hóa sinh gan ( BỘ MÔN HÓA SINH )

power point bài giảng HÓA SINH GAN phục vụ hiệu quả việc học tập và giảng dạy bộ môn hóa sinh NGÀNH DƯỢC. Gồm các phần như Đại cương về gan, thoái hóa lipid, thoái hóa protein, khử đọc của gan, các bệnh do rối loạn chức năng gan...Chúc mọi người thành công.

Đây là bài SINH HÓA

GAN được soạn khá đầy

đủ, hiệu quả cho việc giảng dạy và học tập

KÍNH CHÀO TH Y CÔ VÀ CÁC B N ẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ẠN

Chúc m t bu i h c t p hi u qu ột buổi học tập hiệu quả ổi học tập hiệu quả ọc tập hiệu quả ập hiệu quả ệu quả ả   

BÀI 15: HÓA SINH

GAN

1 Trình bày đ y đ ầy đủ ủ thành ph n hóa h c ần hóa học ọc

c a ganủ

2 Trình bày đ y đ ầy đủ ủ ch c ph n hóa sinh ức phận hóa sinh ận hóa sinh c a ủ

gan

3 Nêu được một số c m t s ột buổi học tập hiệu quả ố xét nghi m hóa sinh ệm hóa sinh

th ường làm đ thăm dò ch c năng gan ng ể thăm dò chức năng gan ức năng gan

•  Gan là một trong những cơ quan quan trọng của cơ

thể về chức phận chuyển hoá, là cơ quan có thể trọng đứng thứ hai sau hệ cơ xương.

nhu mô gan, chiếm 80% khối lượng gan

máy tiêu hoá, nên gan là cơ quan dễ bị nhiễm bệnh.

BÀI 15: HÓA SINH GAN

Đ i c ại cương ương ng

B ng thành ph n hóa h c c a gan tính ảng thành phần hóa học của gan tính ần hóa học ọc ủa gan tính

theo t l % ỷ lệ % ệm hóa sinh

Các ch t ất T l % ỷ lệ % ệm hóa sinh

N ước c

Ch t khô ất khô Protein Glycogen Glucose Lipit trung tính Phospholipid Cholesterol Các ch t khoáng ất khô Các vitamin

70-75 25-30 12-15 2-10 0,1 2,0 2,5 2,3 Ít Ít

1 Thành ph n hóa h c c a gan: ần hóa học ọc ủa gan tính

Thành ph n các ch t ầy đủ ất khô

c u t o gan thay đ i tùy ất khô ại cương ổi học tập hiệu quả

theo đi u ki n ho t ều kiện hoạt ệu quả ại cương

đ ng, ăn u ng, th i kỳ ột buổi học tập hiệu quả ố ời kỳ

ho t đ ng c a c th : ại cương ột buổi học tập hiệu quả ủ ơng ể thăm dò chức năng gan.

1.1 Protid:

Chi m 1/2 kh i l ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ố ược một số ng gan khô (t c 15% kh i ức năng gan ố

l ược một số ng gan t ương i) :

 Albumin, globulin, m t ít nucleoprotein, ột buổi học tập hiệu quả

collagen.

 Trong gan có protein ch a s t là ferritin ức năng gan ắt là ferritin

 Ngoài ra còn có các acid amin t do, đ c bi t ự do, đặc biệt ặc biệt ệu quả

là acid glutamic.

c a gan: ủa gan tính

1 Thành ph n hóa h c c a gan: ần hóa học ọc ủa gan tính

1.3 Litpid:

Gan ch a m t l ư ột buổi học tập hiệu quả ược một số ng lipit khá l n (chi m 4,8% kh i ớc ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ố

l ược một số ng gan t ương i, trong đó:

 40% là m trung tính ỡ trung tính

1.2 Glucid:

gan ch y u là glucogen (chi m 2-10% kh i

Ở gan chủ yếu là glucogen (chiếm 2-10% khối ủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ố

l ược một số ng gan t ương i).

