Biểu đồ chuyển dạ

Biu chuyn d Bs.Trn Mnh Linh Mc tiờu -G hi ỳng din bin cuc chuyn d bng BCD - Trỡnh by c ni dung BCD -P hõn tớch c BCD qua ú phỏt hin v x trớ cuc chuyn d nguy c Biu chuyn d @ Thi gian & m CTC ? Ch nh Cỏc trng hp ngụi u chuyn d tiờn lng cú th sinh ng õm o ? Ghi BCD Khi no ? Biu chuyn d c lp cú chuyn d tht: tn s cn co/10 phỳt v thi gian ca mi cn co ớt nht 20 giõy Ni dung Thai -Tim thai -Nc i - chng khp s Chuyn d -C t cung - lt -Cn go t cung M -Ton trng -Nc tiu -Thuc & dch truyn Ni dung M Chuyn d Thai Ni dung M Chuyn d Thai Ni dung M Chuyn d Thai Cỏch ghi BCD Thụng tin sn ph Tỡnh áp án Do chuyển kéo dài CCTC yếu tha nhiều áp án Đáng lẽ phải cảnh giác với tình trạng CCTC bà C bắt đầu ghi BĐCD Sau tiếng (14 giờ) lúc phải xác định chẩn đoán cho tăng co nhỏ giọt TM oxytocin giúp chuyển tiến triển tốt lên, đẻ không cần phải mổ Tỡnh Bà D đẻ lần PARA 3002, đợc trạm xá xã chuyển lên BV huyện với chẩn đoán thai to, ối vỡ lúc chuyển Vào viện lúc đợc ghi BĐCD Dựa BĐCD bà D ghi đợc nh sau: Tỡnh Câu hỏi 1/bài tập 4: Trình bầy diễn biến chuyển bà D từ ghi BĐCD đến kết thúc đẻ? Tỡnh Câu hỏi Trình bầy diễn biến chuyển bà D từ ghi BĐCD đến kết thúc đẻ? Câu hỏi Phân tích dấu hiệu bất thờng xuất theo dõi biểu đồ cho chẩn đoán sử trí? Câu hỏi Đánh giá theo dõi sử trí BV huyện có đầy đủ kịp thời không? Tỡnh Câu hỏi Cuộc chuyển bà D diễn biến nh sau: o Lúc giờ: Mạch 80 l/phút HA 120/70 mmHg T 36,8 Protein niệu (-) NTT 140 l/phút Ngôi chỏm, ối vỡ, nớc ối trong, đầu chúc độ chồng khớp (0) CTC mở 2cm CCTC 3/10 phút, 20-40 giây 10 giờ: NTT 140 l/phút Nớc ối trong, đầu chặt, độ chồng khớp (+) CTC mở cm CCTC 3/10 phút, 20-40 giây Toàn thân bà D nh trớc Tỡnh Câu hỏi 14 giờ: NTT 130 l/phút Nớc ối trong, đầu chặt độ chồng khớp (+) CTC mở cm (chuyển sang bên phải đờng báo động) CCTC tần số 4/10 phút 40 giây Toàn o thân: Mạch 90 l/phút, HA 120/80 mmHg T 37 16 giờ: NTT 120 l/phút Nớc ối có mầu xanh nhạt Đầu chặt, độ chồng khớp (++) CTC cm CCTC tần số 5/10 phút Bà D đợc mổ lấy thai lúc 16 25, lấy trai 4.200 g, Apgar sau phút 8/10 Tỡnh Câu hỏi Trong CD bà D pha tiềm tàng vấn đề đặc biệt tình trạng ối vỡ sớm Sang pha tích cực, động lực chuyển CCTC diễn biến tăng đều, lúc mạnh hơn, dài nhng kết co không đạt: CTC mở chậm, không đợc cm (đờng biểu diễn CTC lệch sang phải đờng báo động) đầu thai không tiến triển (ở mức chặt) lại có tợng chồng khớp lúc tăng Bệnh cảnh chẩn đoán "chuyển tắc nghẽn" thai to Xử trí mổ lấy thai trờng hợp Tỡnh Câu hỏi Việc theo dõi chuyển sử trí BV huyện bà D có thận trọng, hợp lý kịp thời Tỡnh Tỡnh hung? bà Trịnh Kim Lý: thai lần thứ 2, lần đầu sẩy, ghi BĐCD từ lúc 7giờ 15 ngày 20/7, ối vỡ Câu hỏi? Phõn tớch biu chuyn d sau phát điểm ghi chép sai BĐCD? Tỡnh Những điểm ghi chép sai BĐCD bà Lý là: - PARA không (phải 0010) Không chuyển ký hiệu độ mở CTC, độ tiến triển đầu thai, NTT, toàn trạng mẹ kiện khác sang pha tích cực (lúc 21 giờ) để từ ghi tiếp - Thời gian đẻ phải 20 phút ngày 21/7 Biu chuyn d - Ghi ỳng din bin cuc chuyn d bng BCD - Trỡnh by c ni dung BCD - Phõn tớch c BCD qua ú phỏt hin v x trớ cuc chuyn d nguy c Mc tiờu -G hi ỳng din bin cuc chuyn d bng BCD - Trỡnh by c ni dung BCD -P hõn tớch c BCD qua ú phỏt hin v x trớ cuc chuyn d nguy c [...]... pha 3 cm 5 9 Cách ghi BĐCD Chuyển pha 3 cm Chuyển pha 5 9 9 Cách ghi BĐCD Chuyển pha 5 cm Chuyển pha 5 9 9 Cách ghi BĐCD Chuyển pha 6 cm Chuyển pha 5 5 5 Chuyển pha 9 5 Chuyển pha 9 9 12 Tiên lượng chuyển dạ bất thường • • • Thai : Tim thai, độ chồng khớp, nước ối Mẹ : Mạch, huyết áp, nước tiểu, thuốc sử dụng Chuyển dạ: Thời gian, tốc độ… Chẩn đoán Mang thai lần X – chuyển dạ (giai đoạn) – (PARA) –... Cách ghi BĐCD Chuyển dạ -Cổ tử cung -Độ lọt -Cơn go tử cung 5 Cách ghi BĐCD 5 Chuyển dạ -Cổ tử cung -Độ lọt -Cơn go tử cung Cách ghi BĐCD 5 9 13 …………… …………… - 2 cơn/10’ - < 20’’ Cơn go tử cung - 3 cơn/10’ - 20’’ - 40’’ - 4 cơn/10’ - > 40’’ Cách ghi BĐCD 6 cm 3 cm Độ mở cổ tử cung 5 Cách ghi BĐCD 5/5 3/5 Độ lọt 0/5 5 Cách ghi BĐCD 5/5 2 cm 5 9 4 cm - 3/5 Cách ghi BĐCD Chuyển pha Cách ghi BĐCD Chuyển pha... gian, tốc độ… Chẩn đoán Mang thai lần X – chuyển dạ (giai đoạn) – (PARA) – tuổi thai (tuần) – đặc điểm phần phụ - bệnh lý, bất thường mẹ liên quan Xử trí Chú ý Lỗi thường gặp 40% 15% Hành chính Chẩn đoán Chuyển pha Xữ trí Nối các điểm Thời gian Độ mở/độ lọt