Ý Ki ến th ứhai Sau tai nạn giao thông, xe “câu cơm” bị hư hại nhiều, cần “đại tu bổ” Thường thường nhờ hai ba thợ máy ước lượng tổn thất chi phí trước đồng ý cho sửa Tương tự vậy, trước bệnh hiểm nghèo, bệnh nhân c ũng mu ốn tìm hiểu thêm trước định việc điều trị Sự tìm hiểu thêm có th ể từ sách báo, internet thường với bác sĩ chuyên môn khác Việc lấy ý kiến thêm (Second Opinion), chuyện nói tới nhi ều m ọi quốc gia Ấy mà kết thăm dò cho biết hàng năm ch ỉ có 20% bệnh nhân làm công việc có tính cách hỗ trợ, định bệnh tình Lấy ý kiến thứ hai (hoặc thứ ba…) bệnh nhân thân nhân yêu c ầu, từ bác sĩ, vị có khó khăn chữa trị, ch ẩn đoán Nhiều bệnh nhân ngần ngại không muốn hòi thêm ý ki ến, e r ằng n ếu làm nh v ậy chạm tự ái, làm buồn lòng vị bác sĩ chữa trị cho C ũng có người d ễ tính, hoàn toàn tin tưởng “ông bà thầy” nhiều ch ục n ăm giao h ảo Nhưng thực bác sĩ không nề hà việc Trong thời gian hu ấn luyện, họ quen với truyền thống “học thầy không t ầy h ọc b ạn” Khi hành nghề, bác sĩ hỏi ý kiến chuyện thường tình Lý y khoa ngày phong phú kiến thức bệnh lý phương thức chẩn đoán, điều trị mà không bác sĩ nắm vững hết Ngoài ra, có huấn luyện họ có quan niệm, suy nghĩ khác cách áp d ụng ki ến th ức c chẩn đoán điều trị Có bác sĩ cho làm nhiều thử nghi ệm có bác sĩ làm vừa đủ dùng kinh nghiệm nghề nghiệp để suy lu ận chẩn đoán bệnh Trong điều trị, số bác sĩ “bảo thủ” chữa vừa đủ cho hết bệnh, tránh tác dụng phụ dược phẩm, số bác sĩ khác lại mu ốn chữa mau chữa mạnh Đó bác sĩ có kế hoạch trị liệu khác không ph ải bác s ĩ nghĩ, hành động hoàn c ảnh Người mà bác sĩ gia đình giới thiệu đồng nghiệp chuyên môn, ng ười coi có đủ khả ý kiến trung tâm y tế, trường đại học y khoa Và bệnh nhân quyền đòi hỏi g ặp người l ựa, nh ưng không nên gửi tới người mà không tin c ậy Hi ện nay, có nhi ều sở y tế, nhà chuyên môn cung cấp dịch vụ tham khảo, góp ý ki ến Về phương diện quản trị sức khỏe, bảo hiểm sức khỏe đòi hỏi có ý ki ến thứ hai chi phí điều trị cao họ cho thử nghi ệm, ều tr ị không c ần thiết Trong trường hợp này, bệnh nhân phải tự trả phí t ổn tham kh ảo thêm Theo nhà chuyên môn, lấy ý kiến thứ hai quyền h ạn c để bảo vệ sức khỏe Tuy nhiên, trước yêu cầu gửi lấy ý kiến thứ hai, thứ ba, nên với bác sĩ tìm hiểu lại bệnh tình mình, hỏi t ất điều c ần h ỏi Trong đa số trường hợp, sau thảo luận vấn đề giải không cần ý kiến thứ hai Nếu bác sĩ không đồng ý nhớ vị người độc quyền quy ết định Thời kỳ “một thầy thuốc, bệnh nhân” qua r ồi Ngày nay, b ệnh nhân có nhiều thầy thuốc khác Hơn nữa, sức kh ỏe ưu tiên s ố m ột làm việc mà thấy cần thiết để bảo vệ sức khỏe Điều quan tr ọng khéo léo yêu cầu Chẳng may gặp vị bác sĩ “bảo thủ, tự tin”, định t ch ối có lẽ nên “giã biệt chia tay” vị này, tương quan đôi bên có th ể b