1 Thành ph n hóa h c c a gan: ần hóa học ọc ủa gan tính

1.5 Vitamin:

Có nhi u caroten (ti n vitamin A), vitamin Dều kiện hoạt ều kiện hoạt 3 ,

ra còn có nhi u mu i vô c : Naều kiện hoạt ố ơng +, K+, Ca2+…

1.4 Enzym:

Gan có nhi u enzym nh : lypase, ều kiện hoạt ư

phosphorylase, h th ng enzym xúc tác t ng ệu quả ố ổi học tập hiệu quả

h p ure, phân ly glycogen, Vì th gan có vai ợc một số ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối trò quan trong các chuy n hóa c a c th ể thăm dò chức năng gan ủ ơng ể thăm dò chức năng gan

2 CH C NĂNG CHUY N HÓA ỨC NĂNG CHUYỂN HÓA ỂN HÓA GLUCID, LIPIT, PROTEIN

kh các ch t đ c n i và ngo i sinh ử các chất độc nội và ngoại sinh ất khô ột buổi học tập hiệu quả ột buổi học tập hiệu quả ại cương

2.1 Ch c năng chuy n hóa glucid: ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

hóa glucid

Gan là kho d tr glucid c a c th dự do, đặc biệt ữ glucid của cơ thể dưới ủ ơng ể thăm dò chức năng gan ướci

cho máu đ a đ n các c quan khác s ư ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ơng ử các chất độc nội và ngoại sinh

d ng.ục tiêu bài học

GLUCID, LIPIT, PROTEIN

- Phân ly: Phân ly glycogen v i s tham gia c a phosphorylase ớc ự do, đặc biệt ủ

là enzym c t đ t liên k t 1-4 glycocid phân t glucose n m ắt là ferritin ức năng gan ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ở gan ử các chất độc nội và ngoại sinh ằm

đ u chu i t o thàn glucose 1-P ầy đủ ỗi tạo thàn glucose 1-P ại cương

2.1 Ch c năng chuy n hóa glucid: ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

- Th y phân: Th y phân glycogen v i s tham gia c a hai ủ ủ ớc ự do, đặc biệt ủ

enzym amylase, maltase: cách này gi ng nh s th y phân ố ư ự do, đặc biệt ủ tinh b t trong h tiêu hóa đ cung c p glucose cho máu ột buổi học tập hiệu quả ệu quả ể thăm dò chức năng gan ất khô

Glycogen Glucose 1 photphat Glucose 6 phosphat

Glucose 6 phosphat Phosphattase Glucose + H 3 PO 4

 Nh ch c ph n glycogen, cùng v i các y u t ời kỳ ức năng gan. ập hiệu quả ớc ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ố khác nh : th n kinh th d ch, hormon (insulin, ư ầy đủ ể thăm dò chức năng gan ịch, hormon (insulin, adrenalin), gan tham gia vào quá trình đi u hòa ều kiện hoạt

đ ười kỳ ng huy t: ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

+ Bình th ười kỳ ng glucose trong máu là 0,8-1,2 g/l

+ Glucose máu < 0,8 g/l  Gan tăng c ười kỳ ng phân

ly glycogen đ t o glucose, đ a glucose vào ể thăm dò chức năng gan ại cương ư

máu và gi m s t ng h p glycogen ả ự do, đặc biệt ổi học tập hiệu quả ợc một số

2.1 Ch c năng chuy n hóa ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

glucid:

2.1 Ch c năng chuy n hóa glucid:ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

Glucose máu > 1,2 g/l  Gan tăng t ng ổi học tập hiệu quả

h p glycogen d tr cho c th ợc một số ự do, đặc biệt ữ glucid của cơ thể dưới ơng ể thăm dò chức năng gan

máu đ thăm dò ch c năng chuy n hóa ể thăm dò chức năng gan ức năng gan ể thăm dò chức năng gan

n a gi m t l n, lây máu đ đ nh lữ glucid của cơ thể dưới ời kỳ ột buổi học tập hiệu quả ầy đủ ể thăm dò chức năng gan ịch, hormon (insulin, ược một số ng

glucose, làm trong 3 gi li n: ời kỳ ều kiện hoạt

 Bình thười kỳ : glucose tăng ngay sau khi u ng ng ố

1/2 gi ( t ng 100mg%-150mg%) Gi m d n sau ời kỳ ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau ả ầy đủ

