Bệnh cơ tim ths đinh huỳnh linh

Bnh c tim BS inh Hunh Linh Vin Tim mch Quc gia Vit Nam B mụn Tim mch, trng i hc Y H Ni Mc tiờu hc Cỏc nguyờn nhõn bnh c tim Tip cn chn oỏn bnh nhõn bnh c tim Cỏc bin phỏp iu tr bnh c tim Phõn loi bnh c tim Bnh c tim hn ch / thõm nhim Bnh c tim phỡ i nh ngha Gión bung tht + gim chc nng co búp Gim y tht trỏi gim gión n Phỡ i tht trỏi, khụng kốm theo tng gỏnh th tớch Nguyờn nhõn Bnh mch vnh Bnh van tim THA Vụ cn Gia ỡnh Nhim khun Nhim c Thõm nhim c tim (amyloid, sarcoid, thõm nhim bt, viờm hi tõm mc Loeffer) Gia ỡnh Siờu õm tim Gión bung tht huyt EF thp HoHL Dy thnh tim Phỡ i tõm nh Phỡ i lch tõm tht trỏi SAM Chờnh ỏp qua RTT Thụng s Bnh c tim cú gión bung tim Phõn loi bnh c tim Bnh c tim cú gión bung tim Bnh c tim cú gión bung tim nh ngha: Gión bung tht kốm gim sc co búp c tim (tht trỏi v/hoc tht phi) Kốm theo dy thnh tõm tht Nguyờn nhõn bnh c tim gión Bnh lý mch vnh (bnh c tim thiu mỏu cc b) Bnh lý van tim Tng huyt ỏp Bnh c tim gión vụ cn Bnh c tim gión cú yu t gia ỡnh Cú s t bin gen Khụng xỏc nh c nguyờn nhõn Ti thiu ngi gia ỡnh b bnh Nhim khun: Virus (Coxackie, Adenovirus, CMV, HIV) Vi khun (Lyme), nm, ký sinh trựng (bnh Chagas) Nhim c Ru, cocaine Hoỏ tr liu (anthracyclines, cyclophosphamide) Nguyờn nhõn bnh c tim gión Bnh c tim nhp nhanh Bnh c tim stress (Takotsubo) Bnh c tim chu sn: xut hin khong t thỏng cui cựng ca thai k n thỏng u sau Nguyờn nhõn t Bnh h thng Viờm c tim t bo khng l Nguyờn nhõn bnh c tim gión Tiờn lng bnh c tim gión Siờu õm tim Siờu õm tim Siờu õm tim Dấu hiệu SAM Vận động bất thờng toàn bộ máy VHL phía VLT tâm thu: Các cột bị nâng lên mức vận động thành sau thành trớc nới lỏng dây chằng van Van bị hút phía buồng đẩy thất trái nơi có áp lực thấp TK tâm thu hiệu ứng Venturi Dấu hiệu đóng van động mạch chủ gia tâm thu Có nghẽn tắc mặt huyết động ĐRTT TK tống máu thất trái, Tơng ứng với thời điểm lu lợng ĐMC bị hạ đột ngột vào gia TK tâm thu Trên SA-TM biểu đóng phần, ngắn van ĐMC, tiếp sau mở trở lại van sigma ĐMC gia tâm thu (dạng cánh bớm) Chờnh ỏp qua ng tht trỏi Chờnh ỏp qua ng tht trỏi Ri lon chc nng tõm trng Nghim phỏp gng sc ỏnh giỏ huyt ỏp gng sc ỏnh giỏ triờu chng thiu mỏu c tim bnh nhõn cú au ngc ỏnh giỏ ri lon nhp nguy him ỏnh giỏ chờnh ỏp sau gng sc Thụng tim v thm dũ huyt ng Du hiu Brockenbrough Tip cn chn oỏn Chn oỏn xỏc nh: siờu õm tim Thm dũ khỏc: Nghim phỏp gng sc Holter in tõm 24-48 gi Thụng tim (nu cn iu tr) Sng lc gen Chin lc iu tr iu tr iu tr ni khoa lm gim triu chng Chn beta giao cm Verapamil Trỏnh dựng thuc gión mch v li tiu Khụng dựng digoxin Nu bnh nhõn cú rung nh: dựng thuc khỏng vitamin K (bt k im CHA2DS2-Vasc2 Cy mỏy to nhp hai bung ớt hiu qu Phu thut ct b vỏch liờn tht: chờnh ỏp 50 mmHg, NHYA III, ó iu tr ni khoa ti u t vỏch liờn tht bng cn qua ng ng thụng Cy mỏy phỏ rung t ng (ICD) nu bnh nhõn cú ớt nht yu t nguy c t t Tiờn lng ca BN HOCM khụng c phu thut Ch nh cy ICD Xin chõn thnh cỏm n! [...]