đầu l ỏng lẻo Có nhiều trường hợp mà bệnh nhân cần phải xin ý kiến thứ hai -Khi bác sĩ điều trị cho nêu bệnh chuyên môn c v ị -Khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật không khẩn cấp Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm đòi có ý kiến thứ hai -Khi không bác sĩ giải thích tường tận bệnh -Khi không thỏa mãn với lời giải thích bác sĩ điều trị -Một bệnh chưa xác định -Có phương thức điều trị bệnh nêu -Bác sĩ điều trị đau bệnh -Bệnh nhân muốn có phương thức trị liệu mà bác sĩ không n ắm v ững -Khi mang bệnh trầm trọng, bệnh nhân cần định xem nên ch ấp nh ận ho ặc từ chối phương án điều trị mà bác sĩ đề nghị -Ý kiến thứ hai giúp ta yên tâm định -Lấy ý kiến thứ hai từ bác sĩ có kinh nghiệm bệnh -Ý kiến thứ hai giúp bác sĩ điều trị an tâm phương án tr ị li ệu hoạch định -Lấy ý kiến thứ hai giúp ta hiểu biết nhiều phương thức tr ị li ệu m ới -Lấy ý kiến thứ hai cần làm vài loại bệnh k ỹ thuật ch ữa tr ị, sàng lọc bệnh Bảo hiểm trả nửa không bồi hoàn không l ý kiến thứ hai -Khi phải trải qua giải phẫu lớn tái giải ph ẫu -Khi gặp khó khăn thảo luận với bác sĩ điều trị -Không thấy bệnh tình với trị liệu theo -Có nhiều bệnh lúc Khi định lấy ý kiến thứ hai, nên xin hồ sơ bệnh lý, kết thử nghiệm để mang cho bác sĩ thứ hai coi Bệnh nhân phải ký nhận đồng ý chuy ển h s Hiện có nhiều sở chuyên môn y khoa cung cấp ý kiến thứ hai mà không c ần hồ sơ bệnh lý, kết thử nghiệm ý kiến bác sĩ điều trị Hoặc cung cấp kết thử nghiệm, X-quang mà chẩn đoán phương th ức điều trị Đó blind second opinion Lợi điểm ý ki ến thứ hai không b ị ảnh h ưởng kiện trước Khi tới bác sĩ thứ hai, nên chuẩn bị sẵn điều mu ốn hỏi là: -Liệu bệnh có chẩn đoán khác -Có cách chữa khác không -Kết trì hoãn không điều trị -Rủi ro điều trị -Điều trị có kéo dài nâng cao đời sống không -Bao lâu sau điều trị bình phục -Tại ý kiến thứ nhì lại khác với ý kiến trước Theo nhà chuyên môn y học Hoa Kỳ, năm bệnh thường hỏi ý ki ến giải phẫu nối động mạch tim (heart bypass surgery), cắt bỏ tử cung, ch ấm d ứt thai k ỳ thai nhi bất bình thường, giải phẫu giãn tính mạch, ều tr ị u bướu não Vì phương pháp thực không cần thiết, kỹ thuật ph ức t ạp chẩn đoán không xác Kết luận Lấy ý kiến thứ hai có lợi điểm giúp bệnh nhân có thêm hiểu biết v ề b ệnh tình, v ề phương thức chữa trị để lựa chọn nhờ họ an tâm tích cực việc tự chăm sóc Trước yêu cầu ý kiến thứ hai, nên coi lại xem bác s ĩ có s ự đối thoại, giải thích rõ ràng chưa Nếu chưa nhẹ nhàng h ỏi thêm, cho lẽ Thường thường vị lương y không khó tính, không mu ốn mích lòng bệnh không muốn thấy ngài tr ạng s g ửi th h ỏi th ăm Các cụ ta nhắc nhở “Lời nói chẳng tiền mua” Đôi bên nên nhẹ nhàng h ỏi đáp thông cảm với để trì tình nghĩa bệnh-th ầy thu ốc ngày thêm thắm thiết Bác sĩ Nguyễn Ý Đức