3 gi ời kỳ

Kh năng chuy n glucose m i h p thu thành ả ể thăm dò chức năng gan ớc ất khô

đười kỳ ng d tr kém.ự do, đặc biệt ữ glucid của cơ thể dưới

R i t t h v m c cũ sau 3 gi ồi từ từ hạ về mức cũ sau 3 giờ ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau ại cương ều kiện hoạt ức năng gan ời kỳ

2.1 Ch c năng chuy n hóa glucid: ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

2.2 Ch c năng chuy n hóa lipit: ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

2.2.1 Quá trình thoái hóa lipit:

+ M t ph n dùng làm nguyên li u đ t ng h p ột buổi học tập hiệu quả ầy đủ ệu quả ể thăm dò chức năng gan ổi học tập hiệu quả ợc một số

cholesterol đ gan t ng h p acid m t và các ể thăm dò chức năng gan ổi học tập hiệu quả ợc một số ập hiệu quả

2.3 Ch c năng chuy n hóa protein ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

- Gan t ng h p toàn b albumin và m t ổi học tập hiệu quả ợc một số ột buổi học tập hiệu quả ột buổi học tập hiệu quả

ph n globulin huy t thanh Khi suy gi m ầy đủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ả

ch c năng gan , t s albumin/globulin ức năng gan ỷ số albumin/globulin ố

gi m (A/G) s gi m và có r i lo n v ả ẽ giảm và có rối loạn về ả ố ại cương ều kiện hoạt

đông máu

- Ngoài ra gan còn t ng h p nhi u các ổi học tập hiệu quả ợc một số ều kiện hoạt

acid amin không c n thi t t các acid ầy đủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau

c quan khác t ng h p protein.ơng ổi học tập hiệu quả ợc một số

2.3 Ch c năng chuy n hóa protein ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

 Gan ch a nhi u enzym tham gia quá trình ức năng gan ều kiện hoạt

thoái hoá acid amin Đ c bi t các enzym ặc biệt ệu quả

transaminase được một số c gi i phóng ra kh i t ả ỏ acetyl CoA được đốt cháy trong chu ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

bào và tăng cao trong huy t thanh Khi t ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

bào gan b t n thịch, hormon (insulin, ổi học tập hiệu quả ươngng (viêm gan virus), các

enzym transaminase tăng cao trong máu, có

khi g p nhi u l n bình thất khô ều kiện hoạt ầy đủ ười kỳ ng, nh t là ất khô

ALT

2.3 Ch c năng chuy n hóa ức năng gan ể thăm dò chức năng gan.

protein

- Gan có vai trò r t quan t ng trong quá ất khô ọc tập hiệu quả

trình kh đ c nh quá trình t ng h p ử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ời kỳ ổi học tập hiệu quả ợc một số

Urê t NHừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau 3, m t s n ph m c a quá trình ột buổi học tập hiệu quả ả ẩm của quá trình ủ thoái hoá acid amin

hemoglobin, t o bilirubin t do và đ c ại cương ự do, đặc biệt ặc biệt

bi t là bilirubin liên h p đ đào th i qua ệu quả ợc một số ều kiện hoạt ả

m t và nập hiệu quả ướcc ti u.ể thăm dò chức năng gan

2.4.CH C NĂNG T O M T ỨC NĂNG TẠO MẬT ẠO MẬT ẬT

 Gan sản xuất liên

2.4.1.Thành ph n hóa h c c a ần hóa học ọc ủa gan tính

m t ận hóa sinh

Gồm ba chất : muối mật , sắc tố mật,

cholesterol.

