Điều trị tay Thông thường loại bao gồm số tập mát xa, vận động và/hoặc kéo dãn cột sống Các chuyên gia vật lý trị liệu di chuyển khớp cột sống xung quanh phạm vi chuyển động bình thường kéo dãn khớp vượt phạm vi hoạt động cột sống • Châm cứu Người ta chưa thật hiểu rõ hoạt động châm cứu (Một số bác sĩ cảm thấy phương gây tranh cãi chứng hiệu thấp) Trị liệu hành vi nhận thức (Cognitive behavioural therapy) khuyến cáo lựa chọn điều trị Có chứng chắn từ nghiên cứu cho thấy trị liệu hành vi nhận thức giúp đỡ giảm đau thắt lưng Trị liệu hành vi nhận thức nhằm giúp bạn thay đổi cách bạn suy nghĩ, cảm nhận hành xử Nó sử dụng điều trị vấn đề sức khỏe khác bao gồm loại đau mãn tính Nếu phương pháp điều trị không giúp nhiều bạn giới thiệu đến phòng khám chuyên khoa đau Hiếm khi, phẫu thuật hàn cứng đốt sống xem xét tất lựa chọn điều trị khác không giúp giảm đau đau nghiêm trọng Có thể ngăn chặn đau lưng kéo dài? Bằng chứng cho thấy cách tốt để ngăn chặn đau lưng đơn giản giữ cho thể vận động tập thể dục thường xuyên với tập thể dục thông thường bộ, chạy, bơi, vv Không có chứng chắn để nói tập tăng cường đặc biệt vùng thắt lưng ngăn ngừa đau thắt lưng tốt giữ cho thể vận động tập thể dục thường xuyên Luôn lưu ý không nhấc đồ vật bạn tư vặn người [...]... các loại đau mãn tính Nếu các phương pháp điều trị trên không giúp nhiều thì bạn có thể được giới thiệu đến một phòng khám chuyên khoa đau Hiếm khi, một phẫu thuật hàn cứng đốt sống được xem xét khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã không giúp giảm đau và đau vẫn còn nghiêm trọng Có thể ngăn chặn những cơn đau lưng kéo dài? Bằng chứng cho thấy rằng cách tốt nhất để ngăn chặn những cơn đau lưng đơn... thường xuyên với các bài tập thể dục thông thường như đi bộ, chạy, bơi, vv Không có bằng chứng chắc chắn để nói rằng các bài tập tăng cường đặc biệt ở vùng thắt lưng có thể ngăn ngừa đau thắt lưng tốt hơn giữ cho cơ thể vận động và tập thể dục thường xuyên Luôn lưu ý là không nhấc đồ vật khi bạn đang ở trong một tư thế vặn người ...có một số bằng chứng từ các thử nghiệm nghiên cứu cho thấy rằng sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng ở một số người (nhưng không phải tất cả): • Chương trình tập luyện bài bản Điều này có nghĩa là một chương trình tập thể dục được giám sát bởi một nhà vật lý trị liệu chuyên nghiệp Có thể là tập thể dục theo nhóm Các bài tập có thể bao gồm vận động hiếu khí, hướng dẫn di... thế nào (Một số bác sĩ cảm thấy rằng đây là phương gây tranh cãi vì bằng chứng hiệu quả thấp) Trị liệu hành vi nhận thức (Cognitive behavioural therapy) cũng có thể được khuyến cáo như là một lựa chọn điều trị Có bằng chứng chắc chắn từ các nghiên cứu cho thấy rằng trị liệu hành vi nhận thức có thể giúp đỡ giảm đau thắt lưng Trị liệu hành vi nhận thức nhằm giúp bạn thay đổi cách bạn suy nghĩ, cảm nhận... trong 8-12 tuần với sự khuyến khích tiếp tục tập luyện ở nhà • Điều trị bằng tay Thông thường loại này bao gồm một số bài tập mát xa, vận động và/hoặc kéo dãn cột sống Các chuyên gia vật lý trị liệu di chuyển các khớp của cột sống xung quanh phạm vi chuyển động bình thường hoặc kéo dãn các khớp vượt quá phạm vi hoạt động của cột sống • Châm cứu Người ta vẫn chưa thật sự hiểu rõ hoạt động châm cứu như