PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIÊM CHẤT ỨC CHẾ VEGF VÀO DỊCH KÍNH (Avastin) Chỉ đỉnh 1) Tân mạch hắc mạc a) Thoái hóa hoàng điểm tuổi già b) Cận thị c) Sau chấn thương d) Sau viêm hắc mạc e) Nguyên nhân khác 2) Phù hoàng điểm a) Tắc tĩnh mạch võng mạc b) Phù hoàng điểm đái tháo đường c) Viêm màng bồ đào d) Nguyên nhân khác 3) Tân mạch võng mạc (bao gồm glaucoma tân mạch) a) Võng mạc đái tháo đường tăng sinh b) Tắc tĩnh mạch võng mạc c) Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non d) Nguyên nhân khác Chống chỉ đỉnh 1) Đang viêm kết mạc hay loét giác mạc 2) Nhiễm trùng mí mắt (chắp, lẹo ) hay tổ chức hốc mắt Lưu ý Tăng nhãn áp hay glaucoma không phải là chống chỉ định. Có thể chọc tiền phòng để hạ nhãn áp bớt khi thực hiện tiêm Avastin vào dich kính Thực hiện Chuẩn bị: có thể dùng quinolone thế hệ thứ 3 hoặc 4 nhỏ tại chỗ 46 lần/ngày trong 1 ngày trước khi tiêm Địa điểm thực hiện: Phòng mổ (hoặc phòng khám) Vô cảm: + Người lớn: chỉ cần nhỏ thuốc tê tại chỗ + Trẻ em: gây mê Các bước: vô cảm, sát trùng bằng povidine, trải khăn vô trùng, đặt vành mi, rữa mắt bằng povidine 5%, đo khoảng cách 3,54mm từ rìa, tiêm Avastin, dùng que gòn ấn nhẹ lên chỗ tiêm để tránh trào ngược, lấy vành mi, tra thuốc mỡ hoặc nhỏ thuốc có chứa kháng sinh, băng mắt Dặn dò BN: tháo băng ra khi về đến nhà và không cần băng mắt sau đó, nhỏ thuốc kháng sinh quinolone 46 lần/ngày trong 5 ngày, không cho nước vào mắt trong 35 ngày, tái khám ngay lập tức nếu có các dấu hiệu sau: đỏ mắt, nhức mắt, mắt mờ nhiều hơn trước Biến chứng và xử trí Xuất huyết dưới kết mạc: không cần xử trí, chỉ cần giải thích cho bệnh nhân an tâm Viêm mủ nội nhãn (theo 1 báo cáo, có thể tần suất #1/5000): tiêm kháng sinh nội nhãn và/hoặc cắt dịch kính tùy theo đánh giá lâm sàng Xuất huyết dịch kính: theo dõi lâm sàng và siêu âm nếu không khám được đáy mắt Viêm màng bồ đào: điều trị kháng viêm steroid