Các thang điểm thiết yếu sử dụng trong thực hành lâm sàng

 Các thang điểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sàng: Thần kinh Bastian M., M.D Seidel, Stefan, M.D Gruene, Michael, M.D., Ph.D Borte Medical Classifications Pocket Borm Bruckmeier Publishing LLC; edition (December 31, 2005) Người dịch: Lương Quốc Chính Trong thực hành lâm sàng, người thầy thuốc phải thường xuyên đối mặt với khó khăn việc đánh giá người bệnh Các thang điểm giúp đánh giá, chẩn đoán phân loại người bệnh ngày khẳng định vai trò quan trọng việc thực hành lâm sàng, coi cẩm nang thực hành giúp cho bác sĩ lâm sàng đánh giá bệnh nhân nhanh chóng, hiệu để kịp thời có biện pháp xử trí tốt cho người bệnh, góp phần quan trọng nâng cao chất lượng chuyên môn, làm tăng khả cứu chữa người bệnh Sử dụng thang điểm, bảng điểm trở thành tiêu chuẩn lâm sàng hầu hết quốc gia, mang tính chất quốc tế toàn cầu hóa cao, đáng buồn chưa quan tâm mức thực hành lâm sàng nhiều sở y tế Việt Nam thiếu tài liệu hướng dẫn đánh giá người bệnh thông qua thang điểm, bảng điểm Cuốn sách "Các thang điểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sàng" từ nguyên "Medical classsifications" tác giả Seidel, Gruene Brote đáp ứng yêu cầu Đây số đầu sách có quyền chuyển ngữ sang tiếng Việt nhà xuất Bruckmeier Publishing Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  04-09-12, 17:06 #2 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.1 Chức cơ, phản xạ (Muscle Function, Reflexes) 9.1.1 Phân loại sức mạnh cơ, Hội đồng nghiên cứu y học (Muscle Strength Grading, Medical Research Council) 9.1.2 Co cứng cơ, Thang điểm sửa đổi Ashworth (Muscle Spasticity, Modified Ashworth Scale) Tham khảo: RW Bohannon et al.: Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity Phys Ther 1987; 67: 206-207 9.1.3 Các phản xạ, phân loại lâm sàng (Reflexes, Clinical Grading) 9.2 Run (Tremor) 9.2.1 Run thực sự, thang điểm độ nặng (Essential Tremor, Severity Scale) 9.2.2 Asterixis (Flapping Tremor), Grading Tham khảo: HO Conn: Asterixis in non-hepatic disorders Am J Med 1960; 29: 647-661 Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  04-09-12, 17:11 #3 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.3 Hôn mê (Coma) 9.3.1 Thang điểm hôn mê Glasgow (cho người lớn) (Glasgow Coma Scores _ GCS (Adults)) Một vài trung tâm đánh giá độ hôn mê theo thang điểm hôn mê Glasgow với mức điểm tối đa 14 (không phải 15), bỏ qua “Rụt lại đau” Tham khảo: G Teasdale et al.: Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale Lancet 1974; 2: 81-84 9.3.2 Các mức độ hôn mê (Coma Grades) Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  04-09-12, 19:27 #4 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.4 Thiếu máu não cục (Cerebral Ischemia) 9.4.1 Thiếu máu não cục (Các giai đoạn) (Cerebral Ischemia (Stages)) 9.4.2 Thang điểm đột quỵ Viện Sức Khỏe Quốc Gia sửa đổi (Modified National Institute of Health Stroke Scale _ NIHSS) Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  04-09-12, 20:02 #7 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.6 Đau nửa đầu (Migraine) 9.6.1 Đau nửa đầu thoáng qua, tiêu chuẩn chẩn đoán (Migraine WITH Aura, Diagnostic Criteria) Để chẩn đoán: Cần có tiêu chuẩn nhóm A, tiêu chuẩn nhóm B, tiêu chuẩn nhóm C, tiêu chuẩn nhóm D tiêu chuẩn nhóm E Tham khảo: The Internat Classification of Headache Disorders: 2nd edition Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society Cephalgia 2004; 24 (Suppl 1): 9-160 9.6.2 Đau nửa đầu không thoáng qua, tiêu chuẩn chẩn đoán (Migraine WITHOUT Aura, Diagnostic