Bệnh sởi và vắc xin sởi những câu hỏi đáp để bạn không mắc ‘sai lầm’

Bệnh sởi vắc xin sởi: câu hỏi - đáp để bạn không mắc ‘‘sai lầm’’ Lịch tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ tháng tuổi Nếu trẻ tiêm vắc xin sởi trước tháng tuổi tác dụng phòng bệnh mũi vắc xin có ảnh hưởng tới sức khỏe trẻ không? PHẦN 1: BỆNH SỞI Bệnh sởi nguy hiểm nào? Trên giới trước có vắc xin, hàng năm bệnh sởi gây khoảng 2,6 triệu ca tử vong Đến nay, sởi bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây dịch nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ tuổi Năm 2010, giới phút có người chết bệnh sởi Tại Việt Nam, sởi bệnh truyền nhiễm phổ biến tỷ lệ mắc bệnh giảm mạnh so với trước triển khai vắc xin Mù lòa, tiêu chảy cấp, viêm phổi, viêm não biến chứng nguy hiểm sau mắc sởi dẫn đến tàn phế, tử vong đặc biệt trẻ nhỏ, trẻ suy dinh dưỡng, mắc HIV/AIDS bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh Mắc sởi mang thai gây xảy thai, đẻ non Bệnh sởi lây truyền qua đường nào? Bệnh sởi vi rút sởi gây Bệnh lây truyền qua đường hô hấp ho, hắt hơi, tiếp xúc gần với người bị nhiễm dịch tiết mũi họng Giai đoạn gây lây nhiễm xảy từ ngày trước đến ngày sau phát ban Vi rút sởi lây lan mạnh diện rộng nên gây dịch lớn Một người mắc gây lây nhiễm cho khoảng 20 người khác Là bệnh lây nhiễm người – người Không ghi nhận bệnh sởi động vật Có phải bị nhiễm vi rút sởi mắc bệnh sởi không? Đúng Không có trường hợp người lành mang vi rút Những người có miễn dịch với vi rút sởi tiêm vắc xin sởi trước mắc sởi không bị mắc bệnh Những có nguy mắc bệnh sởi? Tất người chưa có miễn dịch với sởi có nguy mắc bệnh Tại Việt Nam, nhóm có nguy mắc sởi (i) trẻ nhỏ không miễn dịch từ mẹ truyền sang chưa tiêm vắc xin (ii) trẻ tiêm vắc xin chưa có đáp ứng miễn dịch (iii) niên chưa mắc sởi tiêm vắc xin trước Do vậy, nhóm đối tượng cần bảo vệ tiêm vắc xin sởi Việc ngừng cung cấp dịch vụ tiêm chủng nguyên nhân nào, sống nơi có mật độ dân số đông yếu tố làm tăng cao nguy mắc sởi Bệnh có biểu nào? Trong vòng 7-21 ngày sau tiếp xúc, bệnh nhân có triệu chứng sốt cao, ho, hắt Giai đoạn toàn phát, phát ban sẩn, mịn nhung, nước Ban mọc theo thứ tự từ đầu, cổ, thân đến tay, chân Ban bay theo trình tự Sau mắc sởi, sức đề kháng thể suy giảm, bệnh nhân dễ bị biến chứng 6 Chẩn đoán bệnh phương pháp gì? Chẩn đoán dựa vào xét nghiệm huyết phương pháp xác Cần lấy 3ml máu bệnh nhân khoảng 28 ngày kể từ phát ban để tìm kháng thể IgM Nếu kết dương tính chứng tỏ bệnh nhân mắc sởi Bên cạnh đó, chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng thông tin tiếp xúc với nguồn lây Làm để phòng bệnh