Còn ống động mạch yhoccongdong.com/thongtin/con-ong-dong-mach/ 30/11/2015 Ống động mạch gì? Ống động mạch (DA) mạch máu bình thường thể, có nhiệm vụ kết nối hai động mạch – động mạch chủ động mạch phổi – giúp đưa máu từ tim nuôi thể bào thai Ống động mạch đưa máu khỏi phổi, trực tiếp nuôi thể Khi bào thai nằm bọc nước ối, phổi không sử dụng bé nhận oxygen trực tiếp từ thai người mẹ Khi trẻ sơ sinh bắt đầu sử dụng phổi để thở, ống động mạch không cần thiết thường bít lại vòng ngày sau sinh Tuy nhiên, ống động mạch không bít lại dẫn đến bệnh lý gọi tên “Còn ống động mạch” (patent ductus arteriosus – PDA), máu giàu oxygen từ động mạch chủ bị trộn lẫn với máu nghèo oxy động mạch phổi Kết phổi nhận nhiều máu đổ về, gây tăng gánh cho tim làm tăng huyết áp động mạch phổi Nguyên nhân Nguyên nhân bệnh ống động mạch chưa biết rõ, yếu tố di truyền Còn ống động mạch thường gặp trẻ sinh non gặp nữ nhiều gấp hai lần nam Bệnh thường gặp trẻ bị hội chứng suy hô hấp sơ sinh, rối loạn di truyền (như hội chứng Down), trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh sởi Đức (Rubella) mang thai Trong đa phần trường hợp trẻ mắc bệnh ống động mạch có cấu trúc tim bình thường, ống động mạch co lại tự biến vài ngày đầu sau sinh Một số ống động mạch tự đóng trẻ tuổi Ở trẻ sinh non, ống động mạch có nhiều khả tiếp tục mở, đặc biệt trẻ có bệnh phổi Lúc cần xem xét biện pháp điều trị đóng ống động mạch Ở trẻ có dị tật tim kèm theo làm giảm lưu lượng máu từ tim đến phổi làm giảm lưu lượng máu giàu oxygen cho thể, lúc ống động mạch tồn dư kéo dài có lợi ích cho trẻ, bác sĩ kê thuốc để giữ ống động mạch tiếp tục mở Triệu chứng – Xét nghiệm cận lâm sàng Ở trẻ có ống động mạch lớn, có triệu chứng như: • Mạch nẩy mạnh • Thở nhanh • Biếng ăn • Khó thở • Đổ mồ hôi ăn • Nhanh mệt mỏi • Tăng trưởng Khi nghi ngờ trẻ có bệnh PDA, bác sĩ sử dụng ống nghe để khám âm thổi tim – triệu chứng thường gặp trẻ bị bệnh PDA Ngoài cần đến xét nghiệm cận lâm sàng, như: • Xquang • Điện tâm đồ Xét nghiệm đo hoạt động điện tim cho thấy liệu tim có bị giãn lớn hay không • Siêu âm tim Xét nghiệm sử dụng sóng siêu âm để chẩn đoán bệnh lý tim Sóng phát từ máy dội vào phận tim, thông qua gián tiếp thấy hình ảnh tim Ở trẻ bị ống động mạch, siêu âm cho thấy độ lớn ống động mạch khả đáp ứng tim Điều trị Ba biện pháp điều trị cho ống động mạch bao gồm: • Sử dụng thuốc • Đặt catheter • Phẫu thuật Bác sĩ định đóng ống động mạch kích thước ống động mạch đủ lớn, khiến lượng máu tim nhiều, làm tim giãn nở Ống động mạch định đóng để làm giảm nguy nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc), ảnh hưởng đến lớp nội tâm mạc, lớp nội mạc mạch máu Bệnh viêm nội tâm mạc nguy hiểm cần điều trị kháng sinh truyền tĩnh mạch