Bài thuyết trình áp xe não

ÁP XE NÃO Trần Thị Giang Bùi Thị Hương Giang I Định nghĩa II Nguyên nhân chế bệnh sinh III Bệnh cảnh lâm sàng IV Chẩn đoán V Chẩn đoán phân biệt VI Điều trị I Định nghĩa Áp xe não tụ tập khu trú chất mủ nhu mô não Nguyên nhân Áp xe não xảy vi khuẩn sinh mủ vào hệ thống thần kinh trung ương qua nhiễm trùng lan rộng trực tiếp, gián tiếp Các yếu tố nguyên nhân thường gặp Đặc điểm Vi khuẩn gây bệnh loại khí Vi khuẩn gây bệnh loại kị khí Tai giữa, xoang cạnh mũi, nhiễm trùng xương chũm Nhiễm trùng tai: AXN thùy thái dương Nhiễm trùng xoang: AXN thùy trán Nhiễm trùng xương chũm: AX tiểu não Aerobic streptococci, Staph aureus Anaerobic streptococci Bacterioides Thuyên tắc từ phổi, áp xe phổi, dãn phế quản, tụ mủ màng phổi AXN nhiều ổ Chấn thương đầu phẫu thuật thần kinh Vết thương sọ não đạn nguyên nhân thường gặp chấn thương đầu phối hợp với AXN Staph aureus Kleibsiella S.pneumoniae Anaerobic streptococci Fusobacteria Staph aureus Pseudomomas Anaerobic streptococci giai đoạn diễn tiến áp xe não • Viêm não • Lớp vỏ viêm não bị hoại tử • Bao áp xe não phát triển • Một bao áp xe não trưởng thành Viêm não • Cấy mủ • Lưu ý: chống định chọc dò cột sống thắt lưng để lấy dịch não tủy nghi ngờ bị AXN nguy tụt não CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT • U não • Viêm màng não • Máu tụ màng cứng mạn tính • Tụ mủ màng cứng • Nhồi máu não • U lao ĐIỀU TRỊ • ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA CHỈ ĐỊNH NỘI KHOA • AXN nhỏ, đơn độc ( < 3cm) • AXN vùng mổ đến được: thân não • AXN nhiều thùy hay đa ổ CHỈ ĐỊNH NỘI KHOA • AXN vỏ bao rõ ( giai đoạn viêm não) • AXN triệu chứng lâm sàng • Bệnh nhân có chống định với phẫu thuật : rối loạn đông máu • Bệnh lý kèm theo: viêm màng não XỬ TRÍ NỘI KHOA BAN ĐẦU • Xử trí đường thở: đặt NKQ bệnh nhân có đáp ứng vận động với đau không xác, phải hút đàm thường, khó nuốt có thương tổn thân não • Truyền dịch • Kháng sinh KHÁNG SINH Tùy vào vị trí abscess, nguồn lây nhiễm ta dự đoán loại vi khuẩn sử dụng kháng sinh THEO DÕI ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ • Mức độ hồi âm vòng ngoại vi • Phù mô não xung quanh • Kích thước u ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA • Chọc hút • Phẫu thuật CHỈ ĐỊNH CHỌC HÚT • AXN đa ổ • Vị trí ổ áp xe nằm sâu • Áp xe não giai đoạn II , III CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT • AXN lớn ( > 3cm) + hiệu ứng choán chỗ • Nằm nông • Vị trí : đại não • Trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch • Nghi ngờ abscess dị vât sau chấn thương • AXN đa ổ • AXN vùng tiểu não trẻ em [...]...Lớp vỏ viêm não bị hoại tử Bao áp xe não phát triển Một bao áp xe não trưởng thành BỆNH CẢNH LÂM SÀNG Triệu chứng của abscess não còn phụ thuộc vào vị trí ổ abscess • AXN thùy trán thường có rối loạn tâm thần, vô cảm, tư duy kém, nhân cách thay đổi • AXN gần rảnh trung tâm thì hội chứng tháp rõ rệt • AXN thùy thái dương mù góc tư trên đồng danh, có thể... cường độ tín hiệu, đó là vùng phù não CT- SCAN CT-Scan: cho thấy một AXN với một vùng trung tâm giảm đậm độ, bao quanh bởi một vòng tăng đậm độ, hình vòng này rõ hơn khi tiêm thuốc cản quang bằng đường tĩnh mạch • Cấy mủ • Lưu ý: chống chỉ định chọc dò cột sống thắt lưng để lấy dịch não tủy khi nghi ngờ bị AXN vì nguy cơ tụt não CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT • U não • Viêm màng não • Máu tụ dưới màng cứng mạn... động kinh, liệt nửa người… Xét nghiệm • Bạch cầu bình thường hoặc tăng nhẹ • CRP tăng Chẩn đoán hình ảnh MRI nhạy hơn CT: • Giai đoạn sớm của viêm não : MRI có sự khác biệt rõ giữa vùng mô não viêm và não bình thường • Phát hiện sớm tình trạng AXN xâm nhiễm não thất và khoang dưới nhện • Sang thương vệ tinh nhỏ MRI • Hình ảnh ở T1 cho thấy một tổn thương tăng cường độ rõ với hiệu ứng choán chổ Dùng... cứng • Nhồi máu não • U lao ĐIỀU TRỊ • ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA CHỈ ĐỊNH NỘI KHOA • AXN nhỏ, đơn độc ( < 3cm) • AXN ở vùng không thể mổ đến được: thân não • AXN nhiều thùy hay đa ổ CHỈ ĐỊNH NỘI KHOA • AXN không có vỏ bao rõ ( giai đoạn viêm não) • AXN ít triệu chứng lâm sàng • Bệnh nhân có chống chỉ định với phẫu thuật : rối loạn đông máu • Bệnh lý kèm theo: viêm màng não ... đồng danh, có thể liệt nhẹ bán thân bên đối diện, liệt chân rõ hơn liệt mặt và tay Triệu chứng của abscess não còn phụ thuộc vào vị trí ổ abscess • AXN ở bán cầu trội bệnh nhân có thể mất ngôn gữ • AXN ở tiểu não thường biểu hiện giảm trương lực cơ và thất điều cùng bên với tổn thương • AXN ở thân não rất hiếm và thường có triệu chứng: rung giật nhãn cầu, liệt bán thân, rối loạn ngôn ngữ, liệt mặt và