sởi? Tiêm vắc xin sởi biện pháp tốt chủ động phòng bệnh sởi Khi có ca mắc sởi, cần cách ly bệnh nhân, hạn chế tiếp xúc đến ngày sau phát ban Tẩy trùng, thông thoáng nơi ở, làm việc Khi có dịch, cần hạn chế tập trung đông người Câu hỏi HOT nhất: Lịch tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ tháng tuổi Nếu trẻ tiêm vắc xin sởi trước tháng tuổi tác dụng phòng bệnh mũi vắc xin có ảnh hưởng tới sức khỏe trẻ không? Trả lời: Vắc xin sởi tiêm chủng miễn phí để phòng bệnh sởi cho trẻ buổi tiêm chủng thường xuyên hàng tháng trạm y tế Lịch tiêm chủng vắc xin sởi cho trẻ em Việt Nam mũi đầu lúc tháng tuổi, mũi lúc trẻ 18 tháng tuổi Những nước khác có lịch tiêm vắc xin sởi sớm hơn, ví dụ Trung Quốc lịch tiêm vắc xin sởi cho trẻ lúc tháng tuổi Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Trung tâm dự phòng kiểm soát bệnh tật Hoa kỳ (CDC), nên tiêm vắc xin sởi cho trẻ trẻ em từ tháng tuổi sống vùng dịch lưu hành trước đến vùng có dịch Các nghiên cứu tính an toàn tính sinh miễn dịch sau tiêm vắc xin trẻ em tháng tuổi cho thấy vắc xin có độ an toàn cao, nhiên đáp ứng miễn dịch thấp bị trung hòa kháng thể từ mẹ truyền sang Vì vậy, việc tiêm vắc xin sởi sớm trước lịch tiêm chủng không ảnh hưởng tới sức khỏe trẻ WHO không khuyến cáo tiêm vắc xin sởi cho trẻ tháng tuổi Tuy nhiên, trẻ tiêm vắc xin sởi sớm trước lịch tiêm chủng lý trẻ cần tiêm lại mũi sởi lúc tháng tuổi sau tiêm nhắc lại lúc trẻ 18 tháng tuổi để đảm bảo trẻ có miễn dịch phòng bệnh sởi Vắc xin sởi vắc xin có độ an toàn cao, phản ứng sau tiêm thường nhẹ sưng, đau chỗ có sốt nhẹ Theo WHO, phản ứng sốc phản vệ gặp, khoảng phần triệu trẻ tiêm Việt Nam sử dụng 50 triệu liều vắc xin sởi chương trình Tiêm chủng mở rộng không ghi nhận trường hợp tai biến nghiêm trọng Chống định tiêm vắc xin cho trẻ có tiền sử dị ứng với thành phần vắc xin, trẻ sốt cao bệnh tiến triển, trẻ có suy giảm miễn dịch PHẦN 2: VẮC XIN SỞI Có loại vắc xin sởi nào? Hiện nay, giới có hàng chục loại vắc xin sởi dạng vắc xin đơn vắc xin phối hợp (sởi-rubella sởi-quai bị-rubella) Hầu hết vắc xin trình bày dạng vắc xin đông khô kèm với dung môi Hiện nay, vắc xin dạng xịt nghiên cứu giới Các loại vắc xin sản xuất từ chủng vắc xin khác nhau, nhiên thuộc týp sinh học A Tiêm vắc xin sởi có tác dụng nào? Sau tiêm, vắc xin kích thích thể đáp ứng tạo miễn dịch giúp thể không nhiễm vi rút sởi, bao gồm miễn dịch thể, miễn dịch tế bào interferon Tiêm vắc xin sởi phòng hoàn toàn không mắc bệnh sởi? Cũng vắc xin khác, tiêm vắc xin sởi hiệu phòng bệnh 100% Tuy nhiên, đáp ứng miễn dịch tuỳ thuộc vào tuổi tiêm vắc xin, loại vắc xin tuỳ thuộc đặc