BAI TIEU LUAN BENH BUOU CO 4

1 2 NỘI DUNG III/ Triệu chứng: IV/ Điều trị bệnh: I/ Nguyên nhân: II/ Cách phát hiện: MỤC TIÊU 3 Bướu cổ là một bệnh rất hay gặp trên thế giới và ở Việt Nam: tại vùng Đông Nam Á, với dân số 1 tỉ 355 triệu người thì có đến 176 triệu người bị bệnh bướu cổ. Ở Việt Nam, số người bị bệnh bướu cổ tăng dần tùy theo vùng sinh sống: từ 4% ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long đến trên 20% ở các vùng núi Tây Nguyên. Bệnh thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.Bệnh bướu cổ đơn thuần có thể lan tỏa khi toàn bộ tuyến giáp có thể tích to lên. Đôi khi bướu có thể là bướu nhân, có thể là một nhân đơn độc hoặc có nhiều nhân, nổi u lên, làm gồ ghề bề mặt của thân tuyến giáp. Bướu cổ đơn thuần là một vấn đề tồn tại mang tính chất xã hội, bệnh được xem như trầm trọng ở chỗ nó có thể dẫn đến hậu quả thần kinh và tâm thần (chứng đần do bướu cổ) và là một trong những vấn đề y học-xã hội quan trọng hiện nay. 4 Phân loại: Có hai loại bướu cổ thường gặp: + Bướu giáp đơn thuần: đơn thuần có nghĩa là ngoài chuyện tuyến giáp bị phình to ra thì chức năng sản xuất nội tiết tố của tuyến giáp không bị ảnh hưởng. Bệnh có tính chất di truyền, có nghĩa là nguy cơ để Bạn mắc bệnh cao hơn nếu trong gia đình có thành viên nào đó đã bị bướu giáp. Nhìn chung, tiến triển bướu đơn thuần là tốt. Tuy nhiên, Bạn cần thiết phải được điều trị sớm và tích cực để phòng tránh các biến chứng hoặc tình trạng ung thư hóa. + Bướu giáp có nhân: có thể có một nhân (đơn nhân) hoặc nhiều nhân làm cho tuyến giáp phì đại ra theo nhiều hướng, hình thể khác nhau. Tuy nhiên, bướu nhân cũng thường không gây ảnh hưởng đến chức năng sản xuất nội tiết tố của tuyến giáp. Các nhân giáp có thể lỏng hay đặc, bắt tia phóng xạ hay không bắt tia phóng xạ.  Ngoài ra còn có bệnh bướu cổ gây chứng lồi mắt: 5  Bệnh bướu cổ gây lồi mắt: - Là do cơ thể người bị bệnh sản xuất ra một kháng thể chống lại tổ chức (cơ quan) của chính mình. - do Người bị bệnh có những khiếm khuyết trong kiểm soát hệ thống miễn dịch (khiếm khuyết gen) dẫn tới việc để hệ thống miễn dịch sinh ra kháng thể chống lại tổ chức của chính mình. - Tuy nhiên, không phải tất cả những người có những khiếm khuyết về gen nêu trên đều bị bệnh mà chỉ có một số người, trong một số điều kiện thuận lợi mới phát sinh bệnh. Những điều kiện thuận lợi dễ làm bệnh phát sinh đó là tình trạng nhiễm khuẩn (nhiễm vi khuẩn hoặc virus), các sang chấn tâm lý, giới tính nữ, đặc biệt trong các giai đoạn có những thay đổi về hormon nữ như dậy thì, sau đẻ, tiền mãn kinh, . hút thuốc lá. - Tuy nhiên những người đang được điều trị bệnh Basedow mà dùng thêm iốt thì việc điều trị sẽ khó khăn hơn do iốt làm hạn chế tác dụng của thuốc điều trị. - Những phụ nữ đang bị bệnh Basedow thường giảm khả năng phóng noãn (trứng) mà biểu hiện bên ngoài là vô kinh hoặc kinh không đều, vì vậy thường rất khó có thai. 6 I/ Nguyên nhân: - Yếu tố di truyền - Thiếu hụt I ốt: + Thiếu iốt có thể gây tác hại cho mọi lứa tuổi, nhưng lứa tuổi dễ bị bệnh nhất là thời kỳ bào thai và trẻ nhỏ. +Thiếu iốt là nguyên nhân chủ yếu gây nên bệnh bướu cổ và đần độn. - Thừa I ốt: các loại rong tảo biển do chứa quá nhiều iôt gây nên tình trạng quá tải iôt và cũng làm bệnh nhân bị bướu cổ. Chính vì vậy ở những bệnh nhân bị bệnh bướu cổ, họ thường được khuyên hạn chế sử dụng các loại thực phẩm này. - Tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng, đặc biệt là thiếu vitamin A cũng là một trong những nguyên nhân gây ra bướu cổ. Chính vì vậy trong khẩu phần ăn của những bệnh nhân bị bướu cổ, chúng ta phải chú ý bổ sung đầy đủ lượng vitamin A cần thiết.  