Muối mật được tạo thành do sự kết hợp

giữa glycin và taurin với các acid mật , các

acid mật do gan tạo thành từ cholesterol

Sắc tố mật : chủ yếu là bilirubin và

biliverdin.

2.4.2.Quá trình bài xu t m t ất ận hóa sinh

 Mật được tạo ra ở tế bào gan, xuống dự trữ ở túi mật và khi tiêu hóa mật được tiết xuống tá tràng.

 Mật có màu vàng của bilirubin, còn mật trong túi mật có màu sẫm hơn từ màu xanh lá cây đến màu nâu nhạt ( do bilirubin bị oxy hóa thành biliverdin và bị cô đặc ).

 Ở tá tràng không bị biến đổi về mặt hóa, phần lớn nó

được tái hấp thu qua tệ tĩnh mạch cửa về gan, một phần nhỏ theo phân ra ngoài Lượng bài xuất ngày tùy thuộc vào tính chất và khối lượng thức ăn.

2.4.3.Tác d ng c a m t ụng của mật ủa gan tính ận hóa sinh

Muối mật có tác dụng:

Nhũ tương hóa lipid thức ăn -> tăng tiếp xúc với

lipase.

Giúp hấp thu các sản phẩm tiêu hóa của lipid và

các vitamin tan trong dầu.

Sắc tố mật có tác dụng cho dấu hiệu để chuẩn đoán tắc mật.

Khi bài xuất mật xuống ruột, mật kéo theo rất nhiều chất độc được gan giữ lại và đào thải theo phân.

Tổn thương gan và đường dẫn mật sẽ ảnh hưởng đến quá trình tạo mật và bài xuất mật, việc tiêu hóa và hấp thu lipid và các vitamin tan trong dầu, và việc đào thải một số chất độc qua đường mật.

Tắc ống dẫn mật do sỏi , giun đũa.

Viên gan có tắc mật Muối mật, sắc tố mật bị ứ lại trong máu và xuất hiện ở nước tiểu

Dùng xét nghiệm định lượng bilirubin trong huyết thanh, tìm sắc tố mật, muối mật trong nước tiểu để chuẩn đoán vàng da.

2.4.3.Tác d ng c a m t ụng của mật ủa gan tính ận hóa sinh

2.5 Ch c năng kh đ c: ức năng gan ử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả

2.5.1 Ch t đ c trong c th có t hai ngu n: ất ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ơ thể có từ hai nguồn: ể có từ hai nguồn: ừ hai nguồn: ồn:

N i sinh: do các quá trình chuy n hóa sinh ột buổi học tập hiệu quả ể thăm dò chức năng gan.

ra NH3, bilirubin

Ngo i sinh: do nhi m t ngoài vòa c th : ại cương ễm từ ngoài vòa cơ thể: ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau ơng ể thăm dò chức năng gan.alcol, kháng sinh, thu c ngũ ố

2.5.2 Gan có hai cách kh đ c: ử độc: ộc trong cơ thể có từ hai nguồn:

C đ nh và th i trố ịch, hormon (insulin, ả ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau

Kh đ c hóa h c.ử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ọc tập hiệu quả

2.5.4 Kh đ c hóa h c ử độc: ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ọc

Đ c đi m: Đây là quá trình kh ặc biệt ể thăm dò chức năng gan. ử các chất độc nội và ngoại sinh.