điểm miễn dịch, tình trạng sức khoẻ người, chất lượng vắc xin kỹ thuật thực hành tiêm chủng Miễn dịch sau tiêm vắc xin sởi có bền vững suốt đời? Tổ chức Y tế giới cho biết trường hợp có đáp ứng miễn dịch với sởi sau tiêm vắc xin sau mắc bệnh miễn dịch bền vững suốt đời Tại phải tiêm hai liều vắc xin sởi? Các nghiên cứu giới cho thấy tiêm vắc xin sởi vào lúc tháng tuổi, có khoảng 85% trẻ tiêm vắc xin có đáp ứng miễn dịch Còn lại khoảng 15% số trẻ đáp ứng miễn dịch yếu tố tồn lưu miễn dịch mẹ truyền, tình trạng sức khỏe, chất lượng bảo quản vắc xin Việc tiêm mũi thứ vắc xin sởi sau 12 tháng tuổi hội thứ hai tạo miễn dịch cho trường hợp chưa có đáp ứng miễn dịch sau tiêm mũi thứ chưa tiêm vắc xin sởi, từ tăng tỷ lệ trẻ có miễn dịch cộng đồng lên 95% Tiêm mũi thứ hai không nhằm mục đích làm tăng hiệu giá kháng thể trường hợp có đáp ứng miễn dịch 6 Những cần tiêm mũi thứ hai vắc xin sởi? Là tất trường hợp chưa có đáp ứng miễn dịch sau tiêm mũi thứ vắc xin sởi, chưa tiêm vắc xin sởi chưa mắc sởi Tuy nhiên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo thực tế không cần xét nghiệm xác định tình trạng miễn dịch trẻ để cán y tế định tiêm vắc xin Do vậy, đối tượng cần tiêm mũi thứ hai tất trường hợp chưa tiêm mũi thứ hai vắc xin sởi trường hợp đầy đủ chứng (phiếu, sổ tiêm chủng) chứng minh tiêm mũi thứ hai Có nên tiêm vắc xin người mắc sởi? Những trường hợp xét nghiệm huyết tìm IgM kháng sởi có kết xét nghiệm dương tính không cần tiêm vắc xin sởi Những trường hợp nghi ngờ mắc sởi trước không chẩn đoán mắc sởi cần tiêm vắc xin sởi Vắc xin có tác dụng phòng bệnh tiếp xúc với vi rút sởi không? Vi rút sởi cần thời gian để xâm nhập vào mô thể gây bệnh Do vậy, vắc xin phòng bệnh tiêm vòng 72 kể từ tiếp xúc Việc tiêm vắc xin vòng ngày kể từ tiếp xúc phòng biến chứng nặng bệnh Lịch tiêm vắc xin sởi? Đối với tiêm vắc xin sởi chương trình Tiêm chủng mở rộng, áp dụng lịch tiêm chủng Bộ Y tế phê duyệt sau: + Trong tiêm chủng thường xuyên: Mũi thứ trẻ tháng tuổi mũi thứ hai trẻ 18 tháng tuổi + Trong tiêm chủng chiến dịch: thực tiêm vắc xin cho tất đối tượng phạm vi chiến dịch + Khoảng cách tối thiểu mũi tiêm vắc xin sởi tháng Đối với vắc xin tiêm chủng dịch vụ: tuân thủ theo hướng dẫn nhà sản xuất Tất lứa tuổi tiêm vắc xin sởi Cần tiêm mũi thứ hai vào lúc 18 tháng tuổi vì: trường hợp sau tiêm mũi thứ chưa có đáp ứng miễn dịch cần sớm tiêm mũi thứ hai Tiêm nhắc vắc xin DPT4 thực cho trẻ 18 tháng nên để tăng tỷ lệ trẻ tiêm mũi thứ hai vắc xin sởi cần lồng ghép hoạt động Việc lồng ghép náy nhằm làm giảm khối lượng công việc cho cán y tế, giảm chi phí tăng hiệu triển