Dù là do nguyên nhân nào thì bướu cổ đơn thuần thường xuất hiện ở phụ nữ, nhiều nhất ở lứa tuổi dậy thì, vị thành niên, phụ nữ ở lứa tuổi sinh đẻ . Trong một số vùng, do ở cách xa biển, lại do phong tục tập quán của địa phương nên bệnh bướu cổ đơn thuần xảy ra rất nhiều 7 - Bướu cổ là sự tăng thể tích của tuyến giáp trạng. Có thể phát hiện bướu cổ to bằng mắt thường (khi bảo người bệnh nuốt, tuyến giáp sẽ chạy ngược lên nhìn rõ hơn) và bằng cách sờ nắn. - Nếu tuyến giáp to nhưng không kèm theo các rối loạn chức năng như cường giáp (tay run, mạch nhanh .) hay thiểu năng giáp (dạ dày lên xanh xạm, tiếng khàn, lưỡi to dày, cử động chậm chạp .) hay dấu hiệu viêm nhiễm thì đó là bướu cổ đơn thuần. II/ Cách phát hiện: 8 - Nhìn: Bướu có thể trông thấy được từ mức độ ở vùng trước cổ hơi phồng lên đến mức làm cho cổ biến dạng. - Sờ: mật độ có thể mềm, nếu bướu cổ mới phát triểnquá . Sờ bướu bệnh nhân không đau, di động khi bệnh nhân nuốt. Các triệu chứng do bướu chèn ép tổ chức xung quanh: + Chèn ép khí quản: - Các triệu chứng: khó thở theo tư thế nằm, tiếng thở khò khè, ho khan kéo dài do bướu gây kích thích khí quản. + Chèn ép thần kinh: - Chèn ép dây thần kinh quặt ngược: Nói khàn, giọng đôi. Soi thanh quản có thể thấy bị liệt dây thanh âm ( thường ở một bên ). - Chèn ép dây X: có thể làm thay đổi nhịp tim, nhịp thở, huyết áp - Chèn ép dây hoành: Gây nấc hoặc liệt cơ hoành + Các dấu hiệu chèn ép khác: - Chèn ép thực quản: khó nuốt, nuốt ngẹn… - Chèn ép động mạch cảnh: Ù tai, đau đầu ( thường ở một bên ) - Chèn ép hệ tĩnh mạch vùng cổ III/ Triệu chứng 9 Theo Tổ chức Y tế liên Mỹ (PAHO) và Tổ chức Y tế thế giới (WHO), bướu cổ được phân độ theo kích thước của tuyến giáp như sau: + Độ 0: không có bướu cổ. + Độ 1a: bướu cổ chỉ phát hiện được qua sờ nắn, không nhìn được cả khi cổ đối tượng ngả ra sau tối đa. + Độ 1b: bướu cổ phát hiện được qua sờ nắn, có thể nhìn được khi cổ đối tượng ngả ra sau tối đa. + Độ 2: có thể dễ dàng phát hiện được bướu cổ khi cổ ở tư thế bình thường mà không cần dùng đến kỹ thuật sờ nắn. + Độ 3: bướu cổ rất lớn và có thể nhận ra từ một khoảng cách xa đáng kể. Bảng phân loại của khoa ngoại: lồng ngực - bướu cổ - mạch máu – VQY 103 – HVQY: + Độ I: sờ thấy bướu khi bệnh nhân nuốt + Độ II: Nhìn và sờ đều thấy rõ nhưng vòng cổ chưa thay đổi + Độ III: Bướu lồi hẳn ra ngoài vòng cổ, chiếm 1 diện tích rộng trước cổ, xác định được kích thước + Độ IV: Bướu to lấn quá xương ức, làm thay đổi đáng kể hình dáng vùng cổ III/ Triệu chứng 10 - Điều trị nguyên nhân: nếu tìm được yếu tố ngoại sinh là nguyên nhân bướu cổ, cần điều trị ngay theo nguyên nhân đó. Nếu chế độ ăn có những thức ăn gây bướu cổ (một số rau, đậu, củ cải…), cần loại trừ. Nếu bệnh nhân đang ở vùng thiếu I ốt trong thức ăn, cần cung cấp muối ăn có trộn I ốt. - Điều trị bổ sung bằng hocmôn: trị liệu bằng hocmôn tuyến giáp. - Điều trị ngoại khoa: Bướu lan tỏa, to, xấu, chèn ép, điều trị nội khoa không kết quả. - Với bướu giáp đơn thuần :BN chỉ cần điều trị bằng thuốc sẽ cho kết quả rất tốt. Riêng bướu giáp đơn thuần đơn nhân hoặc đa nhân nếu điều trị thuốc sáu tháng không hiệu quả mới phải mổ. IV/ Điều trị bệnh: [...]... đã có di căn hạch thì cắt hết hai thùy, nạo hạch, chấp nhận suy giáp trạng và điều trị hỗ trợ bằng kích tố giáp suốt đời Khi đã có dấu hiệu bị bướu cổ khá nặng có thể dùng dầu i-ốt, khoảng 2,5ml loại 40 % tiêm vào bắp thịt Mỗi năm, ngoài việc ăn uống đầy đủ còn còn có thể tiêm thêm 1ml để bào đảm cho tuyến giáp trạng hoạt động bình thường Vì vậy phương pháp tốt nhất để phòng ngừa vẫn là bổ sung đầy... ở ngoài bao muối - Sử dụng muối iốt như muối thường, không nên ăn mặn quá + Sò chứa một hàm lượng I ốt cao nên là một trong những loại thức ăn có tác dụng ngăn ngừa và kìm hãm sự phát triển của bướu 14 Phòng Bệnh + Nước tương Tam Thái Tử mới được chế biến theo công nghệ ChiSu thơm ngon đảm bảo giữ gìn sức khỏe theo tiêu chuẩn của BỘ Y TẾ VIỆT NAM Tam Thái Tử có thành phần từ muối I-ốt giúp ngăn ngừa . cổ. Ở Việt Nam, số người bị bệnh bướu cổ tăng dần tùy theo vùng sinh sống: từ 4% ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long đến trên 20% ở các vùng núi Tây Nguyên do bướu cổ) và là một trong những vấn đề y học-xã hội quan trọng hiện nay. 4 Phân loại: Có hai loại bướu cổ thường gặp: + Bướu giáp đơn thuần: đơn thuần