CORTICOID

Tiểu nhóm  Nguyễn Hữu Giàu Trần Minh Kha Lê Đoàn Thiên Tây Huỳnh Triệu Dĩ Đỗ Mạnh Cường Lục Thanh Duy CORTICOID I ĐỊNH NGHĨA: Các corticoid tự nhiên hormon vỏ thượng thận tiết ra, có tác dụng trì nhiều chức sinh lý quang trọng người.trong lâm sàng người ta sử dụng thuốc glucorticosteroid tổng hợp có hoạt tính chống viêm chứa nhân steroid có 17 phân tử cacbon với ưu điểm có tác dụng chống viêm mạnh tác dụng phụ Có nhiều thuốc chống viêm corticosteroid, phân loại theo cấu trúc sinh hóa, chinh cấu trúc định thời gian bán hủy, tính chất chống viêm tác dụng phụ Các thuốc hay dùng gồm;cortison, hydrocortison; dẫn xuất delta cortison…, dẫn xuất flor hóa, methyl hóa, hydroxyl hóa prednison prednisolon methyprednisolon… II TÁC DỤNG CHÍNH TRONG ĐiỀU TRỊ VÀ CƠ CHẾ CHỐNG VIÊM CORTICOID: -Chống viêm -Chống dị ứng -Ức chế miễn dịch -Lưu ý: tác dụng đạt nồng thuốc máu cao nồng độ sinh lý -Trong thực hành điều trị bệnh khớp chủ yếu dùng thuốc với vai trò chống viêm ức chế miễn dịch III TÁC DỤNG CHỐNG VIÊM: Có tác dụng nhiều giai đoạn khác q trình viêm, khơng phụ thuộc vào ngun nhân gây viêm IV CƠ CHẾ CHỐNG VIÊM CỦA CORTICOID TỔNG HỢP: ức chế tạo acid arachidonic, giảm tổng hợp giải phóng chất gây viêm prostaglandin, …; ức chế chất trung gian trình viêm , ức chế giãn mạch tăng tính thấm mao mạch vùng bị tổn thương; ức chế di chuyển bạch cầu, làm giảm trình thực bào đại thực bào, bạch cầu đa nhân, giảm sx cytokin; ổn định tiêu thể cuarbachi cầu đa nhân đại thực bào, ức chế protein enzym, ion superoxyd V TÁC DỤNG ỨC CHẾ MIỄN DỊCH: Có tác dụng chủ yếu miễn dịch tb thơng qua chế tăng sinh tb lympho T tb diệt tự nhiên (NK), tb có vai trị quang trọng trọng q trình miễn dịch.Thuốc cịn ức chế miễn dịch thể dung liều cao tương đương 1-2 mg prednisolon/kg/ngày VI TÁC DỤNG CHỐNG DỊ ỨNG: Corticosteroid có tác dụng chống dị ứng mạnh VII CHỈ ĐỊNH: Chỉ định chính: bệnh tự miễn lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ, thấp khớp cao có tổn thương tim, still người lớn trẻ em…  Chỉ định đặc biệt: thời gian ngắn: viêm quanh khớp vai, đau thần kinh tọa mà cacf phương pháp điều trị nội khoa khác thất bại, gout không đáp ứng với colchicin thuốc chốn viêm khơng steroid, viêm cột sống, dính khớp… VIII CHỐNG CHỈ ĐỊNH:  Loét dày tá tràng  Đái tháo đường tiến triển  Nhiễm virus  Đục thủy tinh thể  Phụ nữ có thai IX TÁC DỤNG PHỤ:  Loát dày tá tràng  Teo da, đỏ mặt  Đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp  Hội chứng cuhsing  Cơn suy thượng thận cấp dừng thuốc đột ngột… X LIỀU DÙNG(tính theo prednisolon) Tồn thân: liều thấp:5-20mg/24h, tb:20-60mg/24h, liều cao:60-120mg/h, cần thận trọng định theo dõi chặt chẽ tác dụng phụ Tại chỗ: tùy vị trí tiêm mà dùng từ 0.3 - 1ml loại hydrocostison 125mg hay depomedrol 40mg XI ĐƯỜNG DÙNG: Đường toàn thân:uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, không sử dụng đương tiêm bắp khớp học tác dụng chỗ nghiêm trọng(teo cơ, nguy nhiễm trùng XII NGUYÊN TẮC DÙNG THUỐC:  Chỉ dùng thuốc có chuẩn đốn xác  Dùng thời gian cần thiết  Giảm liều  Theo dõi tác dụng phụ thuốc phòng ngừa biến chứng dùng thuốc kéo dài  Chú ý điều trị bổ sung kali, calci, vitamin d, bảo vệ niêm mạc dày thuốc bơm ức chế bơm proton omeprazon đặc dùng liều cao với corticoid THE END .. .CORTICOID I ĐỊNH NGHĨA: Các corticoid tự nhiên hormon vỏ thượng thận tiết ra, có tác dụng trì nhiều chức sinh... hóa prednison prednisolon methyprednisolon… II TÁC DỤNG CHÍNH TRONG ĐiỀU TRỊ VÀ CƠ CHẾ CHỐNG VIÊM CORTICOID: -Chống viêm -Chống dị ứng -Ức chế miễn dịch -Lưu ý: tác dụng đạt nồng thuốc máu cao nồng... nhiều giai đoạn khác trình viêm, khơng phụ thuộc vào ngun nhân gây viêm IV CƠ CHẾ CHỐNG VIÊM CỦA CORTICOID TỔNG HỢP: ức chế tạo acid arachidonic, giảm tổng hợp giải phóng chất gây viêm prostaglandin,