Phì đại Nhi ếp Tuy ến Nhiếp Tuyến, Tuyến Tiền Liệt Nhiếp Hộ Tuyến tuyến sinh dục phụ nam giới Mang danh TUYẾN không ti ết kích thích t ố nh ến khác, không trực tiếp khích lệ giao hoan, góp ph ần quan tr ọng vào s ự n ối dõi tông đường đỉnh cảm khoái tình dục Tuyến cung cấp chất lỏng kiềm tính để Túi Tinh s ản xu ất tinh d ịch Mà tinh dịch lại cần thiết cho sinh tồn di chuy ển c c ả d ăm ba tr ăm tri ệu tinh trùng mổi lần giao h ợp, xu ất tinh.Tinh trùng ng ọc hành s ản xu ất Tinh dịch có đường fructose để cung cấp lượng cho tinh trùng; có prostaglandins kích thích tử cung co bóp, giúp tinh trùng di chuy ển tìm ki ếm Noãn Tiên N ữ; trung hòa acid tính nước âm hộ để bảo vệ tinh tử Chức lại chịu s ự chi ph ối c kích thích tố testosteron kích thước lớn nhỏ nhiếp ến c ũng l ại kích thích tố định phần Trong tr ạng thái lành m ạnh bình th ường, nhiếp tuyến to trái hạt dẻ, sờ vào thấy mềm mềm Tuyến nằm bàng quang, bao quanh niệu qu ản d ẫn n ước ti ểu c th ể Tuyến nằm mặt trước trực tràng, nên lang y cho ngón tay vào h ậu môn ngoáy ngoáy khám khám biết tình trạng to nh ỏ, c ứng m ềm, nh ẵn nhụi sần sùi tuyến Ở tuổi trẻ, tuyến môi trường mầu mỡ cho nhi ễm trùng, viêm, có s ạn mà già lại hay sưng đưa tới u bướu lành ho ặc ung th Phì Đại Nhiếp Tuyến Thực không bệnh mà nhiều tr ường h ợp m ột thay đổi h ầu tự nhiên tuyến với gia tăng tuổi đời ng ười nam Các tế bào bình thường tuyến tăng sinh s ản t ăng tr ưởng (Hyperplasia) tuyến có hình dạng nguyên thủy khác với t ăng sinh b ất th ường c tế bào ung thư Hiện tượng giống lớn lên c nh ũ hoa người nữ mang thai Ở tuổi thiếu niên, nhiếp tuyến bé tý xíu, r ồi d ưới ảnh h ưởng c kích thích t ố nam, lớn dần lên đầu ngón tay Từ tuổi 20 đến 40, ến gi ữ nguyên kích th ước đến tuổi 45 15% tuyến to lên Khi đạt t ới tu ổi 65 tr lên 60% người cao tuổi phe ta có nhiếp tuyến lớn b ằng trái quýt Nguyên Nhân Lý mà nhiếp tuyến tăng sinh- trưởng chưa xác định rõ ràng Có nhiều ý kiến cho tuổi cao tế bào nối ti ếp gi ữa ến t ăng tr ưởng mạnh, bón phân mầu mỡ Ý ki ến khác cho tác d ụng c kích thích tố đàn ông quan sát cho thấy ến ng ười b ị thi ến (ho ạn quan) không sưng Ngoài cắt ống dẫn tinh trùng, xơ cứng gan, cao huy ết áp, hút thu ốc c ũng nêu nguy sưng nhi ếp ến Triệu chứng Vì bao bọc chung quanh ống dẫn ti ểu, nên s ưng to, ến s ẽ đè vào ti ết ni ệu khiến cho tiểu tiện bị tắc nghẽn Trong đa số tr ường h ợp, nh ất ng ười 45 tuổi, nghẽn tiểu tiện xẩy từ từ: nạn nhân thấy vòi n ước ti ểu không v ọt xa, yếu dần, nhỏ giọt, phải rặn đái Nhi ều n ạn nhân ph ải ng ồi bàn cầu để bắp xương chậu thư giãn, giúp cho s ự đái d ễ dàng Các triệu chứng thường thấy gồm có: -Bất có thúc cấp bách mu ốn tiểu mà ta không ki ểm soát, ki ềm ch ế Lý bàng quang bị căng đầy nước tiểu; -Mót đái mà vào nhà cầu nước chẳng chịu ngay, ph ải g ồng b ụng rặn, ống dẫn bị nhiếp tuyến đè nghẹt; -Nếu có vòi nước yếu sìu, ngắt