Mối nguy hiểm viêm đa động mạch Bệnh viêm đa động mạch có đặc trưng tổn thương đoạn mạch máu, động mạch nhỏ trung bình, với triệu chứng tùy thuộc vào vị trí mạch máu bị tổn thương Tổn thương quan hay gặp tổn thương thận, tim, gan, ống tiêu hóa, tinh hoàn Sơ đồ tổn thương viêm động mạch Biểu lâm sàng Bệnh khởi phát từ từ với vài dấu hiệu sốt, mệt mỏi, sút cân Những triệu chứng khác xuất sau vài tuần đến tháng Khi bệnh tiến triển đến đợt cấp tính vòng vài ngày, gây tổn thương nhiều quan với biểu điển hình gồm: hội chứng sốc nhiễm độc, nhiễm khuẩn, xuất huyết giảm tiểu cầu có huyết khối Đau khớp, đau cẳng chân, tổn thương thần kinh Nếu có phối hợp bệnh viêm dây thần kinh (mononeuritis multiplex), gây tổn thương có biểu bàn chân thõng triệu chứng toàn thân sốt sút cân biểu đặc hiệu sớm chứng tỏ bệnh nhân bị viêm đa động mạch Tổn thương da hay gặp đám tím xanh hình lưới, gặp tổn thương mạch máu gây loét da Ở mắt thấy chấm - len bị tắc mạch máu võng mạc gây Tổn thương thận thấy 80% bệnh nhân với thay đổi xét nghiệm thăm dò chức thận biểu tăng huyết áp Thực tế có tới 50% bệnh nhân viêm đa động mạch có tăng huyết áp Tổn thương thận viêm cầu thận hoại tử đoạn kèm theo tăng sinh mao mạch thường phối hợp với đông máu cục lòng mạch Đau khắp vùng bụng sau ăn khoảng 30 phút, có bệnh nhân buồn nôn nôn Nhồi máu viêm động mạch gây viêm túi mật viêm ruột thừa Có thể gặp hội chứng bệnh cấp tính tụt huyết áp vỡ đột ngột vi phình mạch gan, thận hay mạc treo số bệnh nhân Tổn thương tim xuất muộn, gồm viêm màng tim, viêm tim, loạn nhịp tim, có nhồi máu tim sau viêm động mạch vành để chẩn đoán bệnh cần dựa vào triệu chứng như: có dấu hiệu lâm sàng động mạch bị tổn thương; triệu chứng tổn thương thận, cơ, khớp, tim, hệ thống tuần hoàn gặp hầu hết bệnh nhân; gặp tổn thương da, phổi; triệu chứng sốt, tăng huyết áp, đau bụng, mảng tím xanh hình lưới da, viêm dây thần kinh, thiếu máu, đái máu, tăng tốc độ máu lắng; khẳng định chẩn đoán sinh thiết chụp mạch Điều trị tiên lượng Để điều trị viêm nút đa động mạch phải dùng corticosteroid liều cao, có tới 60mg prednison/ngày khống chế sốt triệu chứng bệnh, đồng thời hồi phục tổn thương mạch máu Những thuốc ức chế miễn dịch, đặc biệt cyclophosphamid, dùng phối hợp với corticosteroid cải thiện tỷ lệ sống sót bệnh nhân Các thuốc đòi hỏi phải dùng kéo dài, ngừng thuốc bệnh khả tái phát Đối với bệnh nhân viêm đa động mạch phối hợp với viêm gan B, biểu HbeAg(+), cần phối hợp prednison ngắn ngày, sau dùng thuốc chống virut, thuốc hỗ trợ nâng cao chức gan Nếu bệnh nhân không điều trị, tỷ lệ sống năm 20% Khi điều trị đơn corticosteroid, tỷ lệ bệnh nhân sống năm tăng lên tới 50% Còn trường hợp phối hợp corticosteroid với thuốc ức chế miễn dịch, tỷ lệ sống sót năm đạt tới 80 - 90% Nguyên nhân gây bệnh viêm đa động mạch Đến nay, nguyên nhân viêm đa động mạch chưa rõ Người ta nghĩ nhiều đến ảnh hưởng viêm gan B C có tới 30-50% bệnh nhân bị bệnh có chứng huyết nhiễm virut Mặt khác, người ta tìm thấy huyết mạch máu bị viêm số bệnh nhân phức hợp miễn dịch gắn kháng nguyên virut viêm gan B Bệnh viêm nút đa động mạch thường gặp người nghiện ma túy, chích tĩnh mạch nhóm người có tỷ lệ nhiễm viêm gan B C cao Mặc dù có khoảng 50% số bệnh nhân viêm đa động mạch không bị viêm gan mắc tiền sử Viêm đa động mạch xuất bệnh nhân sốt không rõ nguyên nhân Bệnh xuất lứa tuổi, hay gặp người trẻ tuổi, tỷ lệ mắc bệnh nam giới cao gấp lần so với nữ ThS.Trần Quố