...Tng huyt ỏp Tng huyt ỏp dn n tng gỏnh ỏp lc tht trỏi - phỡ i tht trỏi - suy tim trỏi - suy tim ton b Bnh tim thiu mỏu cc b Thiu mỏu c tim dn n tỏi cu trỳc c tht trỏi - suy tim trỏi Viờm c tim dn n bnh c tim gión A B C Ngng triu chng Viờm c tim th hot ng Chc nng tht T Bỡnh thng Poor Hi chng LS ca suy tim Nng Normal Thi gian Years In Review, Lancet, 2009 CP1335986-1 Din tin chc nng tht trỏi... ờm Nhp tim nhanh Ting nga phi Gim kh nng gng sc Mm tim lch trỏi / phi Mt mi Phự chi Trm cm Rale phi Gan to C trng, dch mng phi Thm dũ cn lõm sng Chp XQ tim phi: Búng tim to, trn dch mng phi, huyt phi, cỏc ng Kerley, phự phi in tõm : Tng gỏnh bung tim, tim trc trỏi hoc phi, in tõm ca bnh nguyờn nhõn, QRS cú th gión rng Nguyờn nhõn suy tim: bnh mch vnh, hp hai lỏ, bnh phi mn tớnh Siờu õm tim: ... thuc mun trờn chp cng hng t tim trong viờm c tim cp Cng hng t (CHT) tim trong viờm c tim cp Xung o chiu CHT echo spin thỡ T2 CHT spin echo thỡ T1 nhanh Xung o chiu thỡ T1 Skouri et al: JACC 48(10):2085, 2006 Sinh thit tim -Suy tim mi xut hin trong vũng < 2 tun -Suy tim trong vũng 2 tun - 3 thỏng, kốm theo ri lon nhp tht hot bloc nh tht cỏc mc Sinh thit c ni tõm mc Viờm c tim t bo khng l ... Siờu õm tim ỏnh giỏ trờn Siờu õm tim Bung tht trỏi gión Cỏc thm dũ cn lõm sng khỏc Xột nghim BNP Nghim phỏp gng sc X hỡnh tim, MRI Chp ng mch vnh v chp bung tht trỏi Sinh thit c tim Xột nghim khỏc: nh lng st, khỏng th khỏng nhõn, HIV, BNP trong bnh cnh suy tim Pre-Pro-BNP1-134 26-aa signal sequence Pro-BNP1-108 Pro-BNP1-108 ỏp lc bung tim N-terminal Pro-BNP1-76 BNP77-108 BNP3-32 BNP6-32 MRI tim. .. bnh nguyờn nhõn, QRS cú th gión rng Nguyờn nhõn suy tim: bnh mch vnh, hp hai lỏ, bnh phi mn tớnh Siờu õm tim: Kớch thc cỏc bung tim v b dy thnh tim Chc nng tõm thu (EF) gim p lc ng mch phi tng Nguyờn nhõn suy tim: bnh van tim, tng huyt ỏp, thiu mỏu c tim Chp XQ tim phi ng Kerley XQ bnh nhõn phự phi cp in tõm : trc phi, tng gỏnh tht phi Du hiu tng gỏnh tht trỏi trờn in tõm Dy tht trỏi T õm khụng... Anthracycline Normal Lipshultz et al., J Clin Oncol, 2005 Quỏ trỡnh tỏi cu trỳc c tim ! Tip cn bnh nhõn Tin s - Bnh s au ngc vi nguyờn nhõn xỏc nh (bnh mch vnh, viờm c tim) Tin s s dng ru, cocaine, hoỏ tr liu Tin s gia ỡnh Khỏm lõm sng: Triu chng suy tim phi v trci Suy tim s làm mất dần các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân Triu chng lõm sng Triu chng c nng Triu chng thc th Khú th (khi gng sc /