quãng “giao thông hào” h ẹp; -Tiểu xong mà thấy bọng đái tưng t ức có n ước, muốn “pi” thêm; -Nước tiểu sót lại bàng quan kích thích nên ta hay đái r ắt, nh ất vào đêm khuya mơ màng giấc điệp; -Nước tiểu có máu huyết quản dãn nở đứt vỡ; -Nhiều nằm lâu bọng đái nên n ước tiểu c ũng b ị nhi ễm vi khu ẩn, đưa t ới bệnh đường niệu Trắc nghiệm sưng nhiếp tuyến Hiệp Hội Niệu Khoa Hoa Kỳ đề nghị số câu hỏi để phe ta ước l ượng s ự rối loạn nhiếp tuyến Đó tháng vừa qua: a- có ta thấy có cảm giác n ước tiểu bọng đái sau ti ểu xong? b- có ta phải tiểu lại vài sau v ừa ti ểu ? c- lần tiểu ta phải ng ưng l ại ti ếp t ục ti ểu? đ- lần ta thấy khó khăn để nín tè? e- lần ta thấy vòi nước tiểu yếu đi? g- lần ta phải rặn để bắt đầu tiểu tiện ? h- lần ta phải thức dậy để tiểu từ lúc chập tối tới sáng? Nếu dăm câu trả lời CÓ nhiếp tuyến ta bắt đầu có v ấn đề r ồi Chẩn đoán bệnh Để định bệnh, bác sĩ vào lời khai triệu ch ứng k ể r ồi xác định cách khám hậu môn coi nhiếp tuyến lớn tới mức Nước tiểu phân tích coi có lẫn máu bị nhiễm khuẩn Thử nghiệm máu Prostate-Specific Antigen (PSA) xem có bị ung thư không Điều trị Điều trị tùy thuộc vào hai điểm chính: -Mức trầm trọng triệu chứng -Các triệu chứng ảnh hưởng tới đời sống Đa số bệnh nhân muốn điều trị trở ngại việc tiểu tiện Đó mục tiêu phương thức trị liệu có Sưng nhiếp tuyến điều trị dược phẩm, giải phẫu phương pháp gây hại (less invasive) áp dụng 10 năm vừa qua Tháng năm 2003, The American Urological Association đưa m ột h ướng d ẫn để điều trị Sưng Nhiếp Tuyến Lành Khi dấu hiệu nhẹ bệnh nhân theo dõi; trầm trọng vừa theo dõi vừa trị liệu 1-Chờ đợi, theo dõi Trong theo dõi chờ đợi, bệnh nhân lẫn bác sĩ không dùng phương pháp trị liệu sẵn có bác sĩ theo dõi diến tiến t ốt xấu d ấu hiệu b ệnh Biện pháp áp dụng dấu hiệu từ nhẹ tới trung bình mà biến chứng bí tiểu tiện đái rắt Trong thời gian này, b ệnh nhân nên làm số việc để bệnh khỏi trở nên trầm trọng: a-Giảm uống nước vài trước ngủ để khỏi phải thức giấc nhiều lần tiểu b-Giới hạn tiêu thụ nhiều cà phê caffeine ch ất lợi ti ểu có th ể làm tri ệu chứng xấu c-Cẩn thận với thuốc lợi tiểu (diuretic) d-Giới hạn loại thuốc chống dị ứng, nghẹt mũi thuốc gây co th c vòng quanh ống tiết niệu, cản trở phóng tiểu e-Khi mót tiểu, tiểu để tránh nước tiểu ứ đọng làm cho bàng quan dãn, yếu g-Đừng để bị lạnh khí hậu lạnh khiến cho nước tiểu tích tụ bàng quan, kích thích tiểu tiện liên tục h-Vận động giảm triệu chứng bệnh gây nhiếp tuyên phì đại 2-Dược phẩm Có nhiều dược phẩm làm nhiếp tuyến teo (Proscar) làm thư dãn c th ịt vùng xương chậu (Hytrin), khiến tiểu tiện thông Thảo mộc Saw Palmetto y giới mang áp dụng với nhiều hứa hẹn tốt Y giới khuyên không nên ăn thực phẩm có nhiều gia v ị cay, cữ u ống rượu, giảm tiêu thụ cholesterol, e chất kích thích khiến ến s ưng to h ơn Ngoài nên ăn nhiều rau trái, vận động thể, đừng ngồi lâu c ũng nh