khai 10 Có thể tiêm vắc xin sởi cho trẻ tháng tuổi 18 tháng tuổi không? Chỉ tiêm vắc xin sởi cho trẻ tháng tuổi có đạo chương trình TCMR trường hợp cần thiết Tất trường hợp tiêm vắc xin sởi trước tháng tuổi cần tiêm vắc xin đủ tháng tuổi Mũi tiêm trước tháng tuổi không tính mũi vắc xin Những trẻ 18 tháng tuổi chưa tiêm đủ hai mũi vắc xin sởi cần tiêm đủ mũi sớm tốt 11 Có tiêm vắc xin bị sốt, nhiễm trùng cấp tính hay không? Các trường hợp sốt, nhiễm trùng cấp tính tiến triển cần tạm hoãn tiêm Khi khỏi tiêm 12 Có tiêm vắc xin cho trường hợp bị vẹo vách mũi, nhỏ (ốm) không? Có thể tiêm vắc xin cho trường hợp 13 Có tiêm vắc xin sởi trẻ bú sữa mẹ không? Có thể tiêm vắc xin sởi cho trẻ bú sữa mẹ 14 Phụ nữ cho bú tiêm vắc xin sởi? Có Kháng thể tạo bảo vệ mẹ tiết qua sữa để bảo vệ trẻ khỏi mắc sởi trẻ chưa thể tự tạo miễn dịch 15 Những trường hợp không nên tiêm vắc xin sởi? Những trường hợp phản ứng nghiêm trọng với liều tiêm vắc xin sởi trước phản ứng với thành phần vắc xin (gelatin, neomycin) Dị ứng với trứng chống định tiêm vắc xin sởi KHÔNG nên tiêm vắc xin sởi cho phụ nữ có thai chứng tăng tỉ lệ bất thường bẩm sinh trẻ sinh số phụ nữ tiêm phòng thời kỳ mang thai3 Các trường hợp sau tiêm phát có thai cần thông báo cho cán y tế để theo dõi Cũng vắc xin sống khác, cần tránh có thai tháng sau tiêm vắc xin Không tiêm vắc xin sởi cho trường hợp suy giảm miễn dịch bẩm sinh hay mắc phải (AIDS), điều trị thuốc ức chế miễn dịch liều cao, xạ trị mắc bệnh ác tính trường hợp này, khả tạo miễn dịch chủ động bị suy giảm Có thể tiêm vắc xin sởi cho người dương tính với HIV chưa chuyển sang giai đoạn AIDS 16 Có thể tiêm vắc xin sởi với vắc xin DPT, viêm gan B không? Có thể tiêm vắc xin sởi với vắc xin DPT, viêm gan B hay vắc xin phòng uốn ván mà đảm bảo hiệu lực vắc xin nên tiêm hai chi khác 17 Tiêm vắc xin sởi bị nhiễm vi rút sởi không? Có, vắc xin chứa vi rút sởi bị làm yếu chiếm tỷ lệ nhỏ trường hợp sau tiêm vắc xin bị mắc sởi Triệu chứng thường nhẹ Những người không gây lây nhiễm vi rút cho người khác nên không cần cách ly 18 Có thể gặp tác dụng phụ tiêm vắc xin sởi? Vắc xin sởi đánh giá an toàn Các phản ứng sau tiêm thường nhẹ, biểu với vắc xin khác: sốt (5-15%), phát ban (5%), sưng, nóng, đỏ đau chỗ tiêm…Hầu hết tác dụng phụ hết khoảng từ 1-2 ngày mà không cần điều trị Phản ứng nghiêm trọng sau tiêm vắc xin sởi gặp xảy Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn tiêm chủng, cán y tế cần theo dõi trẻ vòng 30 phút sau tiêm điểm tiêm Các sở y tế sẵn có thuốc điều trị biện pháp xử trí phản ứng nghiêm trọng Các phản ứng mẫn qua khỏi phát xử trí kịp thời sở y tế