đ c quan tr ng nh t Ch t đ c b ột buổi học tập hiệu quả ọc tập hiệu quả ất khô ất khô ột buổi học tập hiệu quả ịch, hormon (insulin,

gan gi l i ch u s bi n đ i hóa ữ glucid của cơ thể dưới ại cương ịch, hormon (insulin, ự do, đặc biệt ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ổi học tập hiệu quả

h c thành ch t không đ c d tan ọc tập hiệu quả ất khô ọc tập hiệu quả ễm từ ngoài vòa cơ thể:

và đ ược một số c đào th i nhanh ra ngoài ả

VD: quá trình t p ure t NH ại cương ừng 100mg%-150mg%) Giảm dần sau 3

2.5.4 Kh đ c hóa h c ử độc: ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ọc

- Các lo i kh đ c hóa h c:ại cương ử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ọc tập hiệu quả

+ Kh đ c b ng cách oxy hóaử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ằm

+ Kh oxyử các chất độc nội và ngoại sinh

+ Kh đ c b ng cách methyl hóaử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ằm

+ Kh đ c b ng cách liên h pử các chất độc nội và ngoại sinh ột buổi học tập hiệu quả ằm ợc một số

VD: bilirubin t do là m t ch t đ c, liên ự do, đặc biệt ột buổi học tập hiệu quả ất khô ột buổi học tập hiệu quả

h p v i glucuronicợc một số ớc t o bilirubin liên h p ại cương ợc một số (không đ c)ột buổi học tập hiệu quả

Viêm tắc đường

3 M t s xét nghi m hóa sinh h ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ố xét nghiệm hóa sinh hệ ệm hóa sinh ệm hóa sinh

th ng gan-m t: ố xét nghiệm hóa sinh hệ ận hóa sinh

Các xét nghi m v h th ng gan r t đa d ng, ệu quả ều kiện hoạt ệu quả ố ất khô ại cương

không xét nghi m nào thăm dò hoàn ch nh Do ệu quả ỉnh Do

v y c n ph i ph i h p xét nghi m ập hiệu quả ầy đủ ả ố ợc một số ệu quả

3.1 H i ch ng suy gi m ch c năng gan (các ột buổi học tập hiệu quả ức năng gan ả ức năng gan.xét nghi m và k t qu ):ệu quả ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ả

Các nghi m pháp k t h p: ệu quả ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ợc một số

- Nghi m pháp tăng đ ệu quả ười kỳ ng huy t: th i gian c ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ời kỳ ố

đ nh glucose c a gan kéo dài ịch, hormon (insulin, ủ

- Nghi m pháp BSP (+) ệu quả

Các xét nghi m ệm hóa sinh Giá tr bình th ị bình thường ường ng K t qu ết quả ảng thành phần hóa học của gan tính

Albumin huy t thanh ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

Lipid máu

Cholesterol toàn ph n huy t ầy đủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

thanh

Fibrinogen huy t t ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối ương ng

Bilirubin toàn ph n trong huy t ầy đủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

thanh

35-45 g/l 4-7 g/l 1,5-2,2 g/l 2,5-4 g/l 2-8 mg/l

Gi m ả Tăng Tăng

Gi m ả Bình th ười kỳ ng

3.2 H i ch ng phá h y t bào gan: ột buổi học tập hiệu quả ức năng gan ủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

- Ho t đ ng các transaminase huy t ại cương ột buổi học tập hiệu quả ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

thanh

- Ho t đ ng OCT huy t thanh ại cương ột buổi học tập hiệu quả ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

- Ho t đ ng aldolase ại cương ột buổi học tập hiệu quả

- Bilirubin toàn ph n trong huy t thanh ầy đủ ếm 1/2 khối lượng gan khô (tức 15% khối

- S c t m t, mu i m t n ắt là ferritin ố ập hiệu quả ố ập hiệu quả ước c ti u ể thăm dò chức năng gan.

Cao

Cao Cao

Có th tăng ể thăm dò chức năng gan.

Có th (+) ể thăm dò chức năng gan.

3.3 H i ch ng t c m t ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ức phận hóa sinh ắc mật ận hóa sinh

T c m t ắt là ferritin ập hiệu quả

do s i ỏ acetyl CoA được đốt cháy trong chu

m t ập hiệu quả

Các u chèn vào đ ười kỳ ng d n m t ẫu acety CoA ập hiệu quả

3.3 H i ch ng t c m t ộc trong cơ thể có từ hai nguồn: ức phận hóa sinh ắc mật ận hóa sinh