xu ất tinh thường để ống dẫn tinh khỏi nghẹt 3-Giải phẫu a-Giải phẫu qua tiết niệu Nếu tuyến lớn, khiến người bệnh thấy khó chịu c ần gi ải ph ẫu để g ọt nh ỏ cắt bỏ tuyến sưng Giải phẫu trị liệu hữu hiệu áp d ụng dược phẩm không thành công Phẫu thuật mổ lớn (open prostatectomy) ho ặc thực qua niệu đạo (transurethral resection of the prostate TURP), v ết sẹo Theo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, có bệnh mãn tính tr ầm tr ọng phẫu thuật không lựa chọn hồi phục sau giải ph ẫu lâu h ơn Đó bệnh tiểu đường không kiểm soát, xơ cứng gan, bệnh tim, th ận, ph ổi vài tâm bệnh trầm trọng Sau giải phẫu, số khó khăn thường xảy ra, là: -Khó khăn tiểu tiện Ngay sau giải phẫu, dòng nước tiểu mạnh c ần vài tháng ti ểu tiện trở lại bình thường -Đái són Đó không kiểm soát tiểu tiện, may m ắn rối lo ạn t ạm thời không kéo dài -Chảy máu: Trong tuần lễ đầu sau giải phẫu, sẹo mổ bọng đái mở, máu ch ảy vào nước tiểu Điều gây lo sợ chấm dứt sau thời gian ng ắn n ằm ngh ỉ uống nhiều nước -Một số người bị loạn cương dương tạm thời, tinh khí chạy ngược lên bọng đái, không gây trở ngại tới việc giao hoan b-Ngoài TURP, tia laser dùng để tiêu hủy mô bào tăng trưởng nhiếp tuyến mà không gây tổn thương cho tế bào xung quanh L ợi điểm c laser xuất huyết, mau lành mổ xẻ Chăm sóc sau giải phẫu Sau giải phẫu, bệnh nhân nằm lại từ 3-10 ngày tùy theo lo ại ph ẫu thu ật kh ả n ăng lành bệnh người Một ống dẫn nước tiểu đưa vào bọng đái vài ba ngày để lấy nước tiểu Trong vài tuần lễ sau giải phẫu, nhà nên tránh công việc n ặng ho ặc c ăng th ẳng để vết mổ không bị rách -Uống nhiều nước để rửa bọng đái -Tránh rặn cầu -Dinh dưỡ ng cân để tránh táo bón Nếu bị bón, xin bác s ĩ biên toa mua thu ốc chữa -Đừ ng nâng nhấc vật nặng -Đừ ng lái xe điều khiển máy tự đông 4-Phương pháp gây hại Các phươ ng pháp có mục đích hủy hoại tế bào nhiếp ến sưng đè lên niệu đạ o, nhờ tiểu tiện đượ c hạnh thông giảm số lượ ng nướ c ti ều l ại bọng đái Phươ ng pháp không tiêu hủy hoàn toàn tuyến sưng Các phương pháp áp dụng là: dùng sức nóng tia vi ba (microwave), radio wave để làm teo tế bào tuyến sưng, đua stent vào ni ệu đạ o để m r ộng nơi bị tắc nghẽn Ngoài nhà nghiên cứu thử nghiệm phương pháp m ới nh dùng nướ c nóng balloon áp lên vùng tiết niệu b ị nghẹt, b ơm r ượ u nguyên ch ất ho ặc độc tố Botox vào nhiếp tuyến để tiêu hủy tế bào phì đại… Kết luận Phì đạ i tuyến lành tính nhiếp ung thư nhiếp tuyến Phì đạ i không chuyển sang ung thư không rủi ro gây ung thư cho ến Khó khăn phì đạ i rối loạn tiểu tiện Có nhiều phươ ng thức trị liệu khác nhau, bệnh nhân đáp ứng v ới m ỗi ph ươ ng pháp cáh riêng Lựa chọn điều trị tùy thuộc vào d ấu hiệu bệnh tr ngại dấu hiệu gây May mắn có nhiều phươ ng thức để ngườ i b ệnh chọn lựa Chỉ cần thảo luận kỹ hợp tác với bác sĩ Rồi chờ “Phúc Chủ, Lộc Thầy”, đôi bên đề u hân hoan ăn mừng Bác sĩ Nguyễn Ý-Đức, Texas- Hoa Kỳ