Criteria) Để chẩn đoán: Cần có tiêu chuẩn A, tiêu chuẩn B, tiêu chuẩn C tiêu chuẩn D Tham khảo: The Internat Classification of Headache Disorders: 2nd edition Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society Cephalgia 2004; 24 (Suppl 1): 9-160 Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  05-09-12, 15:45 #8 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.7 Bệnh xơ cứng lan tỏa (Multiple Sclerosis) 9.7.1 Bệnh xơ cứng lan tỏa, tiêu chuẩn chẩn đoán (Multiple Sclerosis, Diagnostic Criteria) Chắc chắn xơ cứng lan tỏa: Có đủ tiêu chuẩn Có thể xơ cứng lan tỏa: Có đủ tiêu chuẩn nhưng: (a) có bất thường khách quan có hai đợt tiến triển có triệu chứng (b) có đợt tiến triển có triệu chứng có hai bất thường khách quan Nguy xơ cứng lan tỏa: Có đủ tiêu chuẩn có đợt tiến triển có triệu chứng cộng với bất thường khách quan 9.7.2 Thang điểm hệ thống chức (FS) cho xơ cứng lan tỏa Kurtzke (Kurtzke Functional Systems Score (FS) for MSP) 9.7.3 Thang điểm tình trạng tàn tật mở rộng xơ cứng rải rác Kurtzke (Kurtzke Expanded Disability Status Score (EDSS) for MS) Tham khảo: JF Kurtzke: Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) Neurology 1983; 33: 1444-1452 Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  05-09-12, 15:51 #9 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.8 Bệnh đa rễ dây thần kinh đái tháo đường (Diabetic Polyneuropathy) 9.8.1 Bệnh đa rễ dây thần kinh đái tháo đường, Bài kiểm tra sàng lọc Vương Quốc Anh (Diabetic Polyneuropathy, United Kingdom Screen Test) Thang điểm triệu chứng: Thang điểm biểu thăm khám lâm sàng (thang điểm dấu hiệu): Bệnh lý thần kinh ngoại vi xuất có dấu hiệu trung bình nặng (≥ điểm) triệu chứng có tối thiểu dấu hiệu nhẹ (≥ điểm) xuất triệu chứng nhẹ (≥ điểm) Thang điểm dấu hiệu thần kinh đạt điểm cho biết chân bệnh nhân có nguy loét cao Tham khảo: MJ Young et at.: A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population Diabetologia 1993; 35: 150-154 9.8.2 Thang điểm sàng lọc bệnh lý thần kinh đái tháo đường Michigan (Michigan Diabetic Neuropathy Screen Score) Thang điểm > cho thấy bệnh lý thần kinh với độ nhậy 95% độ đặc hiệu 80% Tham khảo: EL Feldman et al.: A practice two-step quantitative clinical and electrophysiologic assessment for the diagnosis and staging of diabetic neuropathy Diabetic Care 1994; 17: 12811289 9.8.3 Thang điểm bệnh lý thần kinh đái tháo đường Michigan (Michigan Diabetic Neuropathy Score) Tham khảo: EL Feldman et al.: Apractical two-step quantitative clinical and electrophysiological assessment for the diagnosis and staging of diabetic neuropathy Diabetes Care 1994; 17: 1281-1289 Everywhere, we learn only from those whom we love Johann W V Goethe and Unregistered Reply With Quote  05-09-12, 15:52 #10 drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.9 Đau dây thần kinh (Neuralgia) 9.9.1 Hệ thống tính điểm nguy đau dây thần kinh sau nhiễm Herpes bệnh nhân bị bệnh Zona (Scoring System for Postherpetic Neuralgia Risk in Patients with Herpes Zoster) Tham khảo: W Meister et al.: A prognostic score for postherpetic neuralgia in ambulatory patients Infection 1998; 26: 359-363 [...]... tra sàng lọc của Vương Quốc Anh (Diabetic Polyneuropathy, United Kingdom Screen Test) Thang điểm triệu chứng: Thang điểm biểu hiện trong thăm khám lâm sàng (thang điểm dấu hiệu): Bệnh lý thần kinh ngoại vi xuất hiện nếu có các dấu hiệu trung bình hoặc nặng (≥ 6 điểm) ngay cả khi không có triệu chứng hoặc nếu có tối thiểu các dấu hiệu nhẹ (≥ 3 điểm) khi xuất hiện các triệu chứng nhẹ (≥ 5 điểm) Thang điểm. . .Thang điểm đột quỵ của NIH là thang điểm được sử dụng rộng rãi nhất để đánh giá cấu trúc của bệnh nhân đột quỵ Điểm khi vào viện trong vòng 3 giờ đầu sau đột quỵ tương quan với hậu quả đột quỵ Tham khảo: LB Goldstein et al.: Reliability of the National Institute of Health Stroke Scale Extension to non-neurologists in the context of a clinical trial Stroke 1997; 28: 307-310 9.4.3 Thang điểm CHADS2... 19: 1497-1500 9.4.9 Thang điểm kết cục của Glasgow (GOS) (Glasgow Outcome Scale (GOS)) Thang điểm kết cục của Glasgow tập trung vào việc tổn thương ảnh hưởng tới chức năng trong các phạm vi khác nhau của cuộc sống như thế nào thay vì sự khuyết thiếu Tham khảo: B Jennett et al.: Assessment of outcome after severe brain damage A practical scale Lancet 1975; 1: 480-484 9.4.10 Thang điểm kết cục của Glasgow... rộng (Glasgow Outcome Scale – Extended (GOSE) Thang điểm kết cục của Glasgow – Mở rộng có độ nhậy hơn so với thang điểm kết cục của Glasgow lần đầu trong hoạt động chức năng Tham khảo: HS Levin et al.: Validity and sensitivity to change of the extended Glasgow Outcome Scale in mild to moderate traumatic brain injury J Neurotrauma 2001; 18: 575-584 9.4.11 Thang điểm đột quỵ của Allen (Allen Stroke Score)... kinh đạt ít nhất 8 điểm cho biết rằng chân của bệnh nhân có nguy cơ loét cao Tham khảo: MJ Young et at.: A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population Diabetologia 1993; 35: 150-154 9.8.2 Thang điểm sàng lọc bệnh lý thần kinh do đái tháo đường của Michigan (Michigan Diabetic Neuropathy Screen Score) Thang điểm > 2 cho thấy bệnh... Thang điểm mới xuất huyết trong não cho việc đánh giá bệnh nhân đột quỵ có biến chứng xuất huyết trong não (The New ICH Score for Evaluating a Patient with a Stroke Complicated by Intracerebral Hemorrhage) Tham khảo: RT Cheung et al.: Use of the original,modified, or new intracerebral hemorrhage score to predict mortality and morbidity after intracerebral hemorrhage Shoke 2003; 34: 17171722 9.4.7 Thang. .. cứng lan tỏa: Có đủ cả 6 tiêu chuẩn nhưng chỉ có một đợt tiến triển có triệu chứng cộng với một bất thường khách quan 9.7.2 Thang điểm hệ thống chức năng (FS) cho xơ cứng lan tỏa của Kurtzke (Kurtzke Functional Systems Score (FS) for MSP) 9.7.3 Thang điểm tình trạng tàn tật mở rộng trong xơ cứng rải rác của Kurtzke (Kurtzke Expanded Disability Status Score (EDSS) for MS) Tham khảo: JF Kurtzke: Rating... intracerebral hemorrhage Shoke 2003; 34: 17171722 9.4.7 Thang điểm 3 tiêu chuẩn của NINDS trong dự báo hồi phục đột quỵ (NINDS 3-Item Scale for Prediction of Stroke Recovery) Độ nhậy 77%, độ đặc hiệu 88% Tham khảo: AE Baird et al.: A three-item scale for the early prediction of shoke recovery Lancet 2001; 357: 2095-2099 9.4.8 Thang điểm Rankin sửa đổi (Modified Rankin Scale) Tham khảo: R Bonita et al.:... tâm nhĩ) (CHADS2 Score (Stroke Risk for Patients with AF)) Nguy cơ thấp: 0 điểm, nguy cơ trung bình: 1 – 2 điểm, nguy cơ cao: > 3 điểm Tham khảo: BF Gage et al.: Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation JAMA 2001; 285: 2864-2870 9.4.4 Thang điểm dự báo đột quỵ lớn hoặc tử vong ở bệnh nhân có cơn thiếu máu não cục bộ... drchinh www.bacsinoitru.vn Giấy phép số NT-2 Cấp phép ngày Jun 2012 Thường ở Hà Nội Bệnh nhân 820 Cám ơn 166 Được cám ơn 229/168 Kinh nghiệm khám 10 9.5 Xuất huyết trong não (Intracerebral Hemorrhage) 9.5.1 Thang điểm phân loại xuất huyết trong não (ICH) (Intracerebral Hemorrhage Grading Scale (ICH)) Tham khảo: JC Hemphill